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1、肌肉注射操作流程【目的】肌肉注射法是将一定量药液注入肌肉组织的方法。注射部位一般选择肌肉丰富且距大血管及神经较远处，其中最常见的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。【部位】1.臀大肌注射定位法：臀大肌起自髂后上棘与尾骨尖之间，肌纤维平行向外下方止于股骨上部。坐骨神经起自骶丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深部，约在坐骨结节与大转子之间中点处下降至股部，其体表投影为自大转子尖至坐骨结节中点向下至腘窝。注射时注意避免损伤坐骨神经。臀大肌注射的定位方法有两种：（1）十字法。从臀裂顶点向左侧或向右一侧划一水平线，然后从骼嵴最高点作一垂线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开
2、内角（从髂后上棘至股骨大转子连线），即为注射区 。（2）联线法。从髂前上棘至尾骨线作一联线，其外上1/3处为注射部位。2.臀中肌、臀小肌注射法体位：（1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成一个三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区（2） 髂前上棘外侧三横指（以患者的手指宽度为准）3.股外侧肌注射定位法 大腿中段外侧。一般成人可取髋关节下10cm至膝关节的范围。此处大血管、神经很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于2岁以下幼儿。4.上臂三角肌注射定位法 上臂外侧、肩峰下2-3横指处，此处肌肉较薄，只可作小剂量注射。【操作前准备】1.评估患者并解
3、释：评估：患者的病情及治疗情况；意识状态、肢体活动能力；对给药计划的了解、认识程度及合作程度；注射部位的皮肤及肌肉组织状况。解释：向患者及家属解释肌肉注射的目的、方法、注意事项及配合要求、药物作用及其副作用。2.患者准备患者了解肌肉注射的目的、方法、注意事项及配合要点、药物作用及其副作用取舒适卧位，暴露注射部位。3护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩4.用物准备：治疗车、快速手消毒剂、棉签、碘伏、治疗巾、药液（核对药品药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕；药液有无沉淀浑浊絮状物）、无菌注射器2-5ml。车下放利器盒。5.环境准备：清洁、安静、光线充足或有足够的照明，必要时屏风
4、或拉链挡住。【操作】一、 核对患者（操作前查对）二、 协助患者舒适卧位，选择注射部位。（按注射原则选择注射部位）三、 常规消毒皮肤。四、 核对并消毒药液五、 再次消毒皮肤。六、 按医嘱吸取药液，排尽空气。（严格执行查对制度和无菌操作原则） 七、 再次核对患者（操作中查对）八、 穿刺：一手拇、示指绷紧局部皮肤，一手持注射器，中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入。（切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断，难以取出。消瘦患者进针深度酌减。）九、 松开绷紧皮肤的手，抽动活塞。如无回血，缓慢注入药液。（确保未刺入血管内；避免患者疼痛；注入药液过程中，注意观察患者的反应）十、 缓慢推药，注射毕，以无菌干
5、棉签轻压针刺处，迅速拔针，按压片刻。十一、 再次核对（操作后查对）【操作后】1.协助患者取舒适卧位，整理床单位2.清理用物（严格按消毒隔离原则处理用物）3.洗手4.记录【注意事项】1、严格执行查对制度和无菌操作原则2、两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。3、对2岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选用臀中肌、臀小肌注射。4、若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。2、 对长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，并选用细
6、长针头，以避免或减少硬结的发生。如因长期多次注射出现局部硬结时，可采用热敷、理疗的方法予以处理。（避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射）【健康宣教】1、臀部肌肉注射时，为使臀部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可嘱患者取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。为使局部肌肉放松，嘱患者侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。2、对长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其局部热敷的方法。 3、应用减轻患者疼痛的注射技术解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，便于进针。注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拨针快，推药速度级慢并均匀。注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进针要深。如需同时注射多能物，般应先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。5- 5 -
