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1、1综合性基层医院急性中毒的发病特点摘要 目的：研究综合性基层医院急性中毒患者的发病特点。方法：采用前瞻性研究方法，对 2007 年 1 月2007 年 12 月在急诊科就诊的急性中毒患者的性别、年龄、职业、中毒时间、中毒原因、毒物种类、中毒途径、急诊诊断、急诊处治情况、转归等进行调查分析。结果：急性中毒患者共 534 例，占急诊患者总数 4.12%，男女比为 1:1.02，主要集中于 3039 年龄组（占 24.7%） ，毒物种类以农药为主（34.6%） ，其他依次为药物、酒精、一氧化碳、食物、其他化学物质等；中毒时间呈无规律性波动，以 12 月、8 月、12 月相对较多，毒物进入人体最常见的
2、途径是经消化道摄入（占80.6%） ，中毒患者的职业以农民为主（占 36.1%） ，其他依次为城镇居民、个体从业者、无业人员、学生等，94.6% 患者治愈出院，3.4%死亡。结论：青年人与农民是县级市急性中毒的高危人群，毒物种类以农药、药物、酒精、一氧化碳、食物和其他化学物质为主，中毒途径主要为消化道摄入，中毒季节无明显规律性。关键词 中毒；急性；发病特点；医院；县区急性中毒发病急、病情重，是急诊最常见的急危重症，对患者的生命威胁较大。不同地区的中毒发生情况及发病特征不尽相同。我院开通“120” 绿色通道实行免费接诊以来，为急危重症，特别2是急性中毒的患者，提供良好的、有力的救治途径。笔者分析
3、了我院 2007 年 1 月2007 年 12 月收治的 534 例急性中毒患者的发病特点，旨在为综合性基层医院防治急性中毒提供新的科学资料和依据。1 资料与方法1.1 研究对象2007 年 1 月 2007 年 12 月在单县中心医院（三级乙等医院）急诊科就诊的急性中毒患者。1.2 研究方法以问卷调查方式进行。由培训的专人负责填写中毒伤害个案调查表，调查对象为患者本人。如患者失去问答能力，则由知情者代答。调查项目包括性别、年龄、职业、中毒时间、就诊时间、中毒原因、毒物种类、中毒途径、急诊诊断、急诊处治情况、去向及转归等，同时统计调查期间急诊科就诊患者总人数。1.3 统计学处理收集、整理调查表
4、数据、资料用构成比式率表示，用 Excel 2003 进行统计处理分析。2 结果2.1 中毒患者性别、年龄分布急性中毒患者共 534 例，占急诊患者总数的 4.12%，男 264例，女 270 例，男女比为 1:1.02。年龄为 287 （3416）岁，急性中毒患者的高发年龄段男女性均为 30 39 岁（男性占 23.5%，3女性占 25.9%） ，2029 岁年龄组次之（男性占 18.6%，女性占20.8%。见图 1。2.2 毒物种类毒物种类较多，总计 21 种，以农药为主，占 34.6%（其中有机磷和菊类杀虫剂 169 例，百草枯 10 例，杀鼠剂 6 例） 。药物中毒 133 例，占 2
5、4.9%（其中苯二氮苯类镇静催眠药中毒 68 例，其他为止泻剂、呼吸和循环系统药物、中成药等） 。酒精中毒 116 例，占 21.8%，一氧化碳中毒 72 例，占 13.3%，食物中毒 20 例，占3.7%（其中不法饮食 12 例，其他为扁豆中毒、亚硝酸盐中毒等） ，其他中毒 9 例，占 1.7%（包括植物、柴油、硫化氢、氯气等中毒） 。2.3 中毒时间分布以 12 月、8 月、12 月份中毒的病人相对较多，可能是因为此段时间天气变化、农忙、节假日较多，社交活动多，容易接触农药、酒精、化学物质等，引起中毒（图 2） 。2.4 中毒途径消化道摄入占 80.6%，呼吸道吸入，占 14.2%，多为一
6、氧化碳及刺激性气体中毒，皮肤接触吸收中毒 28 例，占 5.2%，多为喷洒农药时防护不当或腐蚀性化学物质所致。2.5 职业分布中毒人群职业多样化，其中农民 193 例（36.1%） ，个体业者 109 例（ 20.4%） ，家务及无业人员 86 例（16.2% ） ，儿童和学4生 49 例（9.2% ） ，退休人员 36 例（6.5% ） ，工人 28 例（5.2%） ，干部及公务员 18 例（3.5%） ，其他 14 例（ 2.9%） 。2.6 治疗结果534 例中死亡 18 例（3.4%） ，其中农药中毒 13 例（其中有机磷 11 例，百草枯 2 例，杀鼠剂 1 例） ，药物中毒 2 例
7、，一氧化碳中毒 2 例，酒精中毒 1 例。3 讨论无论在城市还是农村地区，中毒是急症病种比较严重的疾病。近年来群体性突发急性中毒事件在一些地区时有发生，增加了应急救治的难度。我国一些地区综合性医院报道，中毒病例占急诊科就诊患者数的 1.2%8.0%1,2，中毒种类以药物、食物、化学物质等为主。本研究显示中毒病例占急诊科就诊患者总数的 4.12%，符合上述报告。但基层医院接近农村地区，中毒是以农药中毒为主的特点3，本文显示中毒以农药中毒为主（34.6%） ，其他依次为药物、酒精、一氧化碳、食物、其他化学物质等。近年来农药中毒例数有所下降，而药物、酒精、一氧化碳等中毒比例有所上升，这与农村地区限制
8、农药使用，经济发展，取暖方式，药物控制不当有关。同时亦显示综合性基层医院急诊中毒毒物种类的变化趋于大城市医院急性中毒的特点4。本研究显示，534 例急性中毒患者中，男性少于女性，男女比为 1:1.02，年龄主要集中于 3039 岁（占 24.7%） ，时间分布以12 月、8 月、12 月相对较多，其原因可能为男性外出打工，农5村以青年妇女为主要家庭劳力，易接触农药；青年男性群体因工作和精神压力大、社交活动多，接触酒精、药物、食物中毒的可能性相对较高；因北方天气寒冷，取暖方式不对及防范意识差，老人和儿童群体一氧化碳中毒事件增多。从中毒者职业上看，虽存在多样化，但以农民为主（占 36.1%） ，其
9、他包括城镇居民、无业人员、个体业者，他们接触较多的物质亦符合上述中毒类型的特点，所以目前青年人特别是青年女性是县级市急性中毒的高危人群，这有别于青年男性特别是专业技术人员是大型城市急性中毒的高危人群的特点4。本组患者的中毒途径仍以消化道摄入为主，占 80.6%，气体或以气溶胶微粒形式的毒物经呼吸道吸入占 14.2%，皮肤接触较少，占 5.2%。亦存在呼吸道及皮肤双重中毒者。所以对绝大多数中毒患者，合理应用催吐、洗胃和灌肠等胃肠道清理技术，对于提高救治效果具有重要意义。特别是正确应用特效的解毒剂及拮抗剂是抢救成功的保证。参考文献1周玉淑,周晓岩 . 携手防治急性中毒J.中华急诊医学杂志,2002,11(4):221.2刘淑英,赵敏 ,王玉芝. 616 例急性中毒患者流行病学调查 J.中医急诊医学杂志,2004,13(6):400.3梁耀琛,陈秀雄 ,罗锡为,等.农村急性中毒的特点与预防J.国际医药卫生导报, 2001.4(9):891.64单红卫,杨兴易 ,景炳文,等.182 例急性中毒抢救体会J.中华实用医学杂志,2004,4(24):2260.
