《常见性病专业课件PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见性病专业课件PPT.ppt（99页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、性传播疾病性传播疾病 重点防治性病分类重点防治性病分类 淋病淋病 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎 梅毒梅毒 艾滋病艾滋病 尖锐湿疣尖锐湿疣 生殖器疱疹生殖器疱疹 软下疳软下疳 性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿 淋淋 病病 淋病淋病 gonorrhea gonorrhea 是由淋病双球菌是由淋病双球菌 感染引起的一种泌尿生殖系统传感染引起的一种泌尿生殖系统传 染病 好发于青壮年 染病 好发于青壮年 临床表现临床表现 1 1 男性淋病 急性期主要表现尿道炎男性淋病 急性期主要表现尿道炎 症状 尿道口红肿 刺痒 疼痛及症状 尿道口红肿 刺痒 疼痛及 有稀薄溢液 有稀薄溢液 2424小时后可出现尿道小时
2、后可出现尿道 口溢脓 尿频 尿痛及排尿困难 口溢脓 尿频 尿痛及排尿困难 少数患者伴有发热 乏力 纳差等少数患者伴有发热 乏力 纳差等 全身症状 全身症状 2 2 女性患者临床可表现白带增多 下女性患者临床可表现白带增多 下 腹坠痛及轻度尿道炎等症状 腹坠痛及轻度尿道炎等症状 3 3 儿童淋病 较少见 幼女为主 多儿童淋病 较少见 幼女为主 多 由接触被淋球菌污染的用品而间接由接触被淋球菌污染的用品而间接 感染 可表现为外阴炎 阴道及尿感染 可表现为外阴炎 阴道及尿 道炎等道炎等 4 4 其他淋病 新生儿经患淋病产妇产其他淋病 新生儿经患淋病产妇产 道感染可引起淋菌性眼炎 口交及道感染可引起淋
3、菌性眼炎 口交及 者可引起淋菌性咽喉炎和直肠者可引起淋菌性咽喉炎和直肠 炎 亦可因治疗不及时而发生淋菌炎 亦可因治疗不及时而发生淋菌 性关节炎 败血症等 性关节炎 败血症等 实验室检查实验室检查 一 涂片检查 一 涂片检查 取材 取材 拭子伸入男性尿道拭子伸入男性尿道2 4cm 2 4cm 略带黏膜 女略带黏膜 女 性患者在宫颈口内性患者在宫颈口内1 5cm1 5cm 停留 停留10 3010 30秒秒 涂片对有大量脓性分泌物的男性单纯 涂片对有大量脓性分泌物的男性单纯 淋菌性前尿道炎患者 阳性率在淋菌性前尿道炎患者 阳性率在90 90 左左 右 可以初步诊断 右 可以初步诊断 女性宫颈分泌物
4、中杂菌多 敏感性和特异性女性宫颈分泌物中杂菌多 敏感性和特异性 较差 阳性率仅为较差 阳性率仅为50 60 50 60 且有假阳性 因 且有假阳性 因 此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人 此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人 慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少 阳性率慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少 阳性率 低 因此要取前列腺按摩液 以提高检出率低 因此要取前列腺按摩液 以提高检出率 二 培养检查 二 培养检查 对症状很轻或无症状的男性 女性病人对症状很轻或无症状的男性 女性病人 都是较敏感的方法 只要培养阳性就可确诊 都是较敏感的方法 只要培养阳性就可确诊 国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基 均含
5、有国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基 均含有 抗生素淋菌增菌剂 可选择地抑制许多其他细抗生素淋菌增菌剂 可选择地抑制许多其他细 菌生长 接近纯培养 菌生长 接近纯培养 诊断诊断 1 1 有婚外性生活或配偶感染史 偶 有婚外性生活或配偶感染史 偶 可接触传染 可接触传染 2 2 潜伏期平均 潜伏期平均3 3 5 5天 女性可稍长天 女性可稍长 3 3 典型或不典型的临床症状 典型或不典型的临床症状 4 4 结合涂片和培养结果 结合涂片和培养结果 治疗 治疗 及时 足量 规则用药及疗后随访及时 足量 规则用药及疗后随访 的原则 选择有效抗生素 罗氏芬的原则 选择有效抗生素 罗氏芬 壮观霉素 亦可选用
6、红霉素或四 壮观霉素 亦可选用红霉素或四 环素 环素 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎 指通过性接触传染的一种有尿道炎表指通过性接触传染的一种有尿道炎表 现 但查不到淋球菌感染的性传播疾现 但查不到淋球菌感染的性传播疾 病 女性可有宫颈炎等生殖道炎症 病 女性可有宫颈炎等生殖道炎症 约约40 50 40 50 由沙眼衣原体引起 由沙眼衣原体引起 20 20 30 30 支原体引起 支原体引起 10 20 10 20 由滴虫 由滴虫 白念和单纯疱疹病毒引起 白念和单纯疱疹病毒引起 临床表现 潜伏期约临床表现 潜伏期约1 31 3周 周 一 男性非淋菌性尿道炎一 男性非淋菌性尿道炎 尿道刺痒 轻重不等
7、的尿痛及烧灼尿道刺痒 轻重不等的尿痛及烧灼 感 尿道口轻度红肿 分泌物为浆感 尿道口轻度红肿 分泌物为浆 液性或浆液脓性 较淋病稀薄少 液性或浆液脓性 较淋病稀薄少 或晨起尿道口或晨起尿道口 糊口糊口 现象 可与淋病现象 可与淋病 合并感染 合并感染 二 女性非淋泌尿生殖道炎二 女性非淋泌尿生殖道炎 子宫主要感染部位 尿道症状轻 子宫主要感染部位 尿道症状轻 宫颈水肿 糜烂 白带增多 部分宫颈水肿 糜烂 白带增多 部分 患者可引起子宫内膜及附件炎症 患者可引起子宫内膜及附件炎症 引起不孕 不育 引起不孕 不育 实验室检查实验室检查 衣原体 衣原体 Chlamydia trachomatisCh
8、lamydia trachomatis 检查 检查 临床标本的直接检查临床标本的直接检查 A GiemsaA Giemsa染色法沙眼衣原体在敏感细胞中增染色法沙眼衣原体在敏感细胞中增 殖形成包涵体 可染色后显微镜观察 殖形成包涵体 可染色后显微镜观察 B B 直接免疫荧光直接免疫荧光 酶免疫测定 国内酶免疫测定 国内 立明立明 ClearviewClearview快速免疫测快速免疫测 定 定 原理 将衣原体单克隆抗体的带色乳胶复合原理 将衣原体单克隆抗体的带色乳胶复合 物吸附到滤纸 夹在两块塑板中间 阳性标本物吸附到滤纸 夹在两块塑板中间 阳性标本 抗原与结合有乳胶的单抗结合 复合物因毛细抗原
9、与结合有乳胶的单抗结合 复合物因毛细 作用扩散至结果窗 被该处鼠抗衣原体单抗捕作用扩散至结果窗 被该处鼠抗衣原体单抗捕 捉 结果窗出现黑线 标本为阳性 过剩的乳捉 结果窗出现黑线 标本为阳性 过剩的乳 胶标记的抗衣原体单抗移至质控窗 显示黑线胶标记的抗衣原体单抗移至质控窗 显示黑线 局限性 局限性 其他部位标本效果尚未明确 不能区分活其他部位标本效果尚未明确 不能区分活 性与非活性衣原体 不能区分携带者与感性与非活性衣原体 不能区分携带者与感 染者 取材不当抗原含量低 出现假阴性染者 取材不当抗原含量低 出现假阴性 必要时持续有症状者进行细胞培养 必要时持续有症状者进行细胞培养 解脲脲原体 解
10、脲脲原体 Ureaplasma urealyticum UuUreaplasma urealyticum Uu 和人型支原体 和人型支原体 Mycoplasma hominis Mh Mycoplasma hominis Mh 检测 检测 检测原理检测原理 培养基中含酚红指示剂 当二者生长时 培养培养基中含酚红指示剂 当二者生长时 培养 基中尿素和精氨酸被分解 基中尿素和精氨酸被分解 PHPH值升高 由黄值升高 由黄 变红 变红 标本收集标本收集 尿道分泌物 精液 离心中段尿 尿道分泌物 精液 离心中段尿 女性的宫颈和阴道分泌物等 女性的宫颈和阴道分泌物等 接种 标本约接种 标本约0 1ml0
11、 1ml接种与培养基 接种与培养基 24 48H24 48H观观 察结果 察结果 结果判断 结果判断 培养基变为红色 培养基变为红色 UuUu 或橙红色 或橙红色 MhMh 注意事项注意事项 支原体微需氧 瓶盖稍拧松 判 支原体微需氧 瓶盖稍拧松 判 断阳性结果时培养基必须澄清 不能确定是断阳性结果时培养基必须澄清 不能确定是 否污染时 将培养液取出接种血平板观察煎否污染时 将培养液取出接种血平板观察煎 蛋样菌落 或通过蛋样菌落 或通过0 45 m0 45 m滤膜后无颜色改变滤膜后无颜色改变 判定污染 判定污染 梅梅 毒毒 哥伦布哥伦布 法国法国 西班牙西班牙 德国德国英国英国俄国俄国 145
12、01450年年前后前后 战争携带梅毒横扫欧洲 死亡千万 称为战争携带梅毒横扫欧洲 死亡千万 称为 高卢病高卢病 西班牙病西班牙病 基基 督徒病督徒病 爱情疫爱情疫 14981498年梅毒年梅毒沿沿海上丝绸之路海上丝绸之路 随欧洲殖民者 随欧洲殖民者不远万里传到印度 南洋 不远万里传到印度 南洋 15051505年出现在广东岭南 称年出现在广东岭南 称 广东疮广东疮 杨梅疮杨梅疮 已是我国发病率最高的性病已是我国发病率最高的性病 病因及发病机制病因及发病机制 梅毒螺旋体 梅毒螺旋体 treponema treponema pallidumpallidum 通过性或胎盘传入 通过性或胎盘传入 婴儿
13、 引起慢性全身性传染婴儿 引起慢性全身性传染 疾病 疾病 梅毒螺旋体可以通过旋转 梅毒螺旋体可以通过旋转 蛇行和伸缩三种方式有规律蛇行和伸缩三种方式有规律 运动 厌氧微生物 离体不运动 厌氧微生物 离体不 易存活 对热 干燥 肥皂易存活 对热 干燥 肥皂 水及一般消毒剂均敏感 耐水及一般消毒剂均敏感 耐 寒力强 最适温度寒力强 最适温度3737 传播途径传播途径 性接触传染性接触传染 胎盘传染胎盘传染 可导致流产 早产和死胎可导致流产 早产和死胎 产道传染产道传染 产道擦伤产道擦伤 非性接触传染非性接触传染 皮肤黏膜存在破损皮肤黏膜存在破损 输血感染输血感染 初筛初筛 临床分期临床分期 一期梅
14、毒一期梅毒 primary syphilisprimary syphilis 硬下疳 硬下疳 chancrechancre 潜伏期一般潜伏期一般1 1周周 6 6周周 平均 平均2 42 4周 一般单发 也可多发 男性周 一般单发 也可多发 男性 患者多见于冠状沟 龟头 包皮和阴茎系患者多见于冠状沟 龟头 包皮和阴茎系 带处 女性好发于大小阴唇 宫颈部位 带处 女性好发于大小阴唇 宫颈部位 肛门 直肠等 唇 舌 乳房和手指等处肛门 直肠等 唇 舌 乳房和手指等处 也可发生 也可发生 形态形态 质地质地 传染性传染性 存在时间存在时间 感觉感觉 淋巴结淋巴结 二期梅毒二期梅毒 secondary
15、 syphilissecondary syphilis 硬下疳消退后硬下疳消退后3 43 4周 有时尚未消退 患者周 有时尚未消退 患者 未经治疗或治疗不彻底 螺旋体由淋巴系未经治疗或治疗不彻底 螺旋体由淋巴系 统进入血液循环形成菌血症 引起皮肤 统进入血液循环形成菌血症 引起皮肤 粘膜 骨骼 内脏 心血管及神经损害 粘膜 骨骼 内脏 心血管及神经损害 二期梅毒皮损多样 二期梅毒皮损多样 Great imitator Great imitator 病病 例例 1 1 男 男 4040岁 岁 2 2月前冶游史月前冶游史 病病 例例 2 2 1010岁女孩 前岁女孩 前 胸红斑胸红斑2 2月月 详
16、问病史 详问病史 外阴也有损外阴也有损 害害 Nine days laterNine days later Sixteen days laterSixteen days later 尖锐湿疣尖锐湿疣 扁平湿疣扁平湿疣 三期梅毒三期梅毒 晚期梅毒晚期梅毒 tertiary or late syphilis tertiary or late syphilis 早期梅毒未治疗或未经长效青霉素正规治早期梅毒未治疗或未经长效青霉素正规治 疗 约经疗 约经3 43 4年的潜伏期 有时年的潜伏期 有时1010年左右 年左右 患者出现三期梅毒 患者出现三期梅毒 皮肤黏膜表现为结节性梅毒疹 树胶肿等皮肤黏膜表现为结节性梅毒疹 树胶肿等 皮损梅毒螺旋体少 传染性弱或甚至无 皮损梅毒螺旋体少 传染性弱或甚至无 传染性 非梅毒螺旋体血清学试验滴度较传染性 非梅毒螺旋体血清学试验滴度较 低 低 少见少见 马鞍鼻马鞍鼻 saddle nosesaddle nose 神经梅毒神经梅毒 neurosyphilisneurosyphilis 往往是早期梅毒神经系统受累的进展 多往往是早期梅毒神经系统受累的进展
