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电影放映经营许可证申 请 表申请机构名称 填 表 日 期 广东省广播电影电视局制申请机构名称经济性质地址法定代表或法定负责人联系电话邮政编码传真联系人电话E-mail注册资金主 要 从 业 人 员姓名性别现任职务管理人员专业人员申请机构负责人意见负责人(签字)年 月 日审批机关审核意见负责人(签字)年 月 日领证人姓名就职机构联系电话发证日期 年 月 日有效期限 年 月 日 至 年 月 日备注填表注意事项1、本表须如实填写。如填写不下,可另加附页。2、本表一式二份,一份发证机关留存,一份报总局备案。