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1、合谷穴的临床应用合谷穴的临床应用 1 合谷穴 定位 手背第一 二掌骨之间 当第 二掌骨桡侧中点处 2 名义名义 合谷 合 汇也 聚也 谷 两山之间 的空隙也 合谷名意指大肠经气血会聚于此并 形成强盛的水湿风气场 本穴物质为三间穴天 部层次横向传来的水湿云气 行至本穴后 由 于本穴位处手背第一 二掌骨之间 肌肉间间 隙较大 因而三间穴传来的气血在本穴处汇聚 汇聚之气形成强大的水湿云气场 故名合谷 3 合谷穴 为大肠经原穴 为元气会聚之处 针刺合谷穴 可调整全身气机 调动体内 元气运行 以抗外邪 祛邪外 出 4 现代原理研究现代原理研究 针刺 合谷 穴的 大脑 核磁 共振 成像 引起大脑激活的脑区
2、引起大脑活动降低的区域 双侧感觉 运动区 中央前 后回 M1 SI 额中回 颞上回前部 丘脑 额上内侧回 双 侧小脑 双侧枕颞 交界区 BA37 对 侧岛叶 扣带回前 部 中央后回上部 SI 同侧顶盖区 第 二体感区 SII BA40 43 双侧颞极部 内颞叶区 额下内侧回 直回 额叶眶部 双侧颞中回 双侧扣带回后部 枕 叶 双侧中央前回中部 同侧中央前回上部 5 6 头面疾病 主汗证 上肢痹症麻醉科 皮肤科 妇产科 内科疾病 合谷穴 应用范围 7 1 治疗头面疾病 四总穴歌 面口合谷收 玉龙歌 头面纵有诸样症 一针合谷效 通神 甲乙经 目痛瞑 头痛 龋齿 合谷全之 铜人 合谷治目视不明 头痛
3、 齿龈痛 喉痹 痿痹 外台秘要 主治头痛 口噤不开等 通玄指要赋 眼痛则以合谷推之 8 远近配穴 配睛明 太阳治疗目疾 配迎香治疗鼻病 配耳门 听宫 听会治疗耳鸣耳聋 配颧髂治上牙痛 配颊车治下牙痛 配地仓 颊车治疗面瘫引起的疼痛等 9 辨证取穴辨证取穴 例如 风寒头痛 常以合谷配大椎 太阳以宣表止痛 内伤头痛 气血不足 脑髓失养者 可取合谷以升 阳止痛 实火牙痛 取合谷下透三间 以泻火止痛 虚火牙痛常配太溪以滋阴降火止痛悼 10 针刺合谷穴针刺合谷穴 气至病所气至病所 治疗面治疗面 瘫瘫 首先取健侧合谷穴进针 行均匀提插捻 转催气到来 然后以针尖顺着手阳明大肠经循 行方向进行小幅度的旋捻 使
4、针感上行至患侧 面部 同时左手拇指按压合谷穴下方 患侧面 部有酸胀感 发热感 蚁行感等为 气至病所 的针感 其次取患侧阳白 地仓 颊车 下关 太阳 翳风等穴 每次取3 4个穴 交替使 用 以浅刺为主 手法以捻转补法或平补平泻 手法 11 注意事项注意事项 若患侧面部无感觉则把针尖 提至皮下 再稍调整部位刺入并重 复上面的手法操作 或施以弹法 刮针柄等手法而加强行气作用 12 面瘫案例面瘫案例 关某某 男 32岁 现病史 患者叙述三日前午睡时开启窗户 醒后即感左面部 麻木 左眼不能闭合 进食时如嚼花椒 翌日清晨漱口时左 口角漏水 进食时左腮部塞食 检查 左侧面部表情肌和咬 肌无力收缩 左眼不能闭
5、合 左面部感觉减退 不能鼓腮及 吹口哨 左鼻唇沟平坦 口角右歪 示齿时左侧见半个牙 进食及喝水时洒漏饭 水 舌前1 3味觉减退 舌苔薄黄 脉象浮滑略数 诊断 左侧面部周围性面瘫 治疗 先针刺右侧合谷穴 使 气至病所 手法催气至患侧面 部 后针阳白穴 下关穴 迎香穴 颊车穴 地仓穴等 经 治疗7次后症状完全消失 面肌功能恢复 13 头痛案例头痛案例 尚某 男 37岁 主诉 前额部跳痛数月 现病史 前额部跳痛 早饭后发作 逐渐加重 午 后减轻 并逐渐小时 每日如此 历时数月 大便 干燥 舌红苔薄黄 脉洪大 诊断 阳明头痛 实热证 治则 泻热止痛 治疗 合谷 内庭 治疗一周而愈 按语 病在前额 又发
6、病于卯时 正应阳明大肠经 主时 证属阳明实热 合谷为手阳明经原穴 泻以 祛热止痛 内庭为足阳明经荥穴 主身热 泻阳明 邪热 14 2 2 主治上肢痹痛主治上肢痹痛 不遂不遂 席弘赋 云 曲池两手不如急 合谷下针宜仔细 于连肩脊 痛难忍 合谷针时要太冲 杂病穴法歌 云 两手酸痛难 抓物 曲池合谷共肩髑 15 醒脑开窍针刺法配合合谷穴透刺醒脑开窍针刺法配合合谷穴透刺 治疗脑卒中后手指痉挛治疗脑卒中后手指痉挛 取穴主穴 内关 人中 印堂 百会 三阴交 合谷 穴 上八邪 辅穴 极泉 尺泽 曲池 外关 方法 先刺双侧内关 直刺0 5 l寸 施捻转提插相 结合泻法 急性期前3天针刺水沟 向鼻中隔斜刺0 5
7、 寸 雀啄手法 致眼球湿润为度 后改为针百会 印 堂 百会向后平刺0 5寸 小幅度高频率捻转补法 针印堂时捏起皮肤 向下斜刺0 5寸 小幅度高频率 捻转补法 三阴交直刺0 5一l寸 施捻转提插补法 以上各穴均施术l min 极泉 尺泽 直刺0 5一l 寸 施捻转提插相结合泻法 以肢体抽动3次为度 不留针 16 醒脑开窍针刺法配合合谷穴透刺醒脑开窍针刺法配合合谷穴透刺 治疗脑卒中后手指痉挛治疗脑卒中后手指痉挛 患侧合谷穴透向后溪方向 施以提插泻法待患手四指 由拘挛转为迟缓后 复取两根针自合谷穴分别向拇指 三间穴方向透刺 行提插泻法 以拇 食指抽动为 度 针上八邪 曲池 外关 直刺0 5 l寸 施
8、提 插泻法l min 留针20 min 疗程 每日针刺治疗1次 10次为1个疗程 17 案例案例 患者 女 66岁 退休 主诉 左侧肢体乏力4年加重38 天 现病史 患者于2008年10月下旬因脑出血致左 侧肢体瘫痪 经某医院西医治疗后病情好转出 院 遗有左上肢活动不利 头颅CT示 右侧额 颞顶枕叶 基底节脑梗死 脑软化 近一月患 者症状加重 为进一步诊治特来我院治疗 查 体 左侧上肢肌张力增高 左上肢可内收不能 抬举 手指严重掌屈 拘挛不开 尤以拇指 食指两指为甚 左下肢可内收抬举 左侧上肢 肌力2级 左下肢肌力4级 左霍夫曼征 左 巴彬斯基征 18 案例案例 治疗 经用上述方法治疗lO次后
9、 拘挛 掌屈 症状明显缓解 经针刺20次后 原来僵直的拇 食二指可以屈伸活动 并有一定的握力 上肢 肌张力基本恢复正常 肘关节伸屈自如 五指 可全部伸张开来 嘱患者进一步加强左侧手指 功能锻炼 以巩固疗效 19 肢端麻木案例肢端麻木案例 叶某 女 24岁 主诉 右上肢肢端麻木半年 现病史 患者自诉半年前不明原因渐起左拇指麻木 半个 月后左食指 中指 环指均发麻 到当地医院就诊 检查 未见异常 予肌内注射vitB1 vitB12 麻木未减 近2个 月自觉麻木加重 查体 左上肢及手指未见肿胀 肤色正 常 舌质偏红 苔薄白 脉细 诊断 肢端麻木症 经络痹阻 治则 通经接气 活血化瘀 治疗 少商 商阳
10、 中冲 合谷 二间 以上穴为 均取 患侧 井穴用三棱针点刺出血 合谷 二间用泻法 隔日 治疗1次 20 3 3 治疗妇产科治疗妇产科 疾病疾病 中国针灸歌诀 日 合谷可治妇 女病 滞产难产又痛经 千金翼 产后脉绝不还 针合 谷 三分 急补之 医学纲目 妇人通经 针合谷 各二分 灸三壮 21 目前临床上应用电针刺激产妇双 侧合谷穴不但能增加宫缩强度 宫缩 频率 子宫收缩力 缩短第二产程 同时还可以取得较好的分娩镇痛效果 22 玉龙赋 伤 寒有汗 取合谷 当随 针灸大成 兰江 赋 倘若汗多 留不绝 合谷收 补效如神 4 主汗症 合谷 复溜 无汗 补合谷 泻复溜 有汗 泻合谷 补复溜 23 5 5
11、调整胃肠道调整胃肠道 功能功能 大肠经在循行上与足阳明胃经相互 交接 两经经气相通 该经又通过横膈 膜与脾胃相互关联 合谷是手阳明大肠 经的原穴 既善于通本经所主大肠之腑 气 又能调胃气助脾运 所以针刺合谷 能达到通腑降气 理脾和胃止痛之功 24 6 6 治疗皮肤治疗皮肤 科疾病科疾病 毫针针刺合谷 曲池 阴陵 泉等穴位 并取疱疹所在的肋间神 经对应的夹脊穴 在疼痛部位沿皮 对疱疹围刺 得气后连接针灸治疗 仪 连续波通电30 rain 同时采用 三棱针在耳尖放血5 10滴 本法对 带状疱疹有显著的镇痛作用 圣惠方 目不明 生白翳 皮肤 痂疥 遍身风疹 25 合谷等穴位结合回旋合谷等穴位结合回旋
12、 灸治疗带状疱疹灸治疗带状疱疹 用1 2 5寸毫针取穴合谷 曲池 足三里 三阴交并施以泻法 留针30 分钟 用清艾条回旋灸阿是穴 与皮肤 保持2 3厘米距离 按顺时针方向旋转 至局部皮肤有灼热感 舒适止疼为度 每次30 min 每日1次 该法有收效快 止痛速的优点 大多数患者经过治疗2 3次止痛 5 7天内痊愈 而且不遗留 神经痛 26 7 7 麻醉应用麻醉应用 针灸学 中记载了针刺合谷穴 麻醉拔牙 扁桃体摘除术独取合谷进 行麻醉 又如甲状腺切除术 脾切除 术 二尖瓣分离术等均选取了合谷穴 由此可见 合谷具有提高痛阈 镇 痛麻醉的作用 27 在静脉全身麻醉乳腺手术中经皮肤 电极持续刺激手术侧合谷和内关穴 通过 监测术中心率 血压变化 异丙酚和瑞芬 太尼消耗量及抑制50 手术切皮体动反应 的瑞芬太尼血浆浓度等指标 证实经皮穴 位电刺激在乳腺手术中可减少丙泊酚用量 17 瑞芬太尼用量26 及使其血浆靶浓 度ED卯降低14 3 28 8 8 各家经验各家经验 伦新 合谷和率谷配用治疗偏头痛 三叉神经 痛 耳鸣 耳聋 中风后遗 偏瘫 肖继芳 合谷治晕厥 晕针与喉痛症 许荣正 四关 合谷配太冲 配神庭 治疗卧位全身抽搐 配足三里治疗下肢 抽动 配督脉经穴治疗羊痫风 29 30 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
