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1、 第四节 常见精神障碍 第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍 一 精神分裂症 精神分裂症 schizophrenia 是一种病因未明 的常见精神疾病 具有感知 思维 情感 意 志和行为等多方面的障碍 以精神活动的不协 调或脱离现实为特征 常见类型 青春型 以联想障碍 精神活动全面紊乱 思 维松散破裂 行为愚蠢 恶作剧以及性轻浮为 多见 偏执型 以妄想 幻觉为主 紧张型 以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和 紧张性兴奋交替出现为主 单纯型 以起病缓慢 持续发展意向逐渐减退 退缩 懒散为特征 治疗困难 预后不良 二 偏执性精神障碍 偏执性精神障碍 paranoid mental disorders 又
2、称妄想性障 碍 是一种以系统妄想为 突出临床表现的精神性障 碍 三 急性短暂性精神障碍 急性短暂性精神障碍 acute and brief psychotic disorders 包括了诊断名称不同的 一组障碍 共同特点是 1 在两周内急性起病 2 以精神病性症状为主 3 起病前有相应的心因 4 在2 3个月内痊愈 如果病程不超过一个月 临床可诊断为分裂样 精神障碍 第二单元 心境障碍 心境障碍 mood disorder 又称情感 性精神障碍 effective disorder 是以 明显而持久的心境高涨或心境低落为主 的一组精神障碍 一 躁狂发作 manic episode 其特点为 情
3、绪高涨 思维奔逸 精神 运动性兴奋 其发作形式 轻型躁狂 无精神病症状 躁狂 有精神病症状躁狂和复发性躁狂 症 二 抑郁发作 depressive episode 其特点为 情绪低落 思 维缓慢 语言动作减少和 迟缓 其发作形式 轻型抑郁症 无精神病症状抑郁症 有精神病症状抑郁症 复 发性抑郁症 三 双相障碍 bipolar disorder 表现为情绪高涨与情绪低落交错发作 四 持续性心理障碍 恶劣心 境 persistent mood disorder 其特点为 持续性并常有起伏的心境障 碍 每次发作极少严重到足以描述为轻 躁狂 甚至不足以达到轻度抑郁 其发作形式 环性心境障碍 恶劣心境
4、混合状态 第三单元 神经症 神经症 neurosis 旧称神经官能症 是一 组非精神病性功能性障碍 其共同特征是 1 是一组心因性障碍 2 是一组机能性障碍 3 具有精神和躯体两方面症状 4 具有一定的人格特质基础但非人格障碍 5 各亚型有其特征性的临床相 6 神经症是可逆的 7 社会功能相对良好 8 自知力充分 一 恐怖症 phobia 恐怖症主要有3种类型 场所恐怖 社交恐怖 特定恐怖 二 焦虑症 anxiety disorder 临床上可分为两种类型 惊恐障碍 又称急性焦虑发作 广泛性焦虑障碍 又称慢性焦虑症 三 强迫性障碍 obsessive compulsive disorder O
5、CD 又称强迫症 临床上可分为强迫思维和 强迫行为两类 强迫思维包括 强迫性穷思竭虑 强迫 性疑虑 强迫性对立观念等等 强迫行为包括 强迫性仪式动作 强迫 性洗涤 强迫性询问和强迫性计数等等 四 躯体形式障碍 somatoform disorders 躯体化障碍 somatoform disorders 以多 种多样 经常变化的躯体症状为主的神经症 疑病症 hypochondriasis 以担心或相信罹 患严重躯体疾病的持久性优势观念为主 各种 体验的阴性结果和医生的解释 均不能消除对 疾病的疑虑 躯体形式的植物功能紊乱 somatoform autonomic dysfunction 是一种
6、主要受自主 神经支配器官系统发生躯体障碍形式的疼痛归 入此类 躯体形式的疼痛障碍 somatoform pain disorders 一种不能用生理过程或躯体障碍 予以合理解释的持续 严重的疼痛 五 神经衰弱 neurasthenia 以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经 症 临床表现 精神疲乏 注意力难集中 效率低等衰弱症状 回忆及联想增多且 难以控制 对声 光 噪音敏感 易烦 恼 易激惹 紧张性疼痛 入睡困难 多梦 易醒等睡眠障碍 第四单元 应激相关障碍 stress related disorders 应激相关障碍旧称反应性精神障碍或心因性精 神障碍 是指一组主要由心理 社会 环境 因素引
7、起异常心理反应而导致的精神障碍 一 急性应激障碍 acute stress disorder 二 创伤后应激障碍 post traumatic stress disorders 又称延迟性心因性反应 三 适应障碍 adjustment disorders 第五单元 人格障碍及性心理障碍 一 人格障碍 personality disorders 指人格特征明显偏离正 常 形成了一贯的反映 个人生活风格和人际关 系的异常行为模式 临床常见的人格障碍有 偏执性人格障碍 paranoid personality disorder 分裂样人格障碍 schizoid personality disorde
8、r 冲动性人格障碍 impulsive personality disorder 表演性人格障碍 histrionic personality disorder 强迫性人格障碍 anankastic personality disorder 焦虑性人格障碍 anxious personality disorder 依赖性人格障碍 dependent personality disorder 二 性心理障碍 既往称为性变态 是指以性行为的心理和行为 明显偏离正常 并以这种性偏离作为性兴奋 性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精 神障碍 不包括单纯的性欲减退或亢进及性功 能障碍 性心理障碍临床上
9、包括三种类型 性身份障碍 gender identity disorders 性偏好障碍 disorders of sexual preference 性指向障碍 sexual orientation disorders 第六单元 心理生理障碍 心理生理障碍是与心理因素相关 以生理 活动异常为表现形式的精神障碍 一 进食障碍 eating nervosa 包括神经性厌食 神经性厌食及神经性 呕吐 二 睡眠障碍 sleep disorders 三 性功能障碍 sexual dysfunctions 包括失眠症 嗜睡症和某些发作性睡眠 异常情况 包括性欲减退 阳疾 早泻 性乐高潮 缺乏 阴道痉挛 性交疼痛等 第七单元 癔症 癔症 hysteria 旧称歇斯底里 是一种 没有器质性病变 以解离 精神 症状 和转换 躯体 症状为主的精神障碍 一 分离性障碍 dissociative disorders 又称癔症性精神障碍 二 转换性障碍 conversion disorders 又称癔症性躯体障碍 一 运动障碍 二 感觉障碍 三 癔症的特殊表现形式 流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症 的特殊形式
