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1、1消化性溃疡的营养治疗【关键词】消化性溃疡营养治疗 1.饮食的基本原则 (1)饮食计划饮食计划应个体化，随各人的耐受力安排饮食。食谱因人而异，有些人对某些食物于食后感到舒适，但对这些食物有过敏的人则不应采用。对病人过去食用曾加剧溃疡症状的任何不能耐受的食品应忌之。 (2)不要偏嗜、偏食由于很多消化性溃疡患者对饮食很挑剔，故选择食物时既要照顾患者的口味，又要告诫患者注意抵御某些食物的“诱惑” 。 (3)搭配饮食注意主食与副食、干食与稀食搭配，主、副食间的协调不但可增进食欲，而且还能通过蛋白质的互补作用，提高蛋白质的生理价值，有利于溃疡的修复。主食主要做到粗粮与细粮的合理搭配，即以细粮为主，粗粮细
2、做。副食主要做到荤菜与素菜的搭配以及品种的多样化。注意热量充足、营养平衡。 (4)低脂、清淡饮食饮食中脂肪能强烈刺激胆囊收缩素的分泌，此激素抑制胃的排空，这样就会使食物在胃内停留过久，促进过多的胃酸分泌；同时脂肪并能加剧胆汁反流。因此，对消化性溃疡治疗最好采用低脂饮食。 (5)食品新鲜，不吃过冷过热食物食品存放不当或过久可能会产生致癌物质，过冷、过热食物可刺激消化道黏膜，不利于溃疡修复。 2(6)养成细嚼慢咽的习惯在进食习惯上，细嚼者唾液分泌多，唾液中的碳酸氢盐可中和部分胃酸，唾液入胃后不仅能保护胃黏膜，而且其所含表皮生长因子可抑制胃酸分泌和促进胃黏膜再生。口腔内的食物经充分咀嚼，可减少对消化
3、道的机械性刺激，并能增加唾液的分泌。 (7)发作期少量多餐，缓解期定时定量可根据病情每日进食 46次。少食可避免胃的过分扩张而刺激胃泌素分泌，导致胃酸分泌增多。多餐不仅在于补充少食之营养不足，而且可使胃内经常保持适量的食物以中和胃酸，减少对溃疡面的不良刺激，利于溃疡面的愈合。有发作倾向或在消化性溃疡的好发季节时，应多食中性和碱性食物，少吃醋，辛辣适中，饮酒适当，以免损害胃黏膜屏障。不规则进食可破坏胃分泌的节律，必须指出：不能以任何理由不进早餐或推迟早餐时间达 1 小时以上。 (8)规律生活生活要有规律，工作劳逸结合，避免过度劳累、精神紧张和情绪抑郁。往往被人忽视的是，消化性溃疡病人与无溃疡病人
4、相比有高度的精神紧张和高度的焦虑情绪。 (9)并发症出现时当溃疡病人出现并发症时，饮食应随病情而变更。2.应避免的饮食习惯 大量的流行病学调查发现，某些饮食习惯或食物可单独或联合作用破坏胃黏膜的自我保护机制，促进胃酸和其他消化酶的分泌，诱发或加重溃疡。 3(1)吸烟已知吸烟能使胃黏膜血管收缩造成其营养缺乏，能减少腺体分泌碳酸氢盐，干扰抗分泌药物对夜间胃酸分泌的抑制作用；香烟内含尼古丁，能降低幽门括约肌和食管下端括约肌张力，引起胆汁和胃酸的反流，反流的胆汁不仅对胃黏膜有侵袭作用，而且能够刺激胃窦部 G 细胞释放胃泌素，使胃酸分泌增多，并可能与增加胃蛋白酶分泌，影响胃黏膜前列腺素合成等因素有关。(
5、2)饮茶对消化性溃疡患者而言，由于茶叶中的茶碱是磷酸二酯酶活力的强抑制剂，故可增强 cAMP 活力，促进胃酸的分泌。另外，饮茶时水温过高也能损害胃黏膜，是消化性溃疡的诱因之一。 (3)食盐食盐过量不但可增高心血管疾病发生的危险性，而且对消化系统也不利。业已证实，日本胃溃疡发生率高的原因肯定与摄入食盐过多有关，高盐饮食被认为可增强胃溃疡的危险性，这与高浓度盐损伤胃黏膜有关，应控制食盐的摄入量，每日不宜超过 8g。但十二指肠溃疡与食盐摄入量无关。 (4)咖啡在美国咖啡被认为是发病因素之一。咖啡可刺激胃酸分泌，诱发消化性溃疡。对消化性溃疡患者而言，咖啡可诱发溃疡的疼痛，故消化性溃疡发作期应禁饮咖啡，
6、即便缓解期每日也不宜超过 2 杯。3.尚有争论的饮食习惯 (1)饮酒传统观念认为含酒精的各种酒类被视为消化性溃疡的禁饮品，因为酒精对胃黏膜具有直接的损害作用，加上酒精能消耗肌体大量的能量，造成胃黏膜的营养障碍，因此长期的酗酒及饮食不当4均会削弱胃黏膜的屏障作用。然而，最近的研究表明，少量饮用低度酒可促进溃疡愈合，这可能与加速胃黏膜前列腺素的合成、增强胃黏膜的屏障、促进胃黏膜细胞的更新有关；但必须指出，在急性活动期是不能饮酒的，因为酒精能使胃黏膜明显充血和血流量的增加，诱发出血的可能。 (2)牛奶牛奶一直被作为消化性溃疡饮食治疗的首选食品，因为它是刺激性最弱的食物。 (3)辛辣食品传统上认为辛辣
7、食品具有强烈的刺激作用，可刺激胃酸分泌增多和(或) 直接损伤胃黏膜，消化性溃疡患者应避免使用，而且一直为广大医务人员和患者所接受。然而，国内有人发现低浓度辣椒汁(10)具有增加胃黏膜血流量的作用，而高浓度辣椒汁(30)对胃黏膜还是有直接损害的。另外，实验表明大蒜能有效地杀灭胃内幽门螺旋杆菌，而后者又是消化性溃疡的主要致病原因之一。 (4)纤维素饮食中纤维素含量不足是引起溃疡的因素之一。然而，在消化性溃疡急性发作期，尤其有上消化道出血倾向时不宜摄入大量纤维素。 (5)维生素 C 通常认为维生素 C 对溃疡的愈合具有十分重要的作用，但是有人通过大剂量维生素 C 耐受试验(片剂，1gd)发现，服药连续 3 天的 8 例中有 4 例被胃镜证实为十二指肠溃疡，这可能与酸性的维生素片剂短期内进入胃内使胃酸突然增加有关。因此，对那些消化性溃疡愈合延迟者，最好采用胃肠外途径给予维生素5C。 参考文献 1消化性溃疡的营养治疗.中老年保健,2009 年第 9 期. 2消化性溃疡的营养治疗.北华大学学报 (自然科学版),1999 年 01期. 3吴育红,张爱珍, 疾病与营养系列讲座消化性溃疡的营养治疗.中国全科医学,2005 年 23 期.
