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1、医疗器械临床试验质量管理 规范 概括精要 汇报人 时间 2020年3月 2020 u1 医疗器械临床试验概念 指在经资质认定的医疗器械临床试验机构中 对拟申请注册的医疗器械 在正常使用条件下的安全性和有效性进行确认或者验证的过程 u2 医疗器械临床试验三原则 依法原则 伦理原则和科学原则 u3 风险收益权衡 对受试者和公众健康预期的受益以及风险 预期的受益应当超过可能出现的损 害 u4 质量检验报告 包括自检报告和具有资质的检验机构出具的一年内的产品注册检验合格报告 u5 试验机构 医疗器械临床试验应当在两个或者两个以上经备案的医疗器械临床试验机构中进行 概括精要 u6 批件 列入需进行临床试
2、验审批的第三类医疗器械目录的 还应当获得国家食品药品监督管理总 局的批准 u7 备案 临床试验前 申办者应当向所在地省 自治区 直辖市食品药品监督管理部门备案 u8 伦理准则 医疗器械临床试验应当遵循 世界医学大会赫尔辛基宣言 确定的伦理准则 u9 受试者权益保障措施 伦理审查与知情同意是保障受试者权益的主要措施 u10 伦理审查原则 伦理委员会应当秉承伦理和科学的原则 审查和监督临床试验的实施 概括精要 u11 报机构和伦理委员会的情况 l 一 严重不良事件 l 二 进度报告 包括安全性总结和偏离报告 l 三 对伦理委员会已批准文件的任何修订 不影响受试者权益 安全和健康 或者与临床试 验目
3、的或终点不相关的非实质性改变无需事前报告 但事后应当书面告知 l 四 暂停 终止或者暂停后请求恢复临床试验 l 五 影响受试者权益 安全和健康或者临床试验科学性的临床试验方案偏离 包括请求偏离 和报告偏离 概括精要 u12 暂停后重新启动试验 临床试验过程中 如修订临床试验方案以及知情同意书等文件 请求偏 离 恢复已暂停临床试验 应当在获得伦理委员会的书面批准后方可继续实施 u13 弱者保护 应当尽量避免选取未成年人 孕妇 老年人 智力障碍人员 处于生命危急情况的 患者等作为受试者 确需选取时 应当遵守伦理委员会提出的有关附加要求 在临床试验中针对其 健康状况进行专门设计 并应当有益于其健康
4、u14 知情同意 在受试者参与临床试验前 研究者应当充分向受试者或者无民事行为能力人 限制 民事行为能力人的监护人说明临床试验的详细情况 包括已知的 可以预见的风险和可能发生的不 良事件等 经充分和详细解释后由受试者或者其监护人在知情同意书上签署姓名和日期 研究者也 需在知情同意书上签署姓名和日期 概括精要 u15 知情同意书修订 知情同意书应当注明制定的日期或者修订后版本的日期 如知情同意书在试 验过程中有修订 修订版的知情同意书执行前需再次经伦理委员会同意 修订版的知情同意书报临 床试验机构后 所有未结束试验流程的受试者如受影响 都应当签署新修订的知情同意书 u16 受试者退出权力 受试者
5、有权在临床试验的任何阶段退出并不承担任何经济责任 u17 制定临床试验方案 开展医疗器械临床试验 申办者应当按照试验用医疗器械的类别 风险 预期用途等组织制定科学 合理的临床试验方案 u18 多中心同期进行 多中心临床试验由多位研究者按照同一试验方案在不同的临床试验机构中同 期进行 概括精要 u19 伦理委员会组成 医疗器械临床试验机构伦理委员会应当至少由5名委员组成 包括医学专业 人员 非医学专业人员 其中应当有不同性别的委员 非医学专业委员中至少有一名为法律工作者 一名为该临床试验机构以外的人员 伦理委员会委员应当具有评估和评价该项临床试验的科学 医学和伦理学等方面的资格或者经验 所有委员
6、应当熟悉医疗器械临床试验的伦理准则和相关规定 并遵守伦理委员会的章程 u20 伦理委员会职责 医疗器械伦理委员会应当遵守 世界医学大会赫尔辛基宣言 伦理准则和食 品药品监督管理部门的规定 建立相应的工作程序并形成文件 按照工作程序履行职责 伦理委员 会中独立于研究者和申办者的委员有权发表意见并参与有关试验的表决 概括精要 u21 伦理评审与表决 伦理委员会召开会议应当事先通知 参加评审和表决人数不能少于5人 作 出任何决定应当由伦理委员会组成成员半数以上通过 研究者可以提供有关试验的任何方面的信息 但不应当参与评审 投票或者发表意见 伦理委员会在审查某些特殊试验时 可以邀请相关领域 的专家参加
7、 概括精要 u22 多中心临床试验伦理审查 多中心临床试验的伦理审查应当由牵头单位伦理委员会负责建立协 作审查工作程序 保证审查工作的一致性和及时性 各临床试验机构试验开始前应当由牵头单位伦 理委员会负责审查试验方案的伦理合理性和科学性 参加试验的其他临床试验机构伦理委员会在接 受牵头单位伦理委员会审查意见的前提下 可以采用会议审查或者文件审查的方式 审查该项试验 在本临床试验机构的可行性 包括研究者的资格与经验 设备与条件等 一般情况下不再对试验方 案设计提出修改意见 但是有权不批准在其临床试验机构进行试验 u23 伦理委员会的意见可以是 一 同意 二 作必要的修改后同意 三 不同意 四 暂
8、停或者终止已批准的试验 概括精要 u24 伦理跟踪审查 伦理委员会应当对本临床试验机构的临床试验进行跟踪监督 发现受试者权益 不能得到保障等情形 可以在任何时间书面要求暂停或者终止该项临床试验 u25 伦理资料保存 伦理委员会应当保留全部有关记录至临床试验完成后至少10年 概括精要 u26 申办者职责 申办者负责发起 申请 组织 监查临床试验 并对临床试验的真实性 可靠性 负责 申办者通常为医疗器械生产企业 申办者为境外机构的 应当按规定在我国境内指定代理 人 u27 协议 申办者应当与临床试验机构和研究者达成书面协议 u28 申办者的监查责任 申办者应当对临床试验承担监查责任 并选择符合要求
9、的监查员履行监查 职责 监查员人数以及监查的次数取决于临床试验的复杂程度和参与试验的临床试验机构数目 u29 监查员条件 监查员应当有相应的临床医学 药学 生物医学工程 统计学等相关专业背景 并经过必要的培训 熟悉有关法规和本规范 熟悉有关试验用医疗器械的非临床和同类产品临床方 面的信息 临床试验方案及其相关的文件 概括精要 u30 监查员职责 监查员应当遵循由申办者制定的试验用医疗器械临床试验监查标准操作规程 督促临床试验按 照方案实施 具体职责包括 l 一 在试验前确认临床试验机构已具有适当的条件 包括人员配备与培训符合要求 实验室设备齐全 工 作情况良好 预期有足够数量的受试者 参与研究
10、人员熟悉试验要求 l 二 在试验前 中 后期监查临床试验机构和研究者是否遵循有关法规 本规范和临床试验方案 l 三 确认每位受试者在参与临床试验前签署知情同意书 了解受试者的入选情况以及试验的进展状况 对 研究者未能做到的随访 未进行的试验 未做的检查 以及是否对错误 遗漏做出纠正等 应当清楚 如实 记录 对修订的知情同意书 确认未结束临床试验流程并受影响的受试者重新签署 l 四 确认所有病例报告表填写正确 并与原始资料一致 所有错误或者遗漏均已改正或者注明 经研究者 签名并注明日期 每一试验的病种 病例总数和病例的性别 年龄 治疗效果等均应当确认并记录 l 五 确认受试者退出临床试验或者不依
11、从知情同意书规定要求的情况记录在案 并与研究者讨论此种情 况 概括精要 u30 监查员职责 监查员应当遵循由申办者制定的试验用医疗器械临床试验监查标准操作规程 督促临床试验按 照方案实施 具体职责包括 l 六 确认所有不良事件 并发症和其他器械缺陷均记录在案 严重不良事件和可能导致严重不良事件的器 械缺陷在规定时间内作出报告并记录在案 l 七 监查试验用医疗器械样品的供给 使用 维护以及运输 接收 储存 分发 处理与回收 l 八 监督临床试验过程中相关设备的定期维护和校准 l 九 确保研究者收到的所有临床试验相关文件为最新版本 l 十 每次监查后应当书面报告申办者 报告应当包括监查员姓名 监查
12、日期 监查时间 监查地点 监查 内容 研究者姓名 项目完成情况 存在的问题 结论以及对错误 遗漏做出的纠正等 概括精要 u31 核查 申办者为保证临床试验的质量 可以组织独立于临床试验 并具有相应培训和经验的核 查员对临床试验开展情况进行核查 评估临床试验是否符合试验方案的要求 核查可以作为申办者 临床试验质量管理常规工作的一部分 也可以用于评估监查活动的有效性 或者针对严重的或者反 复的临床试验方案偏离 涉嫌造假等情况开展核查 核查员应当根据临床试验的重要性 受试者数 量 临床试验的类型以及复杂性 受试者风险水平等制定核查方案和核查程序 概括精要 u32 严重不良事件 对于严重不良事件和可能
13、导致严重不良事件的器械缺陷 申办者应当在获知后 5个工作日内向所备案的食品药品监督管理部门和同级卫生计生主管部门报告 同时应当向参与试验 的其他临床试验机构和研究者通报 并经其医疗器械临床试验管理部门及时通知该临床试验机构的 伦理委员会 概括精要 u33 临床试验机构职责 临床试验机构在接受临床试验前 应当根据试验用医疗器械的特性 对相 关资源进行评估 以决定是否接受该临床试验 临床试验机构应当按照与申办者的约定妥善保存临 床试验记录和基本文件 u34 试验器械只用于受试者 研究者应当保证将试验用医疗器械只用于该临床试验的受试者 并不 得收取任何费用 u35 遵循临床试验方案 研究者应当严格遵
14、循临床试验方案 未经申办者和伦理委员会的同意 或 者未按照规定经国家食品药品监督管理总局批准 不得偏离方案或者实质性改变方案 但在受试者 面临直接危险等需要立即消除的紧急情况下 也可以事后以书面形式报告 概括精要 u36 知情同意 研究者负责招募受试者 与受试者或者其监护人谈话 研究者有责任向受试者说明 试验用医疗器械以及临床试验有关的详细情况 告知受试者可能的受益和已知的 可以预见的风险 并取得受试者或者其监护人签字和注明日期的知情同意书 u37 严重不良事件处理 在临床试验中出现严重不良事件的 研究者应当立即对受试者采取适当的 治疗措施 同时书面报告所属的临床试验机构医疗器械临床试验管理部
15、门 并经其书面通知申办 者 医疗器械临床试验管理部门应当在24小时内书面报告相应的伦理委员会以及临床试验机构所在 地省 自治区 直辖市食品药品监督管理部门和卫生计生主管部门 对于死亡事件 临床试验机构 和研究者应当向伦理委员会和申办者提供所需要的全部资料 概括精要 u38 试验数据记录 研究者应当保证将临床试验数据准确 完整 清晰 及时地载入病例报告表 病例报告表由研究者签署姓名 任何数据的更改均应当由研究者签名并标注日期 同时保留原始记 录 原始记录应当清晰可辨识 临床试验机构和研究者应当确保临床试验所形成数据 文件和记录 的真实 准确 清晰 安全 u39 配合检查 临床试验机构和研究者应当
16、接受申办者的监查 核查以及伦理委员会的监督 并提 供所需的与试验有关的全部记录 食品药品监督管理部门 卫生计生主管部门派检查员开展检查的 临床试验机构和研究者应当予以配合 概括精要 u40 临床试验结束 研究者应当确保完成各项记录 报告 同时 研究者还应当确保收到的试验用 医疗器械与所使用的 废弃的或者返还的数量相符合 确保剩余的试验用医疗器械妥善处理并记录 存档 u41 研究者授权 研究者可以根据临床试验的需要 授权相应人员进行受试者招募 与受试者持续 沟通 临床试验数据记录 试验用医疗器械管理等 研究者应当对其授权的人员进行相关的培训并 形成相应的文件 概括精要 u42 临床试验记录 临床试验记录作为原始资料 不得随意更改 确需作更改时应当说明理由 签 名并注明日期 对显著偏离临床试验方案或者在临床可接受范围以外的数据应当加以核实 由研究 者作必要的说明 u43 分中心小结 对于多中心临床试验 各分中心临床试验小结应当至少包括临床试验概况 临床 一般资料 试验用医疗器械以及对照用医疗器械的信息描述 安全性和有效性数据集 不良事件的 发生率以及处理情况 方案偏离情况说明等 并附病例报
