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1、ICD 10确定根本死因 实例分析 1 2 根本死亡原因确定练习1 死因证明书编码说明 a b c 肝性脑病 K72 9 肝硬化 K74 1 乙肝 B18 1 假定为病毒性乙肝 不能把顺序停止在肝硬化 上 正确不正确 根本死因乙肝 B18 1肝硬化 K74 1 使用规则总原则规则1 2 3 根本死亡原因确定练习2 死因证明书编码说明 a 结核 A16 9 艾滋病病毒 B20 3 不推荐使用规则3 可以通过索引查找 感染 分支杆菌 人类免疫缺陷病毒 HIV 病所致 B20 0 正确不正确 根本死因HIV病造成的分支 杆菌感染 B20 0 结核 A16 9 使用规则规则D无 3 4 根本死亡原因确
2、定练习3 死因证明书编码说明 a b 肺纤维化 J84 1 肺结核 A16 2 10年 鉴于 肺纤维化 是由于 肺结核的后遗症 所引 起 故将根本死因修饰 为肺结核的后遗症 不 采用 肺结核 现时情况 的编码 正确不正确 根本死因呼吸道结核病 的后遗症 B90 9 肺纤维化 J84 1 肺结核 A16 2 使用规则总原则 规则F总原则 规则1 4 5 根本死亡原因确定练习4 死因证明书编码说明 a 甲沟炎 L03 0 破伤风 A35 第 部分只填写一行 不 必使用前面的规则 但修 饰规则和注释还是要考虑 应用 由于 甲沟炎 编码属于不 太可能导致死亡的小毛病 故按照规则B重选根本 死因 正确不
3、正确 根本死因破伤风 A35甲沟炎 L03 0 使用规则规则B无 不大可能引起死亡的情况参见第二版第二卷附录 5 6 根本死亡原因确定练习5 死因证明书编码说明 a b 脑膜炎 G04 9 结核 A16 9 可以通过索引把两个诊断的 内容结合起来 形成更特异 的诊断及编码 即 结核脑膜炎 脑脊膜炎 结核性 正确不正确 根本死因结核性脑膜炎 A17 0结核 A16 9 使用规则总原则 规则D总原则 6 7 根本死亡原因确定练习6 死因证明书编码说明 a b 慢性肾炎 N03 9 猩红热 A38 由于 猩红热 已导致 慢 性肾炎 表明已经进入 后遗症时期 故不再按照 猩红热 的现时情况进行 编码
4、正确不正确 根本死因 其他特指的传染病和 寄生虫病的后遗症 B94 8 猩红热 A38 慢性肾炎 N03 9 使用规则总原则 规则F总原则 规则2 7 8 根本死亡原因确定练习7 死因证明书编码说明 a b c 肠癌 C18 9 2年 肺炎 J18 9 7天 肺转移癌 C78 0 1年 糖尿病 E14 9 第 部分的填写顺序存在 明显颠倒的现象 也可以 使用 恶性肿瘤不可能由 其他疾病所引起 的注释 因此需选择 肠癌 正确不正确 根本死因肠癌 C18 9肺转移癌 C78 0 糖尿病 E14 9 使用规则规则2 注释2总原则 规则3 8 9 根本死亡原因确定练习8 死因证明书编码说明 a 多脏器
5、衰竭 R99 外阴癌 C51 9 第 部分的填写内容属于 不明原因 R编码 因此可 使用修饰规则A进行重新 选择 正确不正确 根本死因外阴癌 C51 9多脏器衰竭 R99 使用规则规则A无 9 10 根本死亡原因确定练习9 死因证明书编码说明 a b 乳腺癌 C50 9 肾癌 C64 根据对肿瘤的说明F 不 同系统的一个恶性肿瘤由 于另一个恶性肿瘤引起是 很不可能的 需编码到 独立 原发 多个 部位的恶性肿瘤 正确不正确 根本死因 独立 原发 多个部位 恶性肿瘤 C97 肾癌 C64 乳腺癌 C50 9 使用规则规则2 注释2 肿瘤F 总原则 规则2 10 11 根本死亡原因确定练习10 死因
6、证明书编码说明 a b 骨癌 C41 9 肺转移性癌 C34 9 骨 和 肺 都属于常见 的转移部位 按照说明 肺 将优先于转移表内 其他部位而考虑为原发 部位进行编码 正确不正确 根本死因肺癌 C34 9骨癌 C41 9 使用规则总原则 注释2 肿瘤 G 常见转移部位表 规则2 11 12 根本死亡原因确定练习11 死因证明书编码说明 a b 乳房癌 C50 9 继发于脑 C79 3 由于报告中已指明 脑 是 继发部位 因此将原发部 位确定为 乳房 另外不 可使用继发部位恶性肿瘤 作为根本死因 正确不正确 根本死因乳房癌 C50 9脑癌 C79 3 使用规则 规则2 注释2 肿瘤D 总原则
7、12 13 根本死亡原因确定练习12 死因证明书编码说明 a b c 急性心肌梗死 I21 9 左支气管肺癌 C34 0 高血压3期 I10 根据对肿瘤的说明J 急性心肌梗死 可以 被接受为由于一种恶 性肿瘤所引起 正确不正确 根本死因左支气管肺癌 C34 0高血压 I10 急性心肌梗死 I21 9 使用规则规则1 注释2 肿瘤J 总原则 规则2 13 14 根本死亡原因确定练习13 死因证明书编码说明 a 脑瘤 D43 2 脑瘤 不是一个详细诊断 如 果为全死因报告 建议编码 到 未特指的脑肿瘤D43 2 如果是肿瘤登记报告 则建 议根据国际癌症中心的要求 给予编码 正确不正确 根本死因脑瘤
8、 D43 2脑恶性肿瘤 C71 9 使用规则无无 14 15 根本死亡原因确定练习14 死因证明书编码说明 a b 肝癌 C22 9 乙肝 B18 9 根据对肿瘤的说明I 除了 人 免疫缺陷病毒 HIV 病 以外 没 有一种传染病或寄生虫病能被 接受为恶性肿瘤的原因 因此 不要把 乙肝 作为 肝癌 更早 的原因 正确不正确 根本死因肝癌 C22 9乙肝 B18 9 使用规则规则2 注释2 肿瘤 I 总原则 15 16 根本死亡原因确定练习15 死因证明书编码说明 a b c 脑出血 I61 9 肾盂肾炎 N12 前列腺腺瘤 D29 1 脑出血 可以被接受为 由于肿瘤所引起 正确不正确 根本死因
9、前列腺腺瘤 D29 1脑出血 I61 9 肾盂肾炎 N12 使用规则总原则规则1 规则2 16 17 根本死亡原因确定练习16 死因证明书编码说明 a b 急性心肌梗死 I21 9 高血压 I10 I10 高血压 伴有提及 I20 I25 缺血性心脏病 编码到 I20 I25 正确不正确 根本死因急性心肌梗死 I21 9高血压 I10 使用规则 总原则 规则C 注释1总原则 17 18 根本死亡原因确定练习17 死因证明书编码说明 a b 慢性心肌炎 I51 4 急性心肌炎 I40 9 按照规则E 同一种病由 于急性逐渐引起慢性者选 择急性情况 正确不正确 根本死因急性心肌炎 I40 9慢性心
10、肌炎 I51 4 使用规则总原则 规则E规则2 18 19 根本死亡原因确定练习18 死因证明书编码说明 a b 蛛网膜下腔出血 I60 9 高血压 I10 I10 高血压 伴有提及 I60 I69 脑血管病 编码 到I60 I69 正确不正确 根本死因蛛网膜下腔出血 I60 9高血压 I10 使用规则总原则 规则C 注释1总原则 19 20 根本死亡原因确定练习19 死因证明书编码说明 a b 猝死 R96 0 脑血管意外 I64 按照报告内容 可以认为 a 行 猝死 是由于 b 行的 脑血管意外 引起的 故 只需使用总原则即可 正确不正确 根本死因脑血管意外 I64猝死 R96 0 使用规
11、则总原则规则2 20 21 根本死亡原因确定练习20 死因证明书编码说明 a b c 心源性休克 R57 急性心梗 I21 9 冠心病 I25 1 I25 慢性缺血性心脏病 伴有提及 I21 急性心肌梗死 编码到 I21 I21 9 未特指的急性心肌梗死 正确不正确 根本死因急性心梗 I21 9冠心病 I25 1 使用规则总原则 规则C 注释1总原则 21 22 根本死亡原因确定练习21 死因证明书编码说明 a b 心源性休克 R57 脑血栓 I66 9 I66 大脑动脉的闭塞和狭窄 未造成脑梗死 不用于根本死因编码 对死亡来说 假定发生脑梗死 并指定到I63 的适当编码 正确不正确 根本死因
12、脑梗死 I63 9脑血栓 I66 9 使用规则总原则 注释1总原则 22 23 根本死亡原因确定练习22 死因证明书编码说明 a b c 呼吸循环衰竭 J96 9 肺心病 I27 9 慢支 J42 因 肺心病 导致死亡者应 继续追溯更早的原因 在 我国绝大多数肺心病的起 因是慢性呼吸系统疾病 正确不正确 根本死因慢支 J42肺心病 I27 9 使用规则总原则规则1 23 24 根本死亡原因确定练习23 死因证明书编码说明 a b c 呼吸循环衰竭 J96 9 肺心病 I27 9 肺气肿 J43 9 因 肺心病 导致死亡者应 继续追溯更早的原因 在 我国绝大多数肺心病的起 因是慢性呼吸系统疾病
13、正确不正确 根本死因肺气肿 J43 9肺心病 I27 9 使用规则总原则规则1 24 25 根本死亡原因确定练习24 死因证明书编码说明 a b c 肺心病 I27 9 肺气肿 J43 9 慢支 J42 J42未特指的慢性支气管炎 伴有提及 J43 肺气肿 编码到 J44 J44 8 其他特指的慢性阻塞性肺病 正确不正确 根本死因慢阻肺 J44 8慢支 J42 肺心病 I27 9 使用规则 总原则 规则C 注释1总原则 规则1 25 26 根本死亡原因确定练习25 死因证明书编码说明 a b c 双肺感染 J98 4 糖尿病肾病 E14 2 II型糖尿病 E11 9 冠心病 I25 1 陈旧性
14、心肌梗死 I25 2 可以通过索引和第一卷内 容获得特异诊断及编码 糖尿病 II型 E11 2 伴有肾的并发症 正确不正确 根本死因II型糖尿病 伴有 肾脏并发症 E11 2 其他死因 略 使用规则总原则 规则D其他规则 26 27 根本死亡原因确定练习26 死因证明书编码说明 a b c d 循环衰竭 R57 9 颅内出血 I61 9 高血压3期 I10 II型糖尿病 E11 9 本例参考注释2 假定 高 血压 颅内出血 均由 于 糖尿病 所引起 故追 溯到 II型糖尿病 正确不正确 根本死因II型糖尿病 E11 9颅内出血 I61 9 使用规则总原则 注释2总原则 规则C 注释1 27 2
15、8 根本死亡原因确定练习27 死因证明书编码说明 a b c d 循环衰竭 R57 9 颅内出血 I61 9 高血压3期 I10 II型糖尿病 E11 9 本例假定 糖尿病 不能引 起 高血压 故 颅内出 血 是 高血压 的后果 因此可以使用规则C对疾 病建立联系 正确不正确 根本死因颅内出血 I61 9II型糖尿病 E11 9 使用规则规则1 规则C 注释1总原则 注释2 28 29 根本死亡原因确定练习28 死因证明书编码说明 a b 脑出血 I61 9 糖尿病 E14 9 本例根据注释2 脑出血 可以是 糖尿病 的后果 故追溯到 糖尿病 正确不正确 根本死因糖尿病 E14 9脑出血 I6
16、1 9 使用规则总原则 注释2规则2 29 30 根本死亡原因确定练习29 死因证明书编码说明 a 脑出血 I61 9 糖尿病 E14 9 本例根据报告内容的位置 脑出血 不是由 糖尿病 所 引起 因此不能追溯到 糖 尿病 正确不正确 根本死因脑出血 I61 9糖尿病 E14 9 使用规则无规则3 30 31 根本死亡原因确定练习30 死因证明书编码说明 a b 老年性痴呆 F03 老年脑变性 G31 1 本例使用总原则即可 如使用规则2获得死因编码 F03 则在注释1中会看到提 示 如果根本性躯体情况已 知的话 则不使用此编码 正确不正确 根本死因老年脑变性 G31 1老年性痴呆 F03 使用规则总原则规则2 注释1 31 32 根本死亡原因确定练习31 死因证明书编码说明 a b 冻死 T35 7 老年性痴呆 F03 在注释1提及 S00 T98 损伤 中毒 不用于根本死因编码 需追溯到损伤外因 意外冻死 在注释2提及 m 意外事故 V01 X59 不应接受为 由于 在这一章以外的任何 其他原因所引起 正确不正确 根本死因意外冻死 X31 9老年性痴呆 F03 使用规则规则2 注释
