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1、1济南市水源性高碘地区分布及其流行病学调查【关键词】 饮用水；碘；高碘地区；流行病学摘要： 目的 了解山东省济南市水源性高碘地区分布及其流行病学状况，为采取科学防治策略提供依据。方法 采用横断面调查方法，对该市地处黄河以北 2 县的所有乡镇按照东、西、南、北、中 5 个不同方位各抽取 5 个村庄，每个村庄采集饮用水 2 份检测饮水碘含量，并了解饮水类型及水井深度。每个村庄采集 5 户居民食用盐样检测。结果 调查 2 个县的 29 个乡镇，采集检测居民饮水376 份，其水碘含量均值(1121913)gL，中位数903gL(056052gL)，居民户碘盐覆盖率 902。在 29 个乡镇中存在 7
2、个高碘地区，累计受危害 199317 人。7 个高碘地区都处于黄河以北的黄河冲积平原，集中分布、相连成片。水碘含量与水井深度呈正相关。检测居民随意尿样 725 份，其尿碘中位数3270gL(356 29385gL)。检查居民甲状腺 725 人，甲状腺肿大率 48。结论 济南市现有 7 个高碘地区，居民甲状腺肿大率在正常范围，但其碘营养水平呈过剩状态，应停止碘盐供应，采取分类防治策略。关键词： 饮用水；碘；高碘地区；流行病学2Regional distribution of iodine excess in drinking water and its epidemiology in Jinan
3、 Abstract： Objective To master the present conditions of iodine excess and its epidemiology in Jinan city,for providing the evidence for control.Methods A cross section was adopted for the epidemiological survey in all of townships from 2 counties.Two samples of drinking water from each village were
4、 tested for water iodine content as well as the data regarding to their resourses and the depth of wells.Five samples of edible salt were collected for quantitative analysis at each village.Results Twenty-nine townships were investigated.Three hundred and seventy six samples of drinking water were t
5、ested,in which values of iodine content were(112.191.3)g/L in mean,90.3g/L (0.5-605.2Mg/L) in median.The rate of iodized salt is 90.2%.About twenty thousand people were at risk for iodine excess arid living in 7 townships where iodine concentration was over 150g/L in drinking water.All of them were
6、mainly located in alluvial plain of Yellow river.There was positive relationship between content of iodine water and its depth of well.The medium of urinary iodine in 725 inhabitants from 29 3townships were 327.0 g/L (35.6-2938.5g/L).Thyroid goiter rate(TGR) of 725 subjects was 4.8%.Conclusion There
7、 were 7 areas with iodine excess in drinking water in Jinan.TGR was in normal range,but the nutrition level of iodine was excess in inhabitants.It was suggested that iodized salt supply should be stopped in 7 townships and taking different strategies against iodine deficiency or iodine excess in the
8、 city.Key words： drinking water;iodine;excess;epidemiology20 世纪 90 年代，河北、山东省陆续在渤海平原发现水源性高碘性甲状腺肿流行地区1 ，2 。历史上山东高碘危害地区集中分布在德州、滨州地区。1998 年山东省实施(食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例)办法未把地处鲁北平原的济南市商河、济阳 2 个县列为碘缺乏地区，却实施了碘盐供应。为掌握该地高碘地区分布及其流行病学状况，在 2 个县进行调查。结果报告如下。1 材料与方法11 地理概况 济南市辖 6 区 1 市 3 县，地势南高北低，处在鲁中丘陵与鲁北冲积平原的交接地带，兼有山麓与平
9、原低地。仅有4济阳、商河 2 个县全为平原地区，历史上曾被认为存在大面积水源高碘。12 内容 商河、济阳 2 个县所属 29 个乡镇的居民饮用水碘含量，水源类型及水井深度等。地理地貌包括平原、山区、丘陵、沿海等，水源类型包括浅井(压把井) 水、深井( 机井)水、大口井水、其他。居民户碘盐覆盖率。居民尿碘水平。居民甲状腺肿大率。13 方法 对 2 个县所有乡镇进行横断面抽样调查。每个乡镇按照东、西、南、北、中 5 个不同地理方位各抽取 5 个村庄。每个村庄再按不同方位采集 5 份居民饮用水(遇自来水时采水样 2 份)。乡镇所在地采集自来水或共同饮用水 2 份。在每个乡镇所在地和每个自然村，均采集
10、 5 户食用盐样各 1 份。在采集食盐的居民户，采用触诊法检查家庭妇女和儿童甲状腺，同时留取其随意尿样 1 份。14 检测方法 饮用水碘含量采用砷铈氧化还原法( 生活饮用水标准检验法)定量检测3 。居民户食盐采用半定量碘盐试剂现场定性检测。甲状腺检查采用触诊法。尿碘检测采用酸消化砷铈接触法4 。15 高碘地区和高碘甲肿病区的判定标准 依据水源性高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区的划定(GBT19380-2003)5 。516 统计分析 应用 SPSS 软件进行统计分析。计量资料采用中位数进行描述；相关系数采用 Spearman 等级相关进行计算；多组之间计量资料的比较，采用 Kruskal-Wa
11、llis 检验。计数资料采用率和比进行描述。2 结果21 居民饮用水碘含量水平 29 个乡镇共检测居民户饮用水样 376 份，其水碘含量均值(1121913)g/L，中位数903g/L(056052g/L) 。其频数分布为： 300g/L 的 14 份，占 37。50 150g/L之间的水样，占 485。22 居民饮用水类型及水井深度 在 376 份水源中，压把井(浅井) 水 279 份，占 742%;机井( 深井)水 87 份，占 231%;大口井水10 份, 占 27。376 份水源的井深为(32437312)m，中位数170m(405000m)。水碘含量与水井深度呈正相关，相关系数r=0
12、48，P150g/L 的高碘水 95 份，占总水样 253 (95376)，其水碘均值(234529271)gL，中位数62023gL(1569060520gL) ；非高碘水 (水碘150gL)281 份，其水碘均值(70733033)gL，中位数6850gL(0514890gL)，2 者之间水碘中位数比较差异有统计学意义(P0001)。高碘水中，压把井(浅井)水 62 份,占 653;机井(深井)水 29 份, 占 305%;大口井水 4 份，占 42。高碘水井深为(690113260)m，中位数 13m(6500m)。高碘水的水碘含量与井深度之间相关系数 r=058(P0001)；非高碘水
13、的井深(20062549)m，中位数 18m(4300m)；2 者之间井深比较差异有统计学意义(P150g/L 的乡镇 7 个,占 241%。24 居民户碘盐覆盖率 29 个乡镇共检测居民食用盐 725 份，含碘盐 654 份，碘盐率为 902；非碘盐 71 份，非碘盐率 98。精制盐 652 份,占 899;粗盐 73 份,占 101。725 居民尿碘水平 29 个乡镇共检测尿样 725 份，尿碘均值(44824071)g/L，中位数 3270g/L(35629385g/L)。尿碘与水碘之间相关系数 r=042，P0001 。尿碘中位数 800g/L 尿样 91 份,占 126。552尿样的
14、碘水平超过了 300g/L。饮用高碘水居民的尿碘均值为(6143749174)g/L，中位数 44980g/L(1243227990g/L)；饮非高碘水居民的尿碘均值为(4232038702)g/L，中位数31525g/L(356293850g/L)。26 居民甲状腺肿大率 29 个乡镇共检查家庭妇女和儿童725 名，发现甲状腺肿大者 35 人，甲状腺肿大率 48。济阳县检查 200 人，发现甲状腺肿大者 4 人，甲状腺肿大率 2; 商河县检查525 人，甲状腺肿大者 31 人，甲状腺肿大率 59。甲状腺肿大者多生活在高碘地区。3 讨论本次调查发现，济南黄河以北 2 个县的 29 个乡镇中无一个乡镇的水碘含量水平低于 10g/L，居民甲状腺肿大率为 48，根据国家标准6判定这些乡镇均为非碘缺乏地区。按照国家标准85划定了 29 个乡镇中的 7 个为高碘地区，占全部调查乡镇的241济阳县并不存在高碘地区。调查地区 485水源的碘含量在50150gL 之间，水源类型以浅井高碘水最多占 653，其次为深井水占 305。饮用水碘含量与水井深度呈正相关；水井越深，水碘越高。高碘水
