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1、住院医师规范化培训基地标准（修订稿） (70)1浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则内科要成为一名合格的内科医师必须经过严格的、全面的训练。 高水平的内科医师基地培训学科的建设必须满足培训学科的要求根据卫生部基地建设要求特制订本细则。 一、基本条件,(科室规模,总床位数?,张床位使用率?,平均住院日,，,天各亚专科床位数分配如下:心血管内科,含CCU,?,张,呼吸内科?？,张,消化内科?？,张,内分泌科?,张,肾脏内科?,张,血液内科?,张,风湿免疫科?,张,感染科,或综合科及其他,?,张。 ,年收治住院病人数应?？,人次。 ,？,年门诊量应?,万人次。 ,年急诊量应?,万人次。 ,(诊疗
2、疾病范围,疾病种类及例数:内科培训学科所诊治的疾病种类基本覆盖内科各类常见疾病能够满足培训目标的要求。 例数按要求见附表。 ,临床诊断技术操作的种类和例数见附表。 ？(医疗设备,内科专有设备,导联心电图记录仪动态心电图仪动态血压仪超声心动图,含普通经胸超声心动图和经食管超声心动图,仪临时心脏起搏器心电监护仪血流动力学监测仪除颤器食管电极导管电生理刺激仪平板运动机。 ,氧饱和度监测仪肺功能仪呼吸机支气管镜多导睡眠呼吸分析2仪,。 ？,胃镜结肠镜十二指肠镜超声内镜腹腔镜内镜下介入治疗超声下介入诊治设备。 ,显微镜、数码摄像头及成像电脑设备细胞遗传学检查设备无菌层流病房干细胞冷冻复苏设备。 ,血液、
3、生化、免疫、尿液检验设备血液透析机超声引导下的经皮肾活检设备持续性血液净化设备血浆臵换设备。 ,指测血糖仪血糖监测仪胰岛素泵双能,线骨密度测定仪。 ,医院应配备设备:大型,线摄片机、数字减影血管造影机,、,、,，、,、放射治疗机、彩色,超,带,等探头,以及下列专有设备:,(相关科室和实验室,医院必须具备下列相关科室:普通外科心胸外科泌尿外科肿瘤科皮肤科口腔科麻醉科医学影像科,含超声和核医学,病理科免疫室细菌室生化实验室血库能供住院医师进行临床研究的实验室等。 ,相关专科治疗室:,心电图室冠心病监护室,CCU,心导管室。 ,呼吸重症监护室,PICU,肺功能室睡眠呼吸监测室呼吸内镜室。 ？,消化内
4、镜室胃肠动力实验室。 ,血液实验室中心实验室或内分泌实验室或风湿免疫实验室。 ,透析室。 ,(医疗工作量,管床数:每位住院医师管床数为?,张年管理住院病人数?,人次。 ,门诊工作期间能保证受训医师日工作量应?,人次。 ,？,急诊工作期间能保证受训医师日工作量应?,人次。 ,(医疗质量,诊断符合率:入院与出院?,、临床与病理?,。 ,治愈和好转率?,。 ,？,并发症发生率?,。 3 二、师资条件,(人员配备,指导医师与住院医师人数比例不低于,?,。 ,医师组成:内科呼吸、循环、消化三个亚专科每个科室内至少有主任医师,人副主任医师,人主治医师,人,其他亚专科每个科室内至少副主任医师,人主治医师,人
5、,医学本科及以上学历者达,。 ,？,研究方向:内科各亚专科均应具有一定的临床科研基础各有,个及以上相对稳定、特色明显的研究方向。 ,(指导医师条件医学本科及以上学历中级及以上专业技术职称临床工作,年以上有一定带教经验。 学科专有设备及医院应配备设备情况表内科台台设备名称设备名称设备名称台数数数学科专有设备超声心动图仪,含普通血液、生化、免疫、经胸超声心动图和经?1胃镜?1?1尿液检验设备食管超声心动图,12导联心电图记录仪?1结肠镜?1血液透析机?1超声引导下的经皮肾动态心电图仪?1十二指肠镜?1?1活检设备动态血压仪?1超声内镜?1持续性血液净化设备?1临时心脏起搏器?1腹腔镜?1血浆臵换设
6、备?1心电监护仪?1内镜下介入治疗?1指测血糖仪?1超声下介入诊治设血流动力学监测仪?1?1血糖监测仪?1备除颤器?1显微镜?1胰岛素泵?1食管电极导管?1数码摄像头及成像?1双能X线骨密度测定?14电脑设备仪细胞遗传学检查设电生理刺激仪?1?1支气管镜?1备多导睡眠呼吸分析仪平板运动机?1无菌层流病房?1?1,PSG,干细胞冷冻复苏设氧饱和度监测仪?1?1呼吸机?1备肺功能仪?1医院应配备设备彩色B超带Dopple等大型X线摄片机?1MRI?1?1探头数字血管造影设备?1ECT?1,DSA,CT?1放射治疗机?1培训学科诊治疾病和临床基本技能种类及数量内科专年诊年操业疾病名称治例临床基本技能
7、名称作例科数数室心力衰竭50常规心电图操作2000常见心律失常150常见心电图诊断2000心高血压100超声心动图1000血血脂异常100运动试验200管常见心脏瓣膜病50动态心电图200内常见新张病急诊的诊心脏电复律术科10020断及处理心绞痛,稳定型与不稳100心脏复苏125定型心绞痛,急性心肌梗死80心包穿刺术?1心肌炎与心肌病50临时心脏起博?1心包疾病,心包填塞,?1心电生理检查?1感染性心内膜炎?1心脏核素检查?1先天性心脏病?1主动脉夹层血栓?1肺血管病?1疾病种类年诊治例数?1结核菌素试验50慢性咳嗽30吸痰50上呼吸道感染,包括门胸腔穿刺,气、液,10030诊,慢性支气管炎,
8、包括门常见胸部疾病,线读片100500诊,支气管扩张18动脉血气分析300慢性阻塞性肺疾病50体位引流30呼慢性肺源性心脏病30氧疗100吸肺结核,为门诊病例,30雾化治疗50内肺脓肿6无创性机械通气40科自发性气胸10肺通气功能检查40肺栓塞9支气管镜?1急性支气管炎,包括门支气管肺泡灌洗术50?1诊,支气管哮喘30多导睡眠呼吸监测?1肺炎,包括社区获得性有创性机械通气100?1及医院获得性,胸腔积液40经支气管肺活检?16支气管肺癌18经皮肺活检?1咯血24呼吸衰竭36肺间质病10结节病?1肺真菌病?1睡眠呼吸暂停综合征?1胃食管反流性疾病,包典型消化道系统,线检查6080括门诊,慢性胃炎
9、,包括门诊,60腹腔穿刺术30胃癌10三腔两囊压迫术18结肠癌10胃十二指肠管臵管术12急性胰腺炎18胃镜检查?1肝炎后肝硬化30结肠镜检查术?1肝性脑病18内窥镜逆行胰胆管造影术(,)?1急性胆道感染18肝穿刺活检?1消腹腔积液20腹部,超?1化内食管癌10腹部,，?1科消化性溃疡20腹水浓缩回输?1功能性胃肠病,包括门60诊,炎症性肠病15上消化道出血30原发性肝癌20黄疸20慢性胰腺炎20慢性肝病207慢性腹泻?1肝脓肿?1腹腔结核,肠结核与结?1核性腹膜炎,IgA肾病12腹膜透析10原发性肾小球肾炎,急血液透析性肾炎、慢性肾炎、隐3036匿性肾炎、急进性肾炎,继发性肾小球疾病60肾穿刺
10、活检技术操作步骤20肾间质小管病,急性间连续性肾脏替代治疗,治疗,肾质性肾炎、慢性间质性30?1脏肾炎,内肾病综合征20肾脏病影像学检查?1科急性肾损伤10慢性肾脏病及终末期肾衰竭,其中替代治疗30不少于20例,尿路感染及急性肾盂20肾炎遗传性肾脏疾病10缺铁性贫血,包括门骨髓穿刺8080诊,血再生障碍性贫血20骨髓活检术20液特发性血小板减少性内10紫癜科急性白血病50淋巴瘤208巨幼细胞贫血,包括门30诊,溶血性贫血6白细胞减少及粒细胞12缺乏症慢性白血病10过敏性紫癜10多发性骨髓瘤12弥散性血管内凝血?1,DIC,凝血功能障碍性疾病?1有骨髓增生异常综合征?1,MDS,先天性凝血因子缺
11、乏?1症骨髓增殖性疾病,真性红细胞增多症、原发性?1骨髓糖尿病100口服葡萄糖耐量试验50甲状腺功能亢进症激素类则定2050,Graves病等,内糖尿病酮症酸中毒和甲状腺吸碘试验或扫描1020分糖尿病高渗性昏迷泌痛风,包括门诊,30制定糖尿病营养食谱100科甲状腺结节,包括门禁水加压素试验50?1诊,各型甲状腺炎,包括门50地塞米松抑制试验?19诊,甲状腺功能减退?1?1尿崩症?1甲亢危象?1原发性肾上腺皮质功能低下症,?1,病,高脂血症及高脂蛋白?1血症泌乳素瘤?1骨质疏松?1系统性红斑狼疮50各种风湿病相关抗体检查?1类风湿关节炎50关节的基本检查?1骨关节炎,含门诊,50关节腔穿刺?1强
12、直性脊柱炎15要关节疾病影像学检查?1干燥综合征15关节腔滑液分析?1风成人Still病?1湿免炎性肌病?1疫系统性硬化症?1科银屑病关节炎?1贝赫切特综合征,白塞?1病,反应性关节炎?1系统性血管炎?1病毒性肝炎60消毒隔离的程序50感染发热待查30肝穿刺活检?1科细菌性痢疾30人工肝?110中枢神经系统感染20败血症、感染性休克20细菌性食物中毒10获得性免疫缺陷综合10征,AIDS,伤寒、麻疹、疟疾、霍乱、乙型脑炎、肝脓肿、阿米巴病、血吸虫、钩30端螺旋体病、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等传染性单核细胞增多?1症弓形虫病?1布鲁菌病?1医院内感染?1狂犬病?111浙江省住
13、院医师规范化培训基地学科标准细则外科外科学是一门涉及面广、实践性强的临床医学学科是临床各手术学科的基础学科。 高质量和可持续发展的外科医师培训基地是实现外科住院医师培训目标的重要保障。 根据卫生部培训要求特制定本细则。 一、基本条件,(科室规模,总床位?,张床位使用率?,平均住院日,，,天。 各科住院床位数分配如下:普通外科?,张,骨科?,张,泌尿外科?,张,胸、心外科?,张,神经外科?,张,外科重症监护室,，,?,张。 ,年收治住院病人数应?？,人次。 ,？,年门诊量应?,人次。 ,年急诊量应?,人次。 ,(诊疗疾病范围,疾病种类和例数:每年收治的疾病种类及其例数、完成的临床操作技能种类,包
14、括诊断、手术、检查术,及其例数应能够满足的要求见附表。 ,手术种类和例数:同上。 ？(医疗设备,线摄片机、数字减影血管造影机,、,、,，、放射治疗机、彩色,超,带,等探头,以及下列专有设备:,、,、纤维胃镜、结肠镜、肝脏介入治疗设备、腹腔镜、胆道镜等。 ,手术显微镜、关节镜、,型臂。 ,？,支气管镜、胸腔镜、多导监护仪。 ,膀胱镜、电切镜、输尿管镜、经皮肾镜。 12,脑电图仪、层流手术间、神经外科手术用显微镜。 ,血液、生化、免疫、尿液检验设备。 ,氧饱和度监测仪、肺功能仪、呼吸机、指测血糖仪、输液泵、微量泵。 ,体外循环机。 ,麻醉机。 ,(相关科室和实验室,必备科室:普通外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、麻醉科、外科重症监护治疗室,，,、神经外科。 ,医院必须开设门诊部、急诊科、内科、放射,影像,科、病理科、中心手术室、细菌室、生化实验室、血库以及能供住院医师进行临床研究的外科实验室、动物实验室。 ,(中心手术室,手术室总建筑面积不少于？,平方米。 ,独立手术间不少于,间净使用面积不少于,平方米。 ,？,每手术间至少配备,名相关专业卫生技术人员。 ,应配备的基本设备:每个手术间应配备,台手术床、手术器械、无影灯、紫外线消毒灯、高压蒸汽灭菌设备、电凝器、电动吸引器、药品柜、闭路电
