《老年患者住院期间发生跌倒的分析与对策》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年患者住院期间发生跌倒的分析与对策（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1老年患者住院期间发生跌倒的分析与对策【关键词】老年患者跌倒分析与对策 患者住院期间由于病情或体质特殊可能发生难以预料和防范的意外。特别是老年人存在步态不稳及平衡功能较差，身体虚弱的原因容易发生跌倒。这提醒我们对老年患者住院期间的安全问题需引起足够的重视，护士要给予更多的时间用于老年患者的安全护理，以寻求有效地防范措施，提高护理质量。 1 原因分析 1.1 诱发老年跌倒的自身因素 人体姿势的稳定性有赖于感觉器官、中枢神经系统及骨骼肌肉功能的协调一致。扰乱这一功能系统任一环节的任一因素，功能破坏机体的内在稳定性，而成为诱发跌倒的内在因素。 1.1.1 某些导致晕厥的老年性疾病。影响脑血流灌注及氧
2、供应的心血管疾患，如心律失常性晕厥、充血性心力衰竭、心肌纤颤、血压过高、糖尿病患者低血糖、症状性低血压等均可导致头晕、体力不支而跌倒。曲镭1在调查住院老年患者跌倒的原因中发现：18.1%由头晕引起，10.8%为体位性低血压，老年患者的跌倒 60.53%是由自身疾病引起。 1.1.2 听觉、视觉、平衡功能障碍。许多研究发现：视觉（包括视力、视野） 、听觉、触觉、前庭及本体感觉等功能的损害和减退，均减少传入中枢神经系统的信息，影响大脑的准确分析、判断。患者2脑血栓、帕金森氏病、内耳眩晕症、小脑功能不全的老年患者平衡功能较差容易跌倒。特别是周围神经病变的无症状性，往往被忽视，临床上视其为跌倒的真正危
3、险因素。 1.1.3 骨骼关节肌肉疾病。骨骼关节肌肉疾病致使活动障碍或肌力减弱而跌倒。老年人由于髋、膝、踝关节活动障碍、肌无力而跌倒的占躯体因素的 75%。2 1.1.4 药物副作用与酒精中毒。很多药物和酒精可以影响神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，增加跌倒的发生率。这些药物包括麻醉药、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压药与括血管药。 1.2 诱发老年跌倒的环境因素 对于老年人来说，由于走路不稳及平衡功能较差的问题，许多可以为常的环境因素都可导致跌倒。 1.2.1 由于地面因素造成跌倒。光滑的地面、纹理过多的地松脱的地毯、过道障碍物均可使老年患者站立不稳而跌倒。 1.2.2 不适宜的卫生设施。
4、大多数老年人跌倒发生在室内，过强或过暗的灯光、卫生间或楼梯缺少扶手、病室地面是否保持清洁、干燥、无障碍等均是构成老年人跌倒的潜在的危险因素。 1.3 与活动有关的危险因素 大部分老年人跌倒是在活动（如行走或变换体位）时发生。小部分发生在从事有明显危险的活动（如爬梯子） 。发生在上下楼梯时跌倒约 10%（尤其是下楼梯） 。 32 对策 2.1 确立高危人群，加强预见性措施 预防跌倒应在不妨碍老年人日常活动和自主能动的条件下进行。由于许多因素与跌倒的发生有关，预防应从多方面考虑。正确评估老年人的活动能力 通过 “止步交谈”现象的观察、平衡功能的评测及跌倒预测指数等多项危险因素的检查，筛选易跌倒高危
5、人群。对存在跌倒危险的患者，帮助其分析可能的诱发因素，提出预防措施。采用跌倒风险评估，将有跌倒倾向的患者分等级并做出标记，便于外出检查时得到防护照顾，可有效地预防跌倒。 2.2 重视老年人自身疾病导致的跌倒 2.2.1 预防某些老年性疾病头晕目眩而跌倒。对患有高血压、冠心病、糖尿病、体位性低血压的老年患者，入院时了解其晕厥史，帮助患者分析可能的危险因素及发病前驱症状，掌握发病规律，当患者主诉有不适感觉或观察到患者有异常变化，立即搀扶至床上或沙发上，再作进一步处理。 2.2.2 避免因听觉、视觉、平衡功能障碍致跌倒。对患有脑血栓后遗症、帕金森氏病、内耳眩晕症、小脑功能不全等平衡功能障碍的患者，应
6、在住院护士协助下，评定其步态及平衡能力，进行必要的功能训练。对于高危患者，日常活动如起床、散步、上厕所等都随时有人照顾，以防跌倒。 2.2.3 功能锻炼。有规律的锻炼有利于防止跌倒。运动形式应适合4老年人特点，并结合个人兴趣、及活动能力采用不同的运动。如散步、太极拳、各种形式的体操等。 2.2.4 切实有效地进行健康教育：关注有认知障碍、平衡失调、感觉障碍的老年患者。帮助患者分析发生的危险的相关因素。给予充分的指导、讲解，明确患者分析是否可以自行行走，提醒患者老人生活起居做到 3 个 30s，即醒后 30s 再起床，起床后 30s 再站立，站立后 30s 再行走。加强患者遵医行为。 2.2.5
7、 创造有利于患者的安全环境：护士要评估患者对周围环境的认识情况，对环境改变是否习惯？光线是否太暗？地面是否保持清洁、干燥、无障碍等。要求穿防滑拖鞋。老年患者下地活动或或上厕所时，有人陪伴或有支持器具。卫生间增设防滑垫。增加巡视病房次数及早发现，协助患者起床或下地活动等。 老年人由于自身的心、脑血管病、骨关节肌肉等疾病使机体衰弱、身心功能退化、平衡失调以及不适宜的生活环境容易跌倒。正确评估老年人身体状况，采取有效地措施，对老年人进行防护措施的宣传，对预防老年人跌倒很有意义。 参考文献 1曲镭，贾子善.老年人住院患者跌倒情况的调查J.中国康复医学杂志，1992，7 （5 ）：225-228. 2孙廷瑞，孙炳照.预防老年人跌跤的现代观点 J.国外医学老年医学分册，1990， （15）：227-229.
