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1、儿科主治医生资格考试试题及答案之第十三章风湿性疾 病 第十三章风湿性疾病 一 A1 1 川崎病发病早期10 天以内宜给予何种药物来迅速退热和预防冠状动脉病变 的发生 A 阿司匹林 B 糖皮质激素 C 抗生素 D 注射丙种球蛋白 E 肝素 2 多发性大动脉炎的病变最主要侵犯 A 主动脉弓 B 股动脉 C 肺动脉 D 肾动脉 E 腹主动脉 3 多发性大动脉炎的典型临床表现为 A 上下肢收缩压差 50mmHg B 皮肤结节 C 高血压 D 心脏杂音 E 下肢水肿 4 确定多发性大动脉炎的病变部位应选择 A 血管活检 B 免疫学检查 C 血管彩超 D 血管 X线检查 E 选择性动脉造影 5 在多发性大
2、动脉炎的急性期 首选 A 抗生素 B 激素 C 抗血小板药物 D 扩血管药物 E 介入治疗 6 儿童系统性红斑狼疮的远期预后主要取决于 A 发热时间长短 B 皮疹时间长短 C 肺部损害程度 D 肾脏受损程度 E 贫血程度 7 对儿童系统性红斑狼疮诊断价值最大的是 A 均质型 ANA B 周边型 ANA C 斑点型 ANA D 核仁型 ANA E 抗 RNP 抗体 8 系统性红斑狼疮的诊断依据不包括 A 蛋白尿 B 口腔溃疡 C 面部蝶形红斑 D 关节炎 E 发热 9 系统性红斑狼疮的特异性表现为 A 第一趾较剧烈疼痛 B 大量龋齿提示 C 颊部蝶形皮疹及蛋白尿 D 腕 掌指 近指关节受累 E
3、膝关节受累 10 SLE患者最典型的面部表现是 A 色素沉着 B 紫癜 C 痤疮 D 湿疹 E 蝶形红斑 11 下列哪项不符合SLE的血液系统改变 A 正色素细胞性贫血 B 类白血病样改变 C 白细胞减少 D 血小板减少 E 自身免疫性溶血性贫血 12 关于风湿热实验室检查结果的判定 下列哪项是错误的 A 抗链 O 增高 只能说明近期有过链球菌感染 B 20 病人抗链 O 不增高 C 舞蹈病患儿抗链 O 一定增高 D 血沉增快是风湿活动的重要标志 E C 反应蛋白可提示风湿活动 13 风湿热最常见的皮肤损害是 A 环形红斑 B 结节性红斑 C 多形红斑 D 蝶状红斑 E 圆形红斑 14 急性风
4、湿热不伴有心脏炎的患儿 阿司匹林治疗的总疗程约为 A 1 3 周 B 4 8周 C 6 12周 D 半年 E 1 年 15 确诊风湿热的主要表现哪项是错误的 A 心脏炎 B 游走性多发性关节炎 C 舞蹈病 D 发热 E 环形红斑 16 急性风湿热最具特征的表现是 A 风湿性关节炎 B 风湿性心肌炎 C 舞蹈病 D 环形红斑 E 皮下小结 17 在风湿性疾病中 下列哪一种肾脏受累较少见 A SLE B 皮肌炎 C 干燥综合征 D 结节性多动脉炎 E 血管炎 18 儿童风湿热最常见的病原菌是 A 肺炎链球菌 B 流感嗜血杆菌 C 草绿色链球菌 D 金黄色葡萄球菌 E A 组乙型溶血性链球菌 19
5、急性风湿热的远期预后取决于 A 发热时间 B 环形红斑 C 心脏炎 D 关节炎 E 舞蹈病 20 以下哪个器官在急性风湿热时一般不受累 A 皮肤 B 神经系统 C 关节 D 心脏 E 肾脏 21 风湿热的好发年龄是 A 青春期 B 成年人 C 3 岁以下 D 4 5 岁 E 6 15 岁 22 风湿热急性期应用青霉素的目的是 A 控制急性心力衰竭 B 防止病程中继发感染 C 减少心瓣膜病的发生 D 制止风湿活动的进展 E 清除链球菌病灶 23 关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的 A 风湿病 结缔组织病 胶原病均是同范畴的疾病 B 结缔组织病 胶原病仅是风湿病的一部分 不能互相等同 C 风湿
6、病就是结缔组织病 D 风湿病不是结缔组织病 E 风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎 24 风湿性疾病的概念是指 A 累及关节及软组织的一组病因各异的疾病 B 风寒痹症 C 系统性红斑狼疮 D 幼年类风湿性关节炎 E 风湿性关节炎 25 有关过敏性紫癜的描述正确的是 A 伴有血小板减少 B 常伴有胃肠道症状及神经精神症状 C 以婴幼儿多见 D 一般不会复发 E 以小血管炎为主要病变的免疫反应性疾病 26 以下哪项疾病最容易发生肾脏损害 A 过敏性紫癜 B 皮肌炎 C 幼年类风湿性关节炎 D 川崎病 E 风湿热 27 诊断过敏性紫癜最主要的临床表现是 A 肾脏损害 B 血管神经性水肿 C 双下肢对
7、称的紫癜样皮疹 D 胃肠道症状 E 关节症状 28 过敏性紫癜下列表现中 哪点最具特征性 A 多累及膝关节 踝 肘关节 腕关节等部位 B 多数患者可出现血尿 蛋白尿等 C 突然性腹痛 恶心 呕吐或便血 D 起病前 1 3 周常有上呼吸道感染史 E 病程中反复出现皮肤紫癜 29 过敏性紫癜不常累及的器官是 A 肝脏 B 关节 C 胃肠道 D 肾脏 E 皮肤 30 结节性多动脉炎的主要治疗用药为 A 降压药物 B 非甾体抗炎药 C 皮质激素 D 免疫抑制剂 E 对症治疗 31 结节性多动脉炎的诊断主要依靠 A 皮肤活检 B 肾脏受累 C 发热 D 皮肤结节 E 高血压 32 结节性脂膜炎与结节性多
8、动脉炎的区别在于 A 典型皮下结节表现 B 心脏损害 C 发热 D 内脏损害 E 关节疼痛 33 儿童皮肌炎的发病年龄高峰在 A 10 14 岁 B 14 岁 C D E 34 儿童皮肌炎的治疗应首选 A 肌营养药 B 静脉丙种球蛋白 C 糖皮质激素 D 免疫抑制剂 E 非留体抗炎药 35 儿童皮肌炎与多发性肌炎的区别在于 A 有无肌酶谱改变 B 有无肌电图异常 C 有无典型皮疹 D 有无肌痛 E 有无肌无力 36 鉴别皮肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是 A 特异性抗体检测 B 肌电图检查 C 病因学分析 D 病理学检查 E 临床症状特点 37 轻症渗出性多形红斑的病因主要是 A 磺
9、胺等药物 B 疫苗制剂 C 单纯疱疹病毒 D 葡萄球菌 E 鱼虾等食物 38 重症渗出性多形红斑的病因主要是 A 磺胺等药物 B 疫苗制剂 C 单纯疱疹病毒 D 草绿色链球菌 E 鱼虾等食物 39 渗出性多形性红斑轻症患者黏膜损害的发生率为 A 60 B 70 C 10 D E 25 45 40 轻症渗出性多形性红斑的病程一般为 A 2 3 周 B 3 周 C 5 天 D 7 天 E 1 2 周 41 重症渗出性多形性红斑的治疗一般不使用 A 皮肤黏膜护理 B 其他免疫抑制药物 C 抗生素 D 皮质激素 E IVIG 42 JIA 药物治疗的首选用药是什么 A 萘普生 B 青霉素 C 泼尼松
10、D 甲氨蝶呤 E 正清风痛宁 43 全身型 JIA 的临床表现 以下哪项是错误的 A 发热呈弛张热 至少持续2 周以上 B 皮疹随着体温升高而出现 C 关节症状常在发热时加剧 热退后减轻或缓解 D 肝脾大 E 银屑病 44 与附着点炎症相关的关节炎 临床表现中哪项是不正确的 A 常累及髋关节 B 常累及膝关节 C 常累及踝关节 D 表现为肿痛和活动受限 E 常累及颞颌关节 45 幼年特发性关节炎不包括下面哪一种 A 银屑病性关节炎 B 风湿性关节炎 C 全身型 D 多关节炎型 E 少关节炎型 46 幼年特发性关节炎全身型的特点正确的是 A 肝 脾 淋巴结肿大 常伴出血 B 小关节畸形 C 全身
11、症状严重 常呈弛张热 D 发热期罕见皮疹 持续存在 E 心包或瓣膜肌不可受侵犯 47 幼年特发性关节炎的诊断主要依赖于 A 病理活检 B 骨关节 X线片诊断 C 实验室检查 D 骨髓穿刺检查 E 临床表现 采用排除诊断法 48 幼年特发性关节炎的特点 下列哪项是正确的 A X 线检查常见骨质破坏 B 类风湿因子可为阳性 抗核抗体可出现阳性 C 关节酸痛 主要侵犯小关节 D 发热 消瘦 食欲低下 E 轻度肝 脾 淋巴结肿大 常伴出血 49 以下哪种类型幼年特发性关节炎最易出现HLA B27阳性 A 少关节型 B 与附着点炎症相关的关节炎 C 全身型 D 多关节炎型RF阳性型 E 多关节炎型RF阴
12、性型 二 A2 1 男孩 11 个月 确诊为川崎病 病情好转后出院 2个月后猝死于家中 死 前无明显诱因 其死因可能是 A 脑出血 B 心包炎 C 心肌炎 D 冠状动脉瘤破裂 E 脑栓塞 2 16 个月男孩 发热 皮疹8 天 眼结膜充血 口唇红 干裂 草莓舌 颈淋 巴结小核桃大 1 粒 指 趾 末端硬肿 血白细胞 18 109 L N71 CRP102mg L 最可能的诊断是 A 川崎病 B EB病毒感染 C 猩红热 D 幼年类风湿关节炎 E 败血症 3 女患 15 岁 近二年来自觉左上肢和双下肢乏力 发凉伴麻木感 查体 右 上肢血压明显高 其他肢体血压 听诊上腹偏左可闻及血管音 查体 发热
13、关节痛 血沉加快 该患儿最可能的诊断是 A 多发性大动脉炎 B 肾动脉狭窄 C 马凡氏综合征 D 嗜铬细胞瘤 E 主动脉夹层动脉瘤 4 患儿女 13 岁 患 SLE2年 出现尿蛋白1 年 长期用激素和CTX治疗 尿 蛋白波动于 1 2g 近 1 个月血 Cr330 mol L 并感觉恶心 呕吐 应采取下 列何种措施 A 中药治疗 C 肾脏穿刺以明确病理类型 再拟方案 D ANA ENA检查 E 抗 DsDNA 检查 5 患儿 4 岁 半月前确诊为风湿热 心脏炎表现明显 并出现心功不全表现 经治疗 心功能刚刚恢复 该患儿应卧床休息多长时间 A 心功能恢复再卧床2 周 B 心功能恢复再卧床4 周
14、C 心功能恢复再卧床6 周 D 心功能恢复再卧床8 周 E 心功能恢复再卧床10 周 6 患儿女 5 岁 因发热 10 天不退 皮肤出现环形红斑 并伴有肘膝关节游走 性疼痛而入院 查抗 O 500U 考虑为风湿热 治疗中给予青霉素静点 目 的是 A 防止心肌病变 B 控制皮肤和关节症状 C 制止风湿的活动 D 清除链球菌感染病灶 E 防止感染加重 7 患儿有发热 关节肿痛 心脏炎伴心力衰竭 被诊断为风湿热 口服泼尼松 治疗 12 周 停药后 1 2天出现低热 关节痛 查ESR45mm h 应首先考虑 A 泼尼松的副作用 B 药物的反跳现象 C 泼尼松疗程不足 D 疾病复发 E 原诊断错误 8
15、患儿 8 岁 因发热 关节肿痛而入院 经检查确定为风湿性关节炎 查体 时未发现心脏异常 医生嘱其服用阿司匹林 其总疗程一般为 A 2 4 周 B 3 6 周 C 4 8周 D 8 12 周 E 10 12 周 9 患儿 4 岁 近 1 个月来发热 面色渐苍白 多汗 易疲倦 近几日四肢大关 节游走性疼痛 为确定是否为风湿性关节炎 医生做了一些检查 下列哪一项 对风湿性的可能有提示作用 A C 反应蛋白 B 抗 O C 血沉 D 心电图 E 血常规 10 14 岁男孩 饭后突发腹痛来院就诊 一周前有上呼吸道感染史 查 双下 肢见对称性成片状小出血点 尿常规发现血尿 该患者首先考虑的诊断是 B 肾血
16、管畸形 C 急性肾盂肾炎 D 肾绞痛 E 过敏性紫癜肾炎 三 A3 A4 1 患儿 8 个月女孩 发热 7 天入院 为弛张热 手指硬性水肿 颈部淋巴结肿 大 伴呕吐 腹痛 肝酶升高 外周血常规 WBC 11 109 L N0 72 CRP 12mg L ESR38mm h 对该患儿有确诊意义的检查是 A 自身抗体谱 抗核抗体 B 胸片 C 心电图 D 超声心动图 E 外周血小板明显升高 目前诊断考虑 A 系统性红斑狼疮 B 风湿热 C 幼年类风湿性关节炎 D 渗出性多形性红斑 E 川崎病 该患儿临床表现不典型 如出现以下表现支持该诊断 除了 A 恢复期观察到皮肤色素沉着 B 恢复期血小板明显升高 C 行心脏超声提示冠状动脉扩张 D 急性期有肛周皮肤潮红甚至脱屑 E 恢复期观察到肢端典型膜片状脱皮 2 男孩 1 岁 发热 8 天入院 体检 体温39 眼结膜充血 口唇鲜红 干 裂 皮肤有浅红色斑丘疹 右颈淋巴结蚕豆大 两肺呼吸音粗 心率 130 次 分 肝 脾无肿大 掌跖红斑 手足硬肿 血白细胞数 19 109 L 中性粒细胞 0 75 淋巴细胞 0 25 血小板 420 109 L 红细
