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1、1老年人血尿酸与血脂、血糖的相关性研究作者：赵珊珊 苏琳 马明丽 陈民 【摘要 】 目的：了解老年人血尿酸分别对血脂、血糖的影响，探讨三者之间关系及对代谢综合征、心血管疾病的影响。方法：对60 岁以上已知病史的健康体检老年人血脂异常组 1058 例、糖尿病组 1015 例、健康组 1298 例的血尿酸分别与甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖进行线性相关分析。结果：血脂异常组的血尿酸水平明显高于健康组（P0.05） ；而糖尿病组的血尿酸水平则明显低于健康组（P0.05） 。血尿酸与甘油三酯存在显著性正相关（P0.05） ，与 HDL-C 呈显著性负相关（P 0.05） ，而
2、与其他指标不存在显著相关性（P0.05） 。结论：血脂、血糖、血尿酸三者共同促进老年人代谢综合征及心血管疾病的发生发展，应当引起临床的广泛关注。 【关键词】 老年人 血脂 血糖 血尿酸1 概述近年来，大量流行病学和临床研究结果显示，血尿酸(Serum uric acid,简写成 SUA)水平的升高与许多老年人常见疾病如冠心病、2高血压、血脂异常、糖尿病及代谢综合征等关系密切。本文通过分别对 1058 例血脂异常、1015 例糖尿病（Diabetes mellitus,简写成 DM）及 1298 例健康人的 SUA 水平的分析，探讨老年人 SUA与血脂、血糖的相关性。2 资料分析2.1 资料和方
3、法2.1.1 对象均为 2006 年 1 月2006 年 12 月来辽宁省中医院门诊进行健康体检的老年人，主要是来自学校、机关和其他企事业单位的离退休人员，年龄 6097 岁，平均 69.077.06 岁。根据血甘油三酯（TG）1.7mmol/L、低密度脂蛋白（LDL-C ）3.64mmol/L、总胆固醇（TC）5.72mmol/L 、高密度脂蛋白（HDL-C）0.91mmol/L，满足上述条件之一者为血脂异常1 ；空腹血糖7.0mmol/L 为 DM（需另一天再次证实） 2。将已知病史的体检老年人中满足血脂异常但不包括糖尿病者、满足糖尿病但不包括血脂异常者、健康者三种情况分组如下：血脂异常组
4、为 1058例，男性 752 例，女性 306 例，其中合并冠心病者 589 例，合并高血压病者 893 例，合并脑血管病者 478 例；DM 组为 1015 例，3男性 739 例，女性 276 例，其中合并冠心病者 507 例，合并高血压病者 625 例，合并脑血管病者 456 例；健康组为 1298 例，男性951 例，女性 347 例。排除原发性和继发性痛风、心衰、肝或肾功能异常、血液系统疾病、服用利尿剂或促尿酸排泄药的病人。2.1.2 方法所有病人均于清晨空腹抽取肘静脉血 4ml，分离血清。采用日立 7600A 全自动生化分析仪速立法测定所需指标。2.1.3 统计学处理原始数据用数据
5、库软件 Excel 录入，所有数据均以x s 表示，两组间均数比较采用 t 检验（P0.05）被认为差异有统计学意义。各组中 SUA 分别与空腹血糖、血脂各指标的相关性应用直线回归与相关分析，相关系数分析采用 t 检验， （P0.05）被认为有统计学意义，t0 提示正相关，t0 提示负相关。所有资料均由SPSS10.0 统计软件包进行统计处理。2.2 结果2.2.1 由表 1 所示，血脂异常组的 SUA 水平高于健康组4（P 0.05） ，具有统计学意义；由表 2 所示，DM 组的 SUA 水平则低于健康组（P0.05） ，具有统计学意义。表 1 血脂异常组与健康组的血脂、血尿酸水平（略）注：
6、血脂异常组与健康组间的 SUA水平差异具有显著性，P0.05。表 2 DM 组与健康组的血糖、血尿酸水平（略）注：DM 组与健康组间的 SUA 水平差异具有显著性，P 0.05。2.2.2 由表 3、表 4 可见，血脂异常组和健康组中，SUA 与TG 呈显著性正相关（P0.05） ，与 HDL-C 呈显著性负相关（P 0.05） ，而与 TC、LDL-C 不存在显著线性相关性（P0.05） 。同样方法分析糖尿病组和健康组的 SUA 与空腹血糖无显著线性相关性（t=-1.4，P=0.21320.05） 。表 3 血脂异常组 SUA 与TG、TC 、TDL-C、LDL-C 的相关性（略）表 4 健
7、康组 SUA 与TG、TC 、HDL-C、LDL-C、空腹血糖的相关分析（略）注： 代表P 0.05 组有统计学意义。3 讨论尿酸是人体内核酸（RNA 和 DNA）的分解代谢产物嘌呤碱经水解、脱氨、氧化等作用生成的最终产物。人体内血尿酸水平增高与嘌呤的过量合成和由肾脏对尿酸的排出减少有关，同时也受到高嘌呤饮食、饮酒、心理压力、情绪紧张等因素的影响。年龄、性5别、体重指数（BMI）和 TG 也可影响血尿酸水平。早在 1975 年 Bansal 等就证实血尿酸水平与血脂异常有关3，国内研究表明，血尿酸与血脂异常的相互作用机制可能为：血脂异常可能导致血尿酸的清除障碍，而体内尿酸水平的增高可导致脂蛋白
8、脂酶活性降低，甘油三酯分解减少，使血中甘油三酯水平升高4。本研究中血尿酸与甘油三酯呈显著性正相关，与高密度脂蛋白呈显著性负相关，与总胆固醇、低密度脂蛋白无显著线性相关性，与国内研究结果一致4。国内外有关血尿酸与血糖的相关性研究也有很多。Herman与 Goldbourt 通过调查报道糖尿病前期 SUA 水平高，而糖尿病与新诊断的糖尿病患者 SUA 水平均低 5。国内研究发现，高尿酸血症和低尿酸血症在 2 型糖尿病患者中是不同发展阶段的两种存在形式：在以明显的糖尿病肾病（DN）发病初期及 DN 进展期肾小球滤过率下降时表现为高尿酸血症；在 DN 代偿期肾小球滤过率增加时表现为低尿酸血症6。本研究
9、中 DM 组血尿酸水平低于健康组，考虑与排除了肾功能失代偿的情况有关，因此与前述研究结果中的后者一致。SUA 与空腹血糖间的线性相关关系在本研究中不显著。通过对血尿酸与血脂、血糖的相关性研究，提示血尿酸对代谢综合征以及心血管疾病也产生重要影响。国外研究表明，合并SUA 水平增高的代谢综合征、糖尿病、冠心病及脑血管疾病患者病6情进展迅速，病死率明显增加7，应当引起临床的广泛关注。SUA经过糖酵解途径影响血脂、血糖而导致代谢综合征的病情变化，因此，SUA 水平增高已成为代谢综合征的组分之一8。升高的 SUA水平促进 LDL 的氧化和脂质的过氧化，并参与炎症反应，导致动脉粥样硬化的形成9、10。SU
10、A 与血脂、血糖共同参与，造成血管内皮的损伤，导致动脉硬化及心血管疾病的发生。因此，SUA 与血脂、血糖一样已被公认为冠心病的一项危险因素11。在临床对冠心病及代谢综合征的诊治过程中，应同时关注并监测 SUA 变化。总之，随着人们生活水平的提高、生活方式及饮食习惯的改变，高尿酸血症、糖尿病、血脂异常等代谢综合征以及心血管疾病已经成为影响老年人生命的主要因素，应当引起临床医务人员的高度重视。【参考文献】1 方 圻，王钟林，宁田海，等血脂异常防治建议J中华心血管病杂志，1997，3：1691752 叶任高，主编内科学M第 6 版北京：人民卫生出版社，2004，797 3 Bansal BC, Gu
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