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1、1湖北省 2 岁以下婴幼儿出生及喂养情况调查婴幼儿时期生长发育迅速，是人一生中身心健康成长的重要时期。营养状况与生长发育密切相关，合理的喂养为婴幼儿生长发育提供需要的能量和营养素，因此，喂养行为直接影响到婴幼儿营养状况与生长发育。为了解湖北省婴幼儿出生、母乳喂养、辅食添加情况及影响喂养行为的相关因素，以采取有效的健康教育和行为干预措施，于 2003 年 35 月对湖北省城市、郊区、农村部分 2 岁以下婴幼儿进行调查。1 对象与方法11 对象 采用分层抽样和整群抽样相结合的方法，抽取湖北省武汉市江岸区、武汉市郊东西湖区和湖北省麻城县农村地区共2100 名 2 岁以内婴幼儿及其母亲作为调查对象，获
2、有效问卷 1975份，其中武汉市 637 份，武汉市郊 628 份，麻城县农村地区 710份。12 方法 采用自行设计的调查表，由经过统一培训的调查员入户进行问卷调查，询问对象为婴幼儿的母亲。调查内容包括社会人口学特征、出生情况、母乳喂养情况、辅食添加情况等。13 定义 早吸吮：婴儿出生后 30min 内开始吸吮母亲乳头。2母乳喂养：出生后 4 个月内除母乳外，不给婴儿添加其他食品(但药物、维生素滴剂、水除外)。混合喂养：出生后 4 个月内给婴儿喂乳，但因母乳不足或其他原因，有时也给婴儿喂人工食品。人工喂养：出生后 4 个月内没有母乳喂养，完全用人工食品喂养婴儿。辅食添加过早：为初次添加辅食的
3、月龄小于 4 个月。辅食添加过晚：为初次添加辅食的月龄大于 6 个月。辅食适时添加：为初次添加辅食的月龄在 46 个月之间。14 统计分析 应用 FoxPro 60 建立数据库，采用 SAS 81 软件进行统计分析。2 结果21 一般情况 调查对象的年龄在 024 个月，6 个月327 人，占 1656%；6 个月1 岁 291 人，占 1473%；12 24个月 1357 人，占 6871%；其中男婴 1083 人，占 5484%；独生子女 1595 人，占 8076%。22 出生情况 城市、郊区、农村的自然分娩率分别为4537%，6019% ，8437% 。城市的剖宫产率较高，占 5243
4、%。婴儿出生时胎龄为 3244 周之间，早产率为 405%，城市、郊区、农村分别为 628%，446% ，169%(2=1859,P0001) 。3平均出生体重为(338046)kg ；城市、郊区、农村分别为(334044)，(325046) ，(353044)kg(F=6617,P0001)。出生体重2500g 的低体重儿占172%，城市、郊区、农村分别为141%，35% ，35%(2=1922,P0001) 。出生体重4000g 的巨大儿占 987%，城市、郊区、农村分别为707%，758% ，1496%(2=2877,P0001) 。平均出生身长为(4932254)cm ；城市、郊区、农
5、村分别为(5007207)，(4810315) ，(5009151)cm(F=12023,P0001)。23 母乳喂养情况 (1)吸吮时间：在产后 30min 内进行早吸吮的占 1405%，城市、郊区、农村分别为1444%，308% ， 028%(2=23616,P0001)。产后吸吮时间在 0196h 之间，平均吸吮时间为产后(18232141)h ，城市、郊区、农村分别为(23542402) ，(15822035) ，(15991919)h，(F=2577,P0001) 。(2)4 个月内喂养方式(表 1)：表 1 调查对象 4 个月内喂养方式（略）由表 1 可见，婴儿 4 个月内的母乳喂
6、养率以农村最高，其次4为郊区，城市最低(2=2309,P0001) 。(3) 采用混合或人工喂养的原因：8398% 是因为母乳少，不能满足婴儿需求；971% 是因为工作忙，没时间喂奶；有 291%由于母亲患有传染性疾病或合并严重内科疾病不能母乳喂养。(4)混合或人工喂养的婴儿 4 个月内选用的代乳品：有 7891%的父母选用过婴儿配方奶粉，307% 喂养过米粉。1593% 喂养过米粥，1392% 喂养过米汤，947% 和922%的父母选用过鲜牛奶和普通奶粉。(5)断奶时间：断奶时间为124 个月，平均断奶月龄为(972479) 个月，城市、郊区、农村分别为(539397) ，(1041318)
7、 ，(1237463) 个月(F=1153,P001)。24 辅食添加情况 在已添加辅食的婴儿中， 1406%辅食添加过早，城市、郊区、农村分别为2222%，1372% ，605%(2=3419,P0001) 。最早添加辅食的月龄为 1 个月； 3341%辅食添加过晚，城市、郊区、农村分别为 4303%，2302% ，3438%(2=1956,P0001) ；最晚添加辅食的月龄为 12 个月。辅食适时添加率为 5253%，城市、郊区、农村分别为3475%，6326% ，5956%(2=2709,P0001) 。25 喂养情况的影响因素分析(表 2) 在 P005 的条件下，分别以产后是否进行早
8、吸吮、4 个月内是否母乳喂养、辅食是否适时添加为因变量，各有关因素自变量进行 Logistic 回归分析。5表 2 结果显示，接受过营养指导和来自郊区是早吸吮的促进因素，而剖宫产和来自农村是早吸吮的负面影响因素。在爱婴医院分娩是4 个月内母乳喂养的促进因素，而母亲需外出工作、剖宫产和来自城市是 4 个月内母乳喂养的负面影响因素。母亲文化程度高、来自郊区和营养知识得分高是辅食适时添加的促进因素，来自城市是辅食适时添加的负面影响因素。表 2 喂养行为影响因素的 Logistic 回归分析（略）3 讨论本次调查显示，农村地区低出生体重儿和巨大儿的发生率均较高，这与农村地区孕妇营养知识缺乏及饮食结构不
9、合理有关1 。母乳喂养情况调查表明，湖北省婴儿吸吮时间较晚，早吸吮率只有1405%，比提倡的尽可能在生后 30min 内吸吮还有很大差距。母乳是 46 个月以内婴儿最适宜的天然食物，湖北省 4 个月内的母乳喂养率 6471%，1998 年我国 4 个月纯母乳喂养率为243%2 。2001 年中国 7 个城市调查显示，4 个月全母乳喂养率为 50%3 。与此相比，湖北省的母乳喂养情况较满意。及时合理添加辅食对于保证婴幼儿的健康成长至关重要。湖北省有 5253%的婴幼儿适时添加辅食，高于 1998 年全国的平均水平(3229%)2 。值得注意的是，城市的辅食过早添加率和过晚添加率均较其他地区6高，
10、这与母亲的营养知识水平以及城市婴儿断奶时间早有关。母乳喂养情况受分娩方式的影响，剖宫产的婴儿早吸吮率低，吸吮时间晚，影响到母乳喂养的成功，因而 4 个月内母乳喂养率低，应采取相应措施降低剖宫产率，尤其是城市地区。喂养情况还受到地域的影响，农村地区 4 个月内的母乳喂养率高，断奶时间晚，但早吸吮率低；城市的母乳喂养率较农村低，断奶时间早，辅食适时添加率低。另外，母亲需外出工作也会导致 4 个月内母乳喂养率降低；母亲的文化程度和营养知识水平也可影响到辅食适时添加。因此，应根据城乡孕产妇女的不同特点、文化程度等有针对性的开展健康教育工作，利用各种传媒向公众普及营养知识和科学育儿观念，转变不良喂养行为。【参考文献】1 陈邦华，毛丽梅，孙秀发，等.孕妇营养知识和饮食行为调查J.中国公共卫生，2005，21(11)：1381-1382.2 王晓莉，楚康云，王燕.105 个项目县 2 岁以下儿童母乳喂养及辅食添加现状分析J.中国儿童保健杂志，2000，8(3)：144-146.3 郭素芳，王临虹，赵卫红. 中国城市母乳喂养地为的研究J. 中国儿童保健杂志，2001，9(4)：227-229.7
