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1、新生儿常见机械通气模式 胡小娟胡小娟 20122012毕业于湘南学毕业于湘南学 院 院 20122012年年8 8月至今 在新生儿科月至今 在新生儿科 工作 已经将近工作 已经将近6 6年 年 20172017年年 参加参加 第五届北美儿科呼吸治第五届北美儿科呼吸治 疗实践学习班疗实践学习班 尚德 精术 了解呼吸生理了解呼吸生理 熟悉呼吸机的基本结构熟悉呼吸机的基本结构 常见机械通气模式常见机械通气模式 1 1 2 2 3 3 学习目标 尚德 精术 第一章第一章 呼呼 吸生理吸生理 尚德 精术 人体是如何进行呼吸的 尚德 精术 6 吸气 呼气 肋间外肌 膈肌收缩 肋骨向 上向外移动 膈肌顶部下
2、降 胸廓扩大 外界大气压力大于 肺内气压 外界气体进入肺 呼气 肋间外肌 膈肌舒张 肋 骨下降 膈肌顶部回升 胸 腔容积缩小 肺泡借弹性 缩 回 导致肺内气压增大 肺内 大气压升高 肺内气体排出肺 泡 呼吸运动是由于呼吸肌的舒张和收缩而造成胸腔内压力的改变 引起机体与外界环境气体 的交换 呼吸生理 尚德 精术 7 呼吸生理 人体呼吸功能受损 需要借助其他装置来改善 呼吸机 尚德 精术 第二章第二章 呼吸及基本结呼吸及基本结 构构 尚德 精术 9 人体是如何进行呼吸的 人体是如何进行呼吸的 什么是呼吸机 什么是呼吸机 呼吸机是由那些结构组成的 呼吸机是由那些结构组成的 1 1 2 2 3 3 新
3、生儿呼吸机基本构造 尚德 精术 10 生理学生理学 定义定义 呼吸机是一种能将含氧气的空气送入肺部 将含二氧呼吸机是一种能将含氧气的空气送入肺部 将含二氧 化碳的气体排出体外 帮助呼吸系统完成通气的装置化碳的气体排出体外 帮助呼吸系统完成通气的装置 呼吸机是一种能代替 控制或改变人的正常生理呼吸机是一种能代替 控制或改变人的正常生理 呼吸 增加肺通气量 改善呼吸功能 减轻呼吸呼吸 增加肺通气量 改善呼吸功能 减轻呼吸 做工能力的装置做工能力的装置 力学力学 定义定义 什么是呼吸机 尚德 精术 11 呼吸机是有哪些结构组成的 尚德 精术 12 有创呼吸机 德国斯蒂芬科迪娜 英国SLE5000 尚
4、德 精术 13 无创呼吸机 美国鸟牌 科曼 尚德 精术 第三章第三章 常见机械通气模式常见机械通气模式 尚德 精术 15 压力控制 PC 容量控制 VC 呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式 A C 同步间歇指令通气 SIMV 辅助呼吸 病人呼吸触发机器 机器提供预定的潮气量 即呼吸频率由病人决定 潮气量或压力由机器决定 完全控制 CMV 控制 支持 自主呼吸 PSV CPAP 触发 与病人同步 切换 由病人控制 呼吸机常用模式 16 完全控制通气 完全控制通气 CMVCMV 容量控制 VC 此模式通过设置参数使潮气量气量恒定 此模式通过设置参数使潮气量气量恒定 压力控制 pc 每次吸气给予调定的
5、压力和时间每次吸气给予调定的压力和时间 尚德 精术 17 部分控制通气部分控制通气 辅助控制通气 A C 此模式是自主呼吸触发呼吸机送气后 呼吸机按预置参数 此模式是自主呼吸触发呼吸机送气后 呼吸机按预置参数 VtVt RRRR I EI E 送气 送气 患者无力触发或自主呼吸频率低于预置频率 呼吸机则以预置参数通患者无力触发或自主呼吸频率低于预置频率 呼吸机则以预置参数通 气 气 同步间歇指令通气 SIMV SIMVSIMV是指每一次间歇控制通气在同步触发窗内由自主呼吸是指每一次间歇控制通气在同步触发窗内由自主呼吸 触发 若在同步触发窗内无触发 呼吸机按预置参数送气触发 若在同步触发窗内无触
6、发 呼吸机按预置参数送气 间歇控制通气之外的时间允许自主呼吸存在 间歇控制通气之外的时间允许自主呼吸存在 尚德 精术 18 自主呼吸自主呼吸 压力支持通气 PSV 此模式是吸气努力达到触发标准后 呼吸机提供一高速此模式是吸气努力达到触发标准后 呼吸机提供一高速 气流 使气道压很快达到预置的辅助压力水平以克服吸气流 使气道压很快达到预置的辅助压力水平以克服吸 气阻力或扩张肺 气阻力或扩张肺 持续气道正压 CPAP CPAPCPAP是在自主呼吸条件下 整个呼吸周期内 无论吸气是在自主呼吸条件下 整个呼吸周期内 无论吸气 或呼气时 气道均保持正压 或呼气时 气道均保持正压 尚德 精术 总结总结 1 1 人体是如何进行呼吸的人体是如何进行呼吸的 2 2 呼吸机基本结构呼吸机基本结构 3 3 常见新生儿机械通气模式常见新生儿机械通气模式 各种通气模式各有什么特点 各种通气模式各有什么特点 尚德 精术 感谢聆听 尚德 精术
