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1、1消化性溃疡的健康教育 摘要 目的 为了探讨消化性溃疡健康教育的方法及效果。方法 对消化性溃疡患者进行健康教育及效果评价。结果 健康教育后病人健康认知水平明显提高，建立了良好的生活方式，健康认知水平和健康行为无绝对的相关关系，健康行为的建立与家庭干预密切相关。结论 健康教育中要进行现代健康观宣传，改变病人对健康的传统认识，重视挖掘病人的自我保健意识，加强对家属的健康教育，提高家庭对病人的干预。关键词 消化性溃疡；健康教育对消化性溃疡患者进行健康教育有利于病人提高认知水平，建立了良好的生活方式，提高家庭对病人的干预。现将笔者进行健康教育的经验介绍如下。1 入院宣教2介绍病区环境、主管医生、科主任
2、、护士长及病区作息时间等各项规章制度。2 疾病知识介绍疾病名称、目前病情、病因、临床表现、治疗方案、护理、疾病控制与变化等。对患者积极进行卫生宣传教育，使患者明确 HP的感染是引发溃疡病的罪魁祸首，只有按疗程服完药，并复查 HP阴性才说明彻底治愈，否则即使暂时无溃疡病的症状，也存在复发的危险。使患者明确 HP 的传染性，特别注意家庭内感染。做好餐具洁具的消毒。如家庭成员中疑有类似溃疡病症状者，及时来医院检查1 。3 心理指导指导患者了解紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发疼痛加重或溃疡复发，所以平时生活宜身心放松，胸怀宽广，保持乐观主义精神，促进溃疡愈合。同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思
3、3想顾虑，解释溃疡病是因为 HP 感染引起。只要根据医嘱服药，彻底根除 HP，就可根治消化性溃疡。鼓励患者树立战胜疾病的信心2 。4 饮食指导消化性溃疡是一种慢性疾病，精神紧张和不规律饮食是重要的致病因素。因此合理的饮食不仅可以改善全身营养状况，而且对消化性溃疡的修复有帮助作用。指导患者定时进餐，不宜过饱。生活要有规律，避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物及饮料，有烟酒嗜好者应戒除，因烟雾中的尼古丁可直接损害胃黏膜，使胃酸分泌过多而加重病情。溃疡急性活动期病人，若出血量不多，而且没有其他意外情况下，病人仍可进食，出血期病人的饮食，应以流质为主，吃无刺激性食消化品；若进食后病情有所改变甚至恶化，则应
4、停止进食。出血停止后，可采用一日六餐的流质饮食，然后，逐步改为少纤维的半流质饮食。食物温度不能过热，吃些冷食如冷牛奶等能使血管收缩，控制出血；食物不宜过甜，过甜的食物会刺激胃黏膜，引起反酸；最好隔 34 h 进4食 1 次，使胃中经常有少量食物用以中和胃酸3 ，4 。溃疡病合并穿孔、出血时禁食。少量出血时应戒烟酒，进流质或半流饮食，餐后应安静休息。避免辛辣、咸、浓茶、咖啡等饮料，牛乳和豆浆能稀释胃酸，其中含钙和蛋白质能刺激胃酸分解，故不宜多饮，不吃过热、过冷、太酸和油炸食物。进食时要细嚼慢咽。溃疡病人要营养成良好的饮食习惯，采用少量多餐，逐渐增加的饮食原则57 。5 活动与休息指导根据病情严格
5、掌握活动量，以不感到劳累和诱发腹痛、穿孔为原则，餐后避免剧烈运动，起床和如厕时动作宜慢，防止直立性低血压而晕倒损伤。一般溃疡患者避免过度疲劳，注意劳逸结合，有夜间疼痛时加服 1 次制酸药，保证夜间睡眠。6 用药指导（ 1）指导患者服药方法、时间。如制酸片剂应嚼碎，餐后 30 min1 h 服用，可增加疗效；保护胃黏膜药宜餐前服。 （2）指导患5者了解可能出现的药物不良反应，如视力模糊、头痛、乏力、皮疹等，停药后会恢复正常。嘱患者按医嘱服药，不可漏服。洛赛克 20 mg，羟氨苄青霉素 0.75 g，甲硝唑 0.4 g，每日服药 2 次，服药时间为早餐前和晚上入睡前。如服用铋剂应和抗生素服用时间分
6、开，至少间隔 30 min，铋剂宜在三餐前和晚上给药，因铋剂为水溶性胶体大分子化合物，在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜，隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀，保护胃黏膜。以上三联治疗服药 2 周，继之给予雷尼替丁 0.15 g，每日 2 次，早餐前和入睡前服，共服 8 周6 。经常询问患者病情和服药情况，服药才可彻底杀灭 HP。使患者了解服药后的不良反应，目前的三联治疗方案虽可使 HP 根除率高，但副作用发生率为 30%，如不适、恶心、腹泻、喉痛、真菌感染等。向患者解释这些药物可能出现的副作用，嘱其坚持服药4 。7 出院指导嘱患者坚持消化性溃疡的正规治疗、休息、饮食原则，不自行停止，禁用或
7、慎用非甾体类消炎药物，在秋冬或冬春变换季节时，注意保暖。定期门诊复查，如有疼痛持续不减、规律性消失、排黑便等应立即到门诊就诊检查。患者有时因工作原因住院治疗时间比较6短，未达到疗程标准。因此，患者出院后一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程。嘱患者停药后 1 个月、 6 个月后回院复查。嘱患者在回医院复查 HP 转阴性之前，禁止使用致溃疡病药物如阿司匹林、非甾体类药物，以防溃疡出血7 。8 注意事项健康教育的实施强调个体化、有针对性，要患者知其然更知其所以然。比如，让患者禁烟酒，就要让患者知道禁烟酒的目的、禁烟酒对疾病恢复的好处，这样会使患者的行为更具有主动性、目的性、积极性。参考文献1
8、Tovey FI.饮食对消化性溃疡形成的作用.国外医学 消化系疾病分册，1990，10(3)：173.72 张颖.应用临床护理路径对消化性溃疡患者进行健康教育.华北煤炭医学院学报，2003，5(2):225-226.3 陈良珠. 消化性溃疡患者的健康教育.现代护理，2002，8(7):544-545.4 钟勤.社会发展对医院健康教育的需求.中华护理杂志，2000，35(6):364-365.5 石敏.内科住院患者健康教育需求的调查分析与对策.中华护理杂志，1999，34(8):492-493.6 程金莲.山西省临床护理人员开展健康教育现状调查.中华护理杂志，1999，34(11):645-648.7 张泰昌. 吸烟对消化性溃疡的影响.国外医学内科学分册，1991，18(10) ：459.8
