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1、如何面对压力培训课件 如何面對壓力署立台南醫院精神科顏嘉男醫師壓力的定義?最早由美國心理學家Selye提出一切外在的刺激都可能帶給人們壓力?某些生活事件造成個人之身體及情緒緊張反應就是壓力?麥拿理(Mc Nerney)壓力是身體在精神上、體能和化學上的反應壓力是指個人知覺到自己的能力和外在環境要求之間產生不平衡的狀態?Martens提出壓力由三種要素所組成個體的知覺對外在環境需求內外在交互作用產生的生理心理反應常見的壓力源?社會及環境因素經濟景氣、社會變遷、噪音、空氣污染、交通阻塞?工作職場因素1.工作量多與工作要求高為工作壓力的主要因素，尤其是報酬與付出不成比例時2.角色衝突、角色混淆工作定
2、位不明確或職務分配不清3.人際關係問題4.組織結構呆板，個人才能無法發揮?挫折資源的匱乏、失落、失敗、受差別待遇?衝突雙趨衝突必須從兩個喜歡的事物中選擇一個雙避衝突必須從兩個討厭的事物中選擇一個趨避衝突必須選擇討厭的事物，放棄喜歡的事物?改變人際關係、身心健康、週遭環境、工作生涯、生活習慣、社會、政治制度、經濟狀況的改變壓力反應?身體反應口乾、胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、喉嚨有阻塞感、全身無力、頭暈、頭痛、腹部不適、腹痛或腹瀉、血壓高、心跳快、手腳發麻、全身冒汗、發抖?情緒反應焦慮、憂鬱、不安、憤怒、缺乏安全感、害怕、恐懼、激躁?壓力刺激過強時，將導致自律神經和內分泌失調?1967年二位精神科
3、醫師Thomas Holmes和R.H.Rahe發展出社會再適應量表（Social ReadjustmentRating Scale，SRRS）?此量表共43題，將每一個生活事件分別給予壓力指標數值社會適應量表（Thomas Holmes和R.H.Rahe）1.伴侶死亡1002.離婚733.分居654.入獄635.家庭親密成員死亡636.個人身體重大疾病或受傷537.結婚508.失業479.婚姻的危機4510.退休4511.家人生重病4412.懷孕4013.性的困擾3914.家庭新成員的加入3915.事業有重大的調整3916.經濟狀況的改變3817.親密友人死亡3718.工作的改變3619.與
4、伴侶爭吵次數有重大變化3520.為了購屋或事業的貸款31?一年內經歷過的生活事件，合計後可算出一個人一年當中所承受的壓力值壓力值150300屬於輕、中度生活危機壓力值大於300以上屬於重度生活危機，生病的可能性高達70%。 ?外在的環境及事件確實會帶來壓力，但相同事件發生在不同人身上，卻未必會造成相同的影響?個人如何看待及因應壓力事件，以及個人的性格才是造成壓力感的主要因素?認知心理學家Suzanne Kobasa認為，有些人格特質可使他們對壓力免疫，稱為具有堅韌的性格。 ?堅韌性格的第一特性是獻身投入（mitment），對所參與的事都很用心，而且常有能力在他的工作或人際關係中發現意義，並傾向
5、採取主動出擊的角色。 ?堅韌性格的第二特性是自我駕馭感，相信他們可以藉知識和技能而改變事情的狀態?堅韌性格的第三特性是能迎接挑戰，將變動視為人生的常態，將生活賦予更多的意義?Hans Selye提出壓力適應症候群(General AdaptionSyndrome)對壓力與身體功能之間關係進一步詮釋，將人對壓力的適應狀態分成三個階段1.警戒反應期（Stage ofalarm reaction）這是身體對壓力的第一個反應，交感神經受刺激，從而增強身體的功能身體對壓力的反應，會出現血壓上升、緊張性頭痛、焦慮、注意力不集中抗拒期（Stage ofresistance）長期處於壓力中，身體出現較警戒期更
6、嚴重的症狀。 如心臟與胃腸不適、血壓、血糖值異常耗竭期（Stage ofexhaustion）長期的壓力使身體的適應能力逐漸耗盡。 產生嚴重身心反應、自律神經失調、憂鬱，引起身體或心理的疾病影響壓力指數大小的因素?事件的可預測性?事件的可控制性?事件的重要性?事件是受歡迎或令人厭惡?個人對事件的正、負向認知評估?個人應對技巧?自我強度自我肯定的程度以及自我價值感?外在資源可利用度壓力的身心反應?短期壓力因特定短暫事件所引起的壓力現象身體釋出儲存的能量，釋放腎上腺素和正腎上腺素到血液中，提高能量供應和反應速度，心跳加快，血壓增加，血糖提高，新陳代謝加快免疫系統提高警戒，以阻止入侵的病原體記憶力及
7、注意力短暫的增進，以便可作出即時反應?長期壓力指持續六個月以上的壓力，如工作、學業、法律與感情等壓力，無法在短時間內處理，常會引起嚴重調適不良的狀況若身體長期處於快速的新陳代謝中，身體健康會受到影響，甚至可能引起心臟病、中風等心血管疾病嚴重時，會造成筋疲力盡，崩潰，神經緊張壓力的生理機轉(HPA axis)1.遇到壓力時，壓力源的訊息會從感覺器官(如眼、鼻、肌肉等)，透過神經系統，傳送到大腻?大腻透過邊緣系統及視丘將訊息傳送到身體各部份。 邊緣系統是情緒參與的所在，視丘是整合信號、做出決定的器官?視丘指令透過內分泌及自主神經系統對壓力作出反應及調整與壓力相關之生理疾患?神經系統偏頭痛、緊張性頭
8、痛、背痛?內分泌系統月經不規律?消化系統胃潰瘍?呼吸系統氣喘病?心臟血管疾病高血壓、中風、冠狀動脈心臟病?生殖系統性無能、性交障礙、不孕及流產的風險增高?免疫系統疾病溼疹、蕁麻疹、乾癬、過敏?焦慮症、憂鬱症、物質濫用如何紓解壓力?由心理層面達到壓力紓解認知學派認為困擾人的並非事物本身，而是人對事件的看法。 若認知中有完美主義與期待被每個人都讚賞等非理性想法，會不斷形成負向思考，造成悲觀及憂鬱覺察非理性想法，加以駁斥，重新建立正向的思考模式，可以轉化壓力，將壓力視為是一種自我成長的挑戰?減少不必要的的生活事件?排定事情的先後順序?保持生活的規律與穩定性?檢視自我需求包括人際關係、自我實現、生活穩定等需求?學習自我肯定的溝通方式，創造雙贏的局面?控制不利的環境因子，改變可以改變的，接受無法改變的?透過生理層面達到壓力紓解呼吸調節法腹式呼吸運動運動會促進腻內嗎啡的分泌放鬆練習?Jacobson肌肉放鬆法?Hendrickson漸進式肌肉放鬆法?建立與運用支持系統以紓解壓力遇到重大壓力時，人際網絡的支持系統很重要社會心理輔導機構的專業人員?生命線?張老師?社區心理衛生中心?學校輔導老師精神科醫師。 内容仅供参考
