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1、1湖北省防疫人员患肺结核病调查 关键词：防疫人员;结核病; 调查 Surveyofinfectionoftuberculosisinhealthandanti-epidemicworkersinHubeiProvince 摘要: 目的了解湖北省密切接触结核病患者的防疫人员结核病发生情况，及其与工作环境、工种、工作年限、发病年龄、治愈情况、并存病及毒副作用的关系。方法对湖北省 19922002 年的结核病防疫人员的结核病患病情况进行调查、分析。结果在调查的6658 例结核病防疫人员中，271 人患肺结核，患病率为 4.1%，其中涂片阳性者 156 人，涂阳患病率为 2.4%，在涂阳病例中，新发涂
2、阳占 88.56%。结论改善结核病防疫医师工作环境，提高防疫人员的自我保护意识是降低防疫人员结核病患病率的关系。 关键词: 防疫人员;结核病; 调查 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。近年来，担负结核病防治任务的一线防疫人员，由于密切接触结核病患者，感染结核病的病例屡有发生，严重影响了防疫人员的身体健康和防疫事业的发展。为了了解湖北省密切接触结核病患者的防疫人员结核病2发生情况，及其与工作环境、工种、工作年限、发病年龄、治愈情况、并存病及毒副作用的关系，以提出预防对策。现报告如下。 1 资料和方法 2005 年年底按湖北省传染病防治研究所结核部下发关于防疫人员患结核病调查情况的通知要求，
3、由省、地市结防系统及疾控机构对 19922002 年的防疫人员患结核病的情况进行了调查，最后将调查表进行汇总分析。 2 结果 上报的湖北省级、地市级结防所及各县（市）级疾病控制中心（简称 CDC，下同）防疫人员共计 6658 人，肺结核病的患病人数为 271 人，患病率为 4.1%，涂阳患病数为 156 人，涂阳患病率为 2.4%，涂阳涂阴比例为 1.36:1，新发涂阳占 88.56%;在患肺结核病的防疫人员中，结核病防治医生构成比最高为 39.1%（106/271 ） ，以下依次为痰检人员 19.6%（53/271） ，护士 18.5%（50/271 ） ，家属 18.5%（50/271）
4、，其他防疫人员 2.9%（8/271） ，后勤人员1.5%（4/271 ）; 防疫人员工作年限患结核病的最高和最低分别为20 年和 5 年;发病年龄最高和最低分别为 55 岁和 25 岁;治疗中主要毒副作用:胃肠道反应占 8.8%，肝功损害占 7.76%，皮疹占 1.99%，神经系统损害占 1.85%（以女性为主） ，关节痛占 0.72%;3治疗中主要并存病:肺癌占 4.06%，胆道癌、鼻咽癌均为 0.37%，糖尿病、心脏病分别为 0.72%、0.36%，肠结核、淋巴结核、结核性胸膜炎、喉结核、肾结核、睾丸结核分别为5.42%、2.53%、1.99%、0.36%、0.36% 、0.18% ，肺
5、气肿、支气管炎、支气管扩张分别为 5.42%、1.08%、0.36%。 3 讨论 防疫人员患结核病有以下特点1 : 3.1 患病率高、治愈率高、新发结核病多、并存病多防疫人员肺结核患病率高，为 4.1%，涂阳肺结核患病率为 2.5%，均明显高于 2000 年全国肺结核患病率 0.36%和涂阳患病率 0.12%2 ，及 2000 年湖北省流行病学调查的肺结核患病率 0.37%和涂阳患病率 0.14%3 。防疫人员中，以结核病防治人员发病最高，为 39.1%，发病年龄的高峰在 3050 岁之间，工龄在 2030 年发病最多，发病高峰时间正值卫 V 项目实施的中期阶段（1995 年、1996 年、1
6、997 年、1998 年） ，新发涂阳病人为 88.6%，治愈率（92.2% ）明显高于 WHO 组织要求 85.0%的治愈率;失败率、死亡率均为 2.8%，其主要原因可能为并存病如肺癌、糖尿病，感染上结核菌、原发耐4药所致;10 年期间防疫人员肺结核病复发率为 3.7%，与省内外报道3、5 年复发率相近;抗痨药的治疗是一个长期过程，易出现不同程度的毒副反应，本文研究的对象中，胃肠道反应最高，其次为肝功能的损害，神经系统的损害也不容忽视，因此在抗痨治疗的过程中要严密观察毒副作用的早期症状。3.2 工作环境差、自我保护意识薄弱是肺结核病发生的主要原因 结防门诊、实验室均设在 CDC 楼内并与其它
7、科室相邻或共用，传染性结核病人在就诊、查痰、治疗时穿梭于各科所室间，随处咳嗽、吐痰，或者医务人员在工作中不注意带口罩、帽子，不注意对环境消毒，造成结核菌交叉感染，至使防疫人员、家属在恶劣的环境中染上了肺结核病。3.3 改善工作环境，提高防疫人员的自我保护意识刻不容缓 以 2000 年全国第四次结核病调查结果推算，湖北省现有活动性肺结核病人 26.1 万，其中涂阳病人 9.4 万，菌阳病人 11.3 万，在全国排列第 10 位 4 ，建议: 县级 CDC 的结防科门诊、检验室必须与其它科所室分开。在与结核病人接触时，必须带口罩、帽子，注意环境和个人消毒。防疫人员进行结素试验、对结素阴性者进行卡介
8、苗接种，降低人群的易感性，对强阳性伴水泡者，可适量的给予预防性服药。每年对这类防疫工作者进行一次胸部 X 线检查，早期发现隐匿肺结核病人，能早期治疗，早期治愈，避免病5愈身残。总之，为防疫人员营造一个好的工作环境是结核病控制工作中不可缺少的一个组成部分。参考文献:1张缇. 湖北省病例发现质控指标的流行病学依据J.中国防痨杂志，1997，19（2）:63 66.2中华人民共和国卫生部编著.2000 年全国结核病流行病学抽样调查资料汇编C.北京:人民卫生出版社， 2000，652.3肖爱清，侯双翼，王文，等. 湖北省世界银行贷款结核病控制项目实施九年效果与分析J.中国热带医学，2002，2（4）:457 459，460.4湖北省结核病流调办公室，湖北省结核病防治研究所，执笔人杨树旺.2000 年全国结核病流行病学抽样调查湖北省调查报告J. 结核病临床与控制，2002，1（2 ）:51 55.
