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1、 .第一节 护理程序一、A11、护理工作中，护士观察患者病情最佳方法A、多倾听交班护士汇报B、经常与患者交流，日常接触C、经常与家属交流，了解患者需要D、加强医护沟通E、经常查看护理记录2、护理程序各步骤的排列顺序是A、评估、诊断、计划、实施、评价B、评估、计划、诊断、实施、评价C、诊断、评估、计划、实施、评价D、评价、实施、诊断、计划、评估E、诊断、计划、评估、实施、评价3、有关收集资料的描述，下列哪项是错误的A、收集资料是护理程序的第一步B、收集资料为作出护理诊断提供依据C、收集资料是由护士来完成的D、收集资料是在患者刚入院时进行的E、收集资料应准确、全面4、护士在收集患者资料过程中，不正
2、确的是A、所有资料均来自护士与患者的正式与非正式交谈B、正式交谈前应做好充分的准备，有目的的引导患者交谈C、正式交谈的内容应贴近患者的病情D、非正式交谈常在为患者提供护理服务的过程中进行E、非正式交谈有助于护士和患者感情的增进及对病情的了解5、患者入院后护士收集相关资料，以下不需要收集的资料是A、患者的年龄、民族、职业、宗教信仰B、患者的对健康和疾病的认识、精神及情绪状态C、患者的现病史D、患者的手术、过敏史E、患者家庭成员的生活方式6、为入院患者评估，收集资料的来源不妥的是A、通过医生查体获得资料B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料C、通过与患者、家属交谈获得资料D、通过阅读患者病历获得
3、病史资料E、通过护理人员健康评估获得资料7、手术前护士收集的患者资料中，属于客观资料的是A、瘙痒B、恶心C、腹痛D、血压E、恐惧8、关于护理程序的论述，不正确的概念是A、建立在人、环境、健康、护理这四个基本概念之上B、是一种系统的为护理对象提供全面、整体护理的工作方法C、是一种系统方法，是实施计划性、连续性、全面整体护理的理论与实践模式D、是一种临床护理工作的简化形式E、是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程9、护理程序中最基础的步骤是A、护理评估B、护理诊断C、护理计划D、护理实施E、护理评价10、护理记录的PIO格式中的O是指A、护理评估B、护理措施C、护理结果D、护理问题E、护理
4、评价二、A21、患者，女性，31岁，车祸造成多发性损伤。急诊护士首先要处理的是A、窒息B、骨盆骨折C、股骨干开放性骨折D、休克E、胸腹部联合伤2、患者男性，35岁。近期便血频繁，身体虚弱。其主要护理诊断是A、潜在并发症：感染B、排泄形态改变：便血C、营养失调：与便血有关D、身体虚弱：因为患者有便血E、体液不足：与便血丢失体液有关3、患者女性，16岁，因急性心肌炎入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指A、患者亲属B、患者自己C、门诊病历D、文献资料E、医生4、患儿2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指A、患儿母亲B、患儿自己C、患儿的病历D、文献
5、资料E、患儿保姆5、患者男性，71岁，因呼吸窘迫综合征入院，护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等评估手段和技术收集资料，其中通过触觉观察获得的资料是A、意识状态B、营养状态C、脉搏的节律D、皮肤的颜色E、呼吸的频率6、患者女性，45岁，因高血压入院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是A、咽喉部充血B、头晕头痛C、不想吃饭D、感到恶心E、全身无力7、患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，诊断为二尖瓣狭窄，入院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于A、视觉观察法B、触觉观察法C、听觉观察法D、嗅觉观察法E、味觉观察法8、患者女性，23岁。因急性心肌炎入院，护士进行评估收集资料
6、，全部属于主观资料的是A、气促、感觉心慌、心率快B、心悸、疲乏、周身不适C、心动过速、气促、发热D、感觉心慌、发热、疲乏E、心动过速、发热9、患者男性，30岁，建筑工人，因长时间在烈日下工作导致神志不清，急诊入院，查血压70/50mmHg，皮肤湿冷，体温35，心率115次/分，针对该患者首要的护理诊断是A、有感染的危险B、清理呼吸道无效C、知识缺乏D、体液不足E、体温过高三、A3/A41、患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1，脉搏100次/分，粪便呈水样。、属于主观资料的是A、水样粪便B、脉搏100次/分C、体温3
7、8.1D、腹痛E、急性面容、对该患者首先应解决的护理问题是A、精神萎靡B、疼痛C、焦虑D、发热：体温38.1E、体液不足2、患者女性，68岁。2型糖尿病15年，皮下注射胰岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗1周，血糖控制在正常范围。、患者“呼出气体呈烂苹果味”，收集此资料的方法属于A、视觉观察法B、触觉观察法C、听觉观察法D、嗅觉观察法E、味觉观察法、患者认为出院后不需监测血糖，此时患者的主要护理问题是A、潜在的血糖升高B、感染的危险C、知识缺乏D、食欲下降E、不合作3、某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。、护士进行护理评估时应
8、注意下列哪方面A、卫生习惯B、饮食习惯C、居住环境D、活动习惯E、家庭环境、为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何种措施A、注意休息B、多喂水C、排便后清洁外阴D、减少排尿E、服止痛剂答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】 护士观察患者病情最佳方法也是最直接的方法就是来源于患者本身，选择答案B。2、【正确答案】 A【答案解析】 护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。3、【正确答案】 D【答案解析】 收集资料包括主观资料和客观资料。收集资料的方法主要有四种。包括观察、护理体检、交谈（询问病史）、查阅。一位有能力的护士必须随时进行观察，并能敏锐地做出适当的
9、反应。除了刚入院时进行资料收集外，还应贯穿整个住院治疗期间。所以选项D是错误的。4、【正确答案】 A【答案解析】 收集资料的方法除了交谈还有观察、护理体格检查、查阅病历等。5、【正确答案】 E【答案解析】 一般不需了解患者家庭成员的生活方式。6、【正确答案】 A【答案解析】 资料的来源：（1）直接来源：健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。（2）间接来源：病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。目前或既往的健康记录或病历，如儿童预防接种记录、健康
10、体检记录或病历记录等。医疗、护理的有关文献记录。7、【正确答案】 D【答案解析】 只有血压是器械测量出来的结果，其余选项都是患者主诉的。8、【正确答案】 D【答案解析】 护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。9、【正确答案】 A【答案解析】 护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统
11、地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、护理计划的制订和实施，影响护理目标的实现。在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随时评估，以便及时确定病情进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，及时调整护理计划。因此，评估贯穿于整个护理过程之中。10、【正确答案】 C【答案解析】 护理记录单书写时可采用PIO格式进行记录：P（problem）：病人的健康问题。I（intervention）：针对病人的健康问题所采取的护理措施。O（outcome）：护理后的效果。二、A21、【正确答案】 A【答案解析】 外伤急救首先要保证呼吸道通畅。2、【正确答案】 E
12、【答案解析】 患者近期便血频繁，身体虚弱。其主要护理诊断是体液不足：与便血丢失体液有关。3、【正确答案】 B【答案解析】 资料的来源（1）直接来源：健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。（2）间接来源：病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。目前或既往的健康记录或病历，如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。医疗、护理的有关文献记录。患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指患者自己。4、【正确答案】 E【答案解析】 资料的来源
13、（1）直接来源：健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。（2）间接来源：病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。目前或既往的健康记录或病历，如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。医疗、护理的有关文献记录。患儿平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指患儿保姆。5、【正确答案】 C【答案解析】 观察：观察是护士临床实践中，利用感官或借助简单诊疗器具，系统地、有目的地收集病人的健康资料的方法。观察是一个连续的过程，病人一入院就意味着观察的开始，
14、一位有能力的护士必须随时进行观察，并能敏锐地做出适当的反应。常用的观察方法如下：1）视觉观察：护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情、体位、步态、皮肤、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸节律与速率、四肢活动能力等。2）触觉观察：护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法，如脉搏的跳动、皮肤的温度与湿度、脏器的形状与大小，以及肿块的位置、大小与表面性质。3）听觉观察：护士运用耳朵辨别病人的各种声音，如病人谈话时的语调、呼吸的声音、咳嗽的声音、喉部有痰的声音、器官的叩诊音等，也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。4）嗅觉观察：护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味，如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质和变化。其中通过触觉观察获得的资料是脉搏的节律。6、【正确答案】 A【答案解析】 资料的类型：根据收集资料的方法不同，将所收集的资料分
