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1、2017年临床执业医师笔试冲刺模拟试题第五套一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。第1题 . 下列哪项不符合PAP的临床表现A典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰B全身症状不明显C发病多隐袭D肺底可闻及吸气性Velcro罗音E肺内病灶分布不均匀正确答案是：D第2题 . 根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液A蛋白质浓度30g/LB蛋白质浓度29g/L，胸水/血清LDH0.6C蛋白质浓度30g/
2、L，胸水/血清胆红素比例0.6D蛋白质浓度31g/L，胸水/血清蛋白0.5E蛋白质浓度32g/L，胸水胆固醇浓度1.56mmol/L正确答案是：A第3题 . Goodpasture综合征的定义是A硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿性关节炎B肾小球肾炎伴肺出血C吸入胃液所引起的肺浸润D一过性嗜酸性肺部浸润E硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大正确答案是：B第4题 . 早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有A高热、肌痛、相对脉缓B大量脓臭痰C毒血症症状明显D棕黄色痰E口周疱疹，铁锈色痰正确答案是：E第5题 . 下列给出的血气分析中哪一项是型呼
3、吸衰竭APaO260mmHg，PaCO258mmHgBPaO240mmHg，FACO247mmHgCPaO255mmHg，PaCO266mmHgDPaO240mmHg，PaCO280mmHgEPaCO250mmHg，PaCO260mmHg正确答案是：B第6题 . 一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是A煤烟B氯乙烯C氯甲醚D焦油E苯并芘正确答案是：E第7题 . 下列哪项不是特发性肺纤维化的特点A原因不明B肺实质炎症和进行性肺间质纤维化C肺部可闻及Velcro啰音D肺功能呈阻塞性通气功能障碍E胸部X线片上双肺间质浸润影正确答案是：D第8题 . 下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病(COP
4、D)A 哮喘、支气管扩张B 慢支、支气管扩张、哮喘C 有气流阻塞的慢支、肺气肿D 慢支、哮喘、肺气肿E 没有气流阻塞的慢支、肺气肿正确答案是：C第9题 . 华法林治疗的主要并发症是A过敏反应B心动过速C粒细胞减少D出血E低蛋白血症正确答案是：D第10题 . 结节病的病理特点是A?肺泡炎和间质性肺炎B?非干酪样坏死性上皮肉芽肿C?弥漫性间质纤维化D?肺泡内出血E?肺泡纤维化正确答案是：E第11题 . 下列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗物特点APAS染色阳性B脂蛋白含量高CPAS染色阴性D呈牛奶状E放置后沉淀正确答案是：C第12题 . 肺部革兰阴性菌感染的共同点是A肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿
5、B呼吸道症状逐渐加重C呼吸道症状较轻D并发胸腔积液E很少发生肺脓肿正确答案是：A第13题 . 称为隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压(PAPm)应大于A20mmHgB15mmHgC30mmHgD35mmHgE25mmHg正确答案是：C第14题 . 关于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪项是不正确的A术前34小时禁食B术前半小时皮下注射阿托品0.5mgC术前半小时肌注地西泮10mgD术前用2%利多卡因液喷雾咽喉部E术前常规吸氧1小时正确答案是：E第15题 . 54岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。最近的X线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮肤试验48小时出现8mm的
6、硬结，痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成，可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用下列哪项治疗方案?A 异烟肼和乙胺丁醇治疗，疗程一年B 对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察C 建议患者行左上肺切除术D 在药敏试验结果未报告前，即开始用3种或4种抗结核药治疗E 开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触，直到痰培养转阴为止正确答案是：D第16题 . 导致小儿肺脓肿的重要因素是A支气管扩张B支气管异物阻塞C肺部邻近器官的化脓性病变D支气管引流不畅E全身免疫低下正确答案是：B第17题 . 原发性肺动脉高压首发的临床表现是A头晕和晕厥B呼吸困难C慢性咳嗽D胸痛E咯血正确答案是：B第18题 . 易于引起高
7、钙血症的肺癌是A类癌B腺癌C燕麦细胞癌D鳞癌E大细胞癌正确答案是：D第19题 . 男性，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是A、慢性肺脓肿B、支气管扩张C、浸润型肺结核D、支气管肺癌E、肺炎球菌肺炎正确答案是：D第20题 . 女性，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为A、600ml以内B、1000ml以内C、800ml以内D、2000ml以内E、1500ml以内正确答案是：B第21题 . 男性，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH7.4、PaO240mmHg、
8、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用A、立即纯氧吸入B、持续低流量给氧C、间断高浓度高流量吸氧D、持续高浓度高流量吸氧E、间断低流量给氧正确答案是：B第22题 . 肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，二氧化碳分压74.6mmHg，碳酸氢根17.6mmol/L，剩余碱-6，你考虑下列哪一项诊断正确A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、以上都不是正确答案是：E第23题 . 典型肺炎球菌肺炎的临床特征是A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色
9、痰E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音正确答案是：D第24题 . 肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合A、白细胞正常或增加B、咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C、青壮年多见，预后良好D、起病急、胸痛、畏寒E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感正确答案是：C二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。第1-2题 . 肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值40%1、临床上以哪种表现最可能A、咳嗽、咳痰、时有气喘B、心悸、胸闷C、咳嗽、咳泡沫血痰D、逐渐加重的呼
10、吸困难E、呼吸困难伴腹胀2、最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺气肿B、支气管哮喘C、肺间质纤维化D、大叶性肺炎E、急性支气管炎正确答案是：DA第3-6题 . 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊1、该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为A、肺栓塞B、血源性肺脓肿C、急性左心衰D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管哮喘急性发作2、为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为A、平均肺动脉压B、心电图C、肺动脉楔嵌压D、胸部CTE、右室
11、舒张末期压力3、如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为A、高频通气B、CPAPC、PEEPD、反比呼吸E、SIMV4、该患者进行机械通气时，哪些描述不正确? ?A、应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭B、小潮气量，使气道峰压小于40mmHgC、注意补充血容量，以代偿回心血量不足D、吸氧浓度不宜超过60%E、尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制正确答案是：DCCE解题思路：1.感染中毒性休克患者，非常容易出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部X光片可不明显。2.鉴别心源性肺水肿抑或非心源性肺水肿，作右心漂浮导管测肺动脉楔嵌压可作为
12、金标准，PCWP升高超过18mmHg，即为心源性肺水肿，否则为非心源性肺水肿。其他选项均不能鉴别肺水肿的原因。4.ARDS患者进行机械通气时，重要的是调节PEEP水平，以达到最佳氧合。应尽量降低吸氧浓度，提高PEEP水平，氧浓度宜维持在60%以下。其他选项均正确。第7-9题 . 患者男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEVl%50%1、慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为A、小叶中心型B、全小叶型C、混合型D、旁间隔型E、以上均不是2、慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为A、肺部毛细血管床减少B、血液粘稠度增加C、血容量增
13、多D、肺部毛细血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛3、下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值A、潮气量B、肺活量C、动脉血氧分压D、残气量及残气量/肺总量(%)E、每分钟静息通气量正确答案是：AED解题思路：1.慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心性肺气肿，在肺上部明显;全小叶肺气肿见于1抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。三、B1型题：是一组试题(2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。第1-3题 . B1型题A、双下肺固定部位的湿啰音B、呼气相延长的弥漫性哮鸣音C、杵状指趾D、X线胸片上双侧肺门
