《16儿科考题附答案及其在历届出现频数》由会员分享，可在线阅读，更多相关《16儿科考题附答案及其在历届出现频数（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、出生后脐血管被阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺小动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄并扩张，肺循环压力下降；从右心经肺动脉流入肺脏的血液增多，使肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力因而增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到出生后5-7月，解剖上大多闭合。自主呼吸使血氧增高，动脉导管壁平滑肌受到刺激后收缩，同时，低阻力的胎盘循环由于脐带结扎而终止，体循环阻力增高，动脉导管处逆转为左向右分流，高的动脉氧分压加上出生后前列腺素的减少，使导管逐渐收缩、闭塞，最后血流停止，成为动脉韧带。第七章：正常新生儿、早产儿的解剖生理特点、喂养和护理。 1、小儿生长规律【06本科】 生长发育是一连
2、续的过程，又有阶段性。年龄越小，发育越快，到青春期迅速加快； 各系统器官发育不平衡神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快； 生长发育遵循由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的规律 生长发育存在个体差异，但这种差异又有一定的范围，超过正常范围，则属于不正常。 2.高危儿 【07 本硕】 指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见于以下情况：母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血，感染，吸烟，吸毒或酗酒史，母亲为阴性血型，过去有死胎，死产或性传播病史等；母亲患妊娠高血压综合征，先兆子痫，子痫，羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产，分娩过程中使用镇静和止痛药
3、物史等；出生时异常，如新生儿窒息，多胎儿，早产儿，小于胎龄儿，巨大儿，宫内感染，先天畸形等 3.小儿营养不良的病因【07本科】2.蛋白质能量营养不良的并发症有哪些【06 本硕】05 本科 06本科 蛋白质-热能营养不良是因缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于 3岁以下婴幼儿。 （一） 病因 可分原发性和继发性 原发：食物中蛋白质和能量摄入长期不能满足机体生理需要和生长发育所致，包括食物供给不足 喂养不当 不良饮食习惯和其他精神因素 继发性：某些疾病因素如消化系统解剖或功能上异常引起消化吸收障碍；长期发烧，各种急慢性传染病以及慢性消耗疾病等致分解代谢增加，食物摄入减少及代谢障碍
4、（二）临床表现体重不增是最先出现的症状，皮下脂肪减少或消失，首先为腹部，最后为面颊。度：体重低于 15%25%（皮下脂肪厚度 0.8-0.4cm），度：体重低于 25%40%（皮下脂肪厚2周，早产儿4周程度重：血清胆红素值：足月儿12.9mg/dl(221umol/L),早产儿15mg/dl(257umol/L)速度快：每日上升超过 5mg/dl(85umol/L)黄疸退而复现；血清结合胆红素2mg/dl(34umol/L); 从下列三类原因分析： 胆红素生成过多：因过多红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高 肝脏摄取和/或结合胆红素能力下降，使血清未结合胆红素升高 胆汁排泄障碍：
5、 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如伴肝细胞功能受损，可有未结合胆红素增高 新生儿生理性黄疸 由于新生儿胆红素代谢的特点，约有 5060%的足月儿和 80%的早产儿出现生理性黄疸。 原因： 胆红素生成过多血浆白蛋白联结的胆红素的能力差 肝细胞处理胆红素能力差肠肝循环增多 表现为： 一般情况好；足月儿生后 23天出现黄疸，45天高峰，早产儿黄疸多于生后 35天出现，57天高峰；消退时间：57天消退，最迟不超过 2周；早产儿 79天消退，最长可延迟至 4周；胆红素值：血清胆红素足月儿12.9mg/dl(221umol/L), 早产儿15mg/dl(257umol/L)；
6、每日血清胆红素升高4mg/dl, 皮肤呈青铜色时应停止光疗 适量补充水和钙剂 指征：血清总胆红素12mg/dl 已确诊为新生儿溶血病，若生后血清胆红素5mg/dl 即可光疗 超低体重出生儿血清胆红素5mg/dl ,极低体重出生儿血清胆红素6mg/dl 可对所有高危儿进行预防性光疗 间接胆红素增多为主的病 红细胞增多症 血管外溶血 同族免疫性溶血 3.HIE 的治疗。 【05 本科】 治疗原则为早治，足够疗程、综合措施、周密计划和树立信心。 支持疗法：维持良好通气换气功能是支持疗法的核心，保持PaO26.659.31KPa（60-80mmHg），PaCO260次/分鼻扇；呼气呻吟；吸气性三凹征；
7、发绀；胸廓扁平，听诊呼吸音减弱，可闻及细湿罗音。7.恢复期有的患儿可出现动脉导管开放。表现为喂养困难，呼吸暂停，水冲脉，心率增快，胸骨左缘第二肋间可听到收缩期或连续性杂音，严重者心衰。8.生后第 2、3d病情严重，72h 后明显好转。并发颅内出血和肺炎者病程较长。 X线表现：目前确诊 RDS 的最佳手段 毛玻璃样改变：两肺呈普遍性透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影；支气管充气征：在弥漫性不张肺泡的背景下，可见清晰充气的树枝状支气管影；白肺：严重时整个肺野呈白色，肺肝界及肺心界均消失；肺容量减少 I级：毛玻璃样改变，但无支气管充气征。II级：毛玻璃样改变+支气管充气征。III级：II 级基础上+肺心界不清。IV级：白肺。（I、II级预后好；III、IV 级预后差） 附加 NRDS 治疗：保证通换气功能正常，待自身 PS 产生增加，RDS 得以恢复。1.一般治疗：保温，保持皮肤温度在 26.5 摄氏度；监测体温、呼吸、心率、血压和血气；保证液体和营养供应；纠正酸中毒；关闭动脉导管；抗生素治疗肺内继发感染的病原菌。2.氧疗和辅助通气：维持 PaO2 在6.79.3kPa（5070mmHg）和TcSO2 在90%95%为宜。3.PS替代疗法：24h内经气管插管注入肺内。视病情轻重，给予 24次。 预防：1.预防早产。2.促进胎肺成熟：
