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1、冠状动脉造影术的护理 重庆医科大学附属第一医院心内科 黄琼 冠状动脉造影术 coronary arteriography CAG 将冠状动脉造影导管经A送至左 右 冠状动脉开口部进行造影的技术操作 提供冠状动脉病变的部位 性质 范围 侧枝循环状况等的准确资料 有助于 选择最佳治疗方案 是诊断冠心病最可 靠的方法 方法 用特形的心导管经股动脉 肱动脉 或桡动脉送到主动脉根部 分别插入左 右冠状动脉口 注入造影剂使冠状动 脉及其主要分支显影 常用造影剂 国产76 泛影葡胺 进口非离子型造影剂 欧乃派克 优维 显等 1 第一钝缘支 2 回旋支 3 对角支 4 前降支 5 钝缘支 适应症 对药物治疗中
2、心绞痛仍较重者 明 确动脉病变情况以及考虑介入性治 疗或旁路移植手术 胸痛似心绞痛而不能确诊者 中老年病人心脏增大 心力衰竭 心律失常 疑有冠心病而无创性检 查未能确诊者 禁忌症 感染性疾病 严重出血性疾患 严重心功能不全 外周动脉血栓性脉管炎 严重肝肾功能不全 造影剂过敏 并发症 最常见的是心律失常 一般呈一过性 无需处理 严重者出现室性心动过速 室颤 猝死等 急性心肌梗塞 感染 外周穿刺动脉出血 术前准备 完善常规术前检查 出凝血时间 肝肾功 能 电解质 心电图 超声心动图等 心理准备 术前向病人及家属介绍冠造 的目的 方法 和手术的安全性 以解 除患者的思想顾虑和精神紧张 术前准备 皮肤
3、准备 会阴部及双侧腹股沟进行常 规备皮 用药准备 根据病情及预防感染的需要 遵医嘱进行药物过敏试验 并于术前 0 5 2h给病人应用合适的抗生素 术前准备 动脉观察 穿刺动脉者应检查两侧足背 动脉搏动情况并标记 以便术中 术后 对照观察 配合训练 在医护人员的指导下 进行 必要的术前配合训练 如吸气和屏气 咳嗽训练和床上排尿训练等 饮食护理 术前4小时禁食禁饮 术后护理 心电监护24小时 严密观察生命体征 观察穿刺局部 术肢制动 沙袋压迫止血6小时 术肢制 动12小时 卧床24小时 使用动脉压迫 器者 6 8小时压迫器完全松解后可适当 床上活动 使用血管封堵器者 4小时可 床上活动 8小时下床 观察足背动脉搏动情况 术后护理 常规抗生素预防感染 连续3日 生活护理 指导病人适当多饮水 促进 造影剂的排泄 排尿困难者进行诱导 无效时可导尿 此课件下载可自行编辑修改 此课件供参考 部分内容来源于网络 如有侵权请与我联系删除
