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1、急救药物的使用 及注意事项 1 u 特点 u 分类 u 使用 u 注意事项 主要内容 2 急救药物的特点 u 起效快 u量效关系明确 u用于抢救危重病人 u要求使用时准确无误 u要求使用时具有紧迫感 3 1 血管活性药物 2 抗心律失常药物 3 激素类药物 4 呼吸兴奋剂 常用急救药物 4 1 肾上腺素 2 去甲肾上腺素 3 异丙肾上腺素 4 多巴酚丁胺 5 多巴胺 6 间羟胺 血管活性药物 5 肾上腺素 1mg 1ml 药理作用药理作用 1 加强心肌收缩力 加快心律 增加心 输出量 是一个强效的心脏兴奋药 2 血管主要作用于小动脉及毛细血管括约肌 以皮肤粘膜收缩为最强烈 3 在CPR中可增加
2、心肌和脑的血流 增加灌 注压 4 对血压的影响与剂量有关 6 7 8 副作用 1 可引起心悸 头痛 血压升高 震颤 无力 眩晕 呕吐 四肢发冷 2 有时可有心律失常 严重者可由于心室颤 动而致死亡 3 用药局部可有水肿 充血 炎症 肾上腺素 9 肾上腺素 注意事项 1 遇光易分解 应避光储存于阴凉处 2 使用时须严格控制给药剂量及途径 3 给药后应有专人陪护 观察药物疗效及不 良反应 主要观察指标是血压 脉搏 心率 病人面色及情绪 10 药理作用 1 能兴奋心脏和使心肌收缩力加 强 而不宜诱发心律失常 2 对血管的作用表现在 小剂量 0 5 2ug kg min 使肾及肠系膜血管 舒张 肾血流
3、及肾小球滤过率增加 尿量及钠排泄 量增加 中等剂量 2 10ug kg min 心肌收缩力及心搏 出量增加 收缩压升高 大剂量 10ug kg min 肾血管收缩 肾 血流尿量反而减少 收缩压 舒张 压均升高 多巴胺 20mg 2ml 11 适应症 用于低血压 收缩压 70 100mmHg 伴有休克症状 症状性心动过缓的二线用药 首选 阿托品 多巴胺 12 多巴胺 用法及用量 以5 葡萄糖稀释后 根据血压 逐步调整剂量 最大速度不超 过500ug min 13 副作用 常见的有胸痛 呼吸困难 心悸 心律失常 头痛 恶心呕吐者少见 多巴胺 14 注意事项 1 严格执行医嘱 将多巴胺溶于全 部稀释
4、液中 2 穿刺成功后 再接此组液体 3 静滴速度易从慢速开始逐渐加快 最大 20mg min 在滴注过程中应注意观察病人的 反应并检测心率 心律 血压 尿量 多巴胺 15 注意事项 4 静滴结束后仍需观察给药局部有无变 化 发现水肿等可疑情况 5 本品显酸性 不可与碳酸氢钠等碱性药物 同一路静脉进行输注 多巴胺 16 间羟胺 10mg 1ml 药理作用 主要作用于 受体 收缩血管 持 续地升高收缩压和舒张压 也可增强 心肌收缩力 能使休克患者的心输出 量增加 17 间羟胺 适应症 1 防止椎管内阻滞麻醉时发生的急 性低血压 2 出血 药物过敏 手术并发症及脑外 伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压
5、 3 心源性休克或败血症所致的低血压 18 间羟胺 用法及用量 静脉滴注或微泵维持 将间羟 胺20 100mg以5 葡萄糖液或氯 化钠注射液稀释后 根据血压调 整给药速度 19 间羟胺 副作用 1 升压反应过猛过快可致急性 肺水肿 心律失常 心跳停顿 2 过量的表现为抽搐 严重的 高血压 严重心律失常 20 间羟胺 注意事项 1 用药过程监护心率 血压 心律 2 应选粗大静脉 防止药液外 漏 3 不宜与碱性药物如碳酸氢钠 肝素钠 氨茶碱等共同滴注 因可引起本品分解 21 血管活性药物注意事项总结 1 肾上腺素 去甲肾上腺素 需要避光保存 但无需避光使 用 2 血管活性药外漏或长期使用 可 能引
6、起局部组织坏死 建议选用粗 大静脉给药 3 用药过程监护心率 心压 心律 尿量等 22 血管活性药物注意事项总结 4 血管活性药物是一把 双刃剑 避名过度过量使用 5 血管活性药物均显酸性 不可与 碱性药物合用或同时输注 23 抗心律失常药 西地兰 胺碘酮 利多卡因 异搏定 阿托品 24 药理作用 1 正性肌力作用 加强心肌收缩 力 2 负性频率作用 减慢心率 西地兰0 4mg 支 25 西地兰 适应症 心力衰竭 快速率房颤 房扑 室上性心动过速 26 西地兰 用法用量 成人常用量 0 2 0 4mg 以 5 葡萄糖稀释到20ml缓慢静 推 2 4小时后可重复使用 24 小时总量1 1 6mg
7、 27 副作用 食欲不振 恶心 呕吐 黄视 绿视以及心律失 常如室早 房室传导阻滞 窦性 心动过缓等 西地兰 28 西地兰 注意事项 1 应稀释后缓慢静推 2 禁与任何药物混合使用 禁止与钙 剂同用 3 血钾要求在3 5mEq L以上 4 禁用 房室传导阻滞 特发性肥大 性主动脉狭窄 肥厚性梗阻性心肌病 急性心梗24 48h内 窦缓患者 29 阿托品 0 5mg 支 药理作用 解除平滑肌痉挛 改善微循环 抑制腺体分 泌 解除迷走神经对心脏抑 制 30 阿托品 适应证 心动过缓 内脏绞痛 中毒 性休克 有机磷中毒 31 阿托品 不良反应 口干 眩晕 瞳孔散大 兴奋 32 阿托品 注意事项 1 对
8、心律大于100次 分 体温 高于38 青光眼 前列腺肥 大的患者均不能使用此药 2 用药后注意观察药物反应 如 心律 有无心动过速 皮 肤干红 体温变化等 33 糖皮质激素 地塞米松 地塞米松 氢化可的松 氢化可的松 甲基强的松甲基强的松 龙龙 34 地塞米松地塞米松5mg 5mg 支支 药理作用 抗炎 抗过敏 抗休克 抗风 湿 免疫抑制作用 35 地塞米松地塞米松 适应症 主要用于过敏性与自身免疫 性炎症性疾病 用法用量 静脉注射一般 2 20mg 36 地塞米松地塞米松 不良发应 1 本品较大剂量易引起糖尿病 消化道溃疡和类似库欣综合征症 状 2 并发感染 37 地塞米松地塞米松 注意事项
9、 糖尿病 骨质疏松症 肝硬化 肾功能不良 甲状腺功能低下患 者慎用 38 呼吸兴奋剂 洛贝林洛贝林 山梗菜碱 山梗菜碱 可拉明可拉明 尼可刹米 尼可刹米 回苏灵回苏灵 39 可拉明可拉明0 375mg 0 375mg 支支 药理作用 本品为延髓兴奋药 对呼吸 中枢作用较强 40 可拉明可拉明 适应症适应症 用于中枢性呼吸抑制及各种原因 引起的呼吸抑制 41 不良反应 常见面部刺激症 烦躁不安 抽 搐 恶心呕吐等 大剂量时可出 现血压升高 心悸 出汗 面部 潮红 呕吐 震颤 心律失常 惊厥 甚至昏迷 可拉明可拉明 42 可拉明可拉明 注意事项 1 给药速度不宜过快 2 用量过大时可引起惊厥 43
10、 洛贝林洛贝林 3mg 支 药理作用 用特点能选择性刺激颈动脉体 和主动脉体化学感受器 N 受 体 反射性地兴奋呼吸中枢 44 洛贝林洛贝林 适应症适应症 用于中枢性呼吸抑制及各种原 因引起的呼吸抑制 45 洛贝林洛贝林 用法用量 常用量 成人一次3mg 极量 一次6mg 一日20mg 46 洛贝林洛贝林 副作用 可有恶心 呕吐 呛咳 头痛 心悸 腹泻等 47 洛贝林洛贝林 注意事项 静注时应缓慢 使用时必须严格掌握剂量 以免产 生不良反应 如因剂量过大而产生 呼吸麻痹和惊厥等中毒现象 可施 用人工呼吸解救 48 抢救药物总结抢救药物总结 1 使用血管活性药物过程 密切监护患 者的心率 血压 心律 循环稳定的情 况下 应尽早停用血管活性药物 2 使用抗心律失常药物 应严格掌握适应症 用药过程密切监护患者的心律 心率和血压 3 糖皮质激素使用1周之内 根据情况可直接 停药 4 抢救病人最好建立两条静脉通路 碳酸氢 钠只能单独一条通路 不能和其他抢救药 物一起输入 49 50 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
