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1、1老年患者有效实施静脉穿刺的体会目前, 社会老龄化呈现不断上升的趋势, 老年患者逐年增多,静脉输液是实施药物治疗的重要手段,静脉穿刺成功与否对老年患者的治疗,抢救骑着举足轻重, 1.穿刺方法 1.1 选择好静脉 ,以手,足,背部的静脉为宜,对于长期静点的老年患者应注意保护其静脉按照从小到大,由远到近,的次序选定穿刺部位. 1.2 一般老年患者的静脉穿刺方法, 一般老年患者大多采用 6.5 号头皮针.右手持针左手拇指向穿刺点远下端拉进皮肤以固定静脉,针尖斜面向上,使针尖和皮肤呈 15-20 度角,在血管正中或旁侧快速进针见回血后再使针尖向静脉内推进 0.5-1.0CM 以防止针尖滑脱. 1.3
2、老年肥胖症患者的静脉穿刺方法, 次老年患者因皮下脂肪厚,静脉通常不隆出皮肤,用手触摸手感不好, 但静脉在组织中较固定,充盈,富有弹性,穿刺时一般选择较粗大的静脉, 如肘正中静脉,贵要静脉等,通常皮肤上会看出一条比较明显的”青线”选用长头皮针,用直刺进,进针角度要在 25-35 度之间, 沿皮肤”青线走直接刺入,当真间碰到血管壁时,通常会有小小的阻力和弹性感,进入血管腔内阻力消失,见回血后再将针头少放平少许进入即可, 1.4 老年水中患者的静脉穿刺方法, 此类患者皮下组织稀疏,毛细血管通透性增强,周围组织压力高, 不显现,脆弱, 无触及感,静脉穿刺时先用左手拇指沿静脉走行解剖部位压迫局部组织,是
3、组织水分被推挤到2静脉两侧,这是静脉往往可显现, 这种穿刺一般不易扎止血带,针尖刺皮后先由浅入深慢慢向前推进,用力要适当,见回血即固定针柄. 1.5 老年血管壁硬化患者的穿刺方法, 此类患者常见于糖尿病,肝脏病及长期输液的老年人,此种血管触摸成条形状,坚硬而无弹性,血管外壁较粗但内径小,甚至闭塞, 穿刺时选用针尖斜面大,锋利的针头. 止血带要扎在距离穿刺点近一些期固定静脉的作用,左手拇指向远心端牵拉, 固定静脉要用力, 使血管呈一条直线,要用血管旁侧进针, 刺入血管时用力,针入管腔后, 可轻轻左右摆动针头,有回血病试注液体通畅即穿刺成功. 1.6 老年体质瘦弱患者的穿刺方法, 此类患者常见于身
4、体偏瘦或长期呼吸衰竭,哮喘的老年病人, 其静脉一般比较表浅,细小, 弯曲,分叉多,穿刺时进针角度要小,一般选择细小针头, 拉进皮肤,止血带要扎在穿刺点近端 5-7CM,或左手拇指先向穿刺部位推挤血液充盈静脉,在固顶针刺部位,针类进皮后延血管走行平行皮下滑行,缓缓由浅入深,见回血后再向血管内推进 0.5CM,如静脉短, 弯曲,分叉多,见回血应立即停止, 1.7 末梢循环不好或北方寒冷地区老年患者的穿刺法,此类患者静脉不充盈,只有一条 ”青线”不易掌握其静脉深度,如不能马上充盈课低挂输液那进针,当针头刺入静脉时有利于血液逆流人头皮针胶管内,便于判断是否进入血管. 2 穿刺成功发的体会 2.1 业务
5、熟练 ,娴熟的掌握各类患者的静脉曲张穿刺方法 32.2 进针角度与穿刺深度要适宜, 一般老年人患者进针与皮肤呈15-20 度角 ,而老年肥胖 ,水肿患者进针与皮肤角度要稍大一些, 一般在 25-35 为宜 ,穿刺深度也要视不同体质 ,不同病症的患者采取相应的针刺深度. 2.3 进针时用力 ,速度要适当,当穿刺进入皮下组织时,用力要大,速度要快,当穿刺血管壁进入血管腔内时, 用力要小而轻稳,同时, 速度要慢. 2.4 实验静脉穿刺前保持良好心境状态, 既不要急躁,心情紧张,更不能抱有盲目自信的不负责思想,要对每位老年患者的病情,体质做到充分的了解,这样 ,才能做到有效实施静脉穿刺的药物治疗方法,使得患者得到及早治疗,早日康复.
