第十一章内分泌以及生殖

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1、 一章 内分泌和生殖 第一节 概述 第二节 下丘脑和垂体的内分泌 第三节 甲状腺的内分泌 第四节 甲状旁腺的内分泌与钙 磷代谢的激素 第五节 肾上腺的内分泌 第六节 胰岛的内分泌 第七节 其他腺体或组织的内分泌 生殖 第一节 概 述 一 激素及其分类 一 激素的概念及作用方式 激素的概念 激素的作用方式 远距分泌 旁分泌 胃底 胃窦粘膜D细胞释放的生长抑素对胃酸分泌的 抑制作用 自分泌 下丘脑生长激素释放激素对其自身释放的反馈调节 作用途径 神经分泌 激素的化学性质 一 胺类激素 多为氨基酸的衍生物 来自酪氨酸 儿茶酚胺类 肾上腺素 去甲肾上腺素 水溶性激素 以游离形式运输 通过第二信 使方式

2、发挥调节作用 含碘酪氨酸缩合物 甲状腺素 与血浆蛋白质结合运输的脂溶性激素 通过 与核内受体结合产生调节作用 来自色氨酸 褪黑素 二 多肽和蛋白质类激素 下丘脑 垂体 甲状旁腺 胰岛 胃肠道 等部位分泌的激素 特征 水溶性的大分子物质 以第二信使方式发挥作用 三 脂类激素 脂质为原料修饰合成的激素 类固醇激素 共同的前体为胆固醇 故名 主要由肾上腺皮质和性腺分泌 此外还包括胆钙化醇 V D 固醇激素 主要 由皮肤 肝脏和肾等器官联合作用形成 廿烷酸 由花生四烯酸转化而来 包括 前列腺素类 PG 血栓素类 TX 白三烯类 LT 2006 17 下列哪种激素属于类固醇激素 A甲状腺激素 B 甲状旁

3、腺激素 C抗利尿激素 D 肾上腺素 E 糖皮质激素 18 甲状腺激素作用的主要机制是 A 与核受体结合 刺激mRNA生成 B 与膜受体结合 促进cAMP生成 C 与核受体结合 促进cGMP生成 D 与膜受体结合 抑制cAMP生成 E 与膜受体结合 抑制cGMP生成 内分泌系统的作用 整合机体的稳态 调节新陈代谢 维持生长发育 维持生殖过程 二 激素作用的一般特性 一 激素的信息传递作用 二 激素的高效能生物放大作用 三 激素作用的相对特异性 四 激素间的相互作用 三 激素的作用机制 第二信使学说 含氮激素的作用机制 基因表达学说 类固醇激素的作用机制 甲状腺激素虽然为含氮激素 但却通过基因表达

4、 的方式发挥作用 四 激素分泌的调节 一 下丘脑 腺垂体 靶腺轴的调节 二 反馈调节 1 绝大多数为负反馈调节 2 下丘脑 腺垂体 靶腺轴调节中的 长反馈 靶腺对下丘脑和垂体的 负反馈调节 短反馈 腺垂体的促激素对下丘脑的 负反馈作用 超短反馈 下丘脑内部的激素与分泌间的负反馈 调节过程 三 神经调节 下丘脑在神经与内分泌系统活动中具有重要的 桥梁作用 神经系统的活动改变会影响激素的分泌 应急反应中 肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾 上腺素增多的效应 迷走神经兴奋时 胰岛素释放增加 也可参与应 急反应 第二节 下丘脑和垂体的内分泌 一 下丘脑的内分泌 一 下丘脑与垂体间 的功能联系 下丘脑脑 下

5、丘脑脑垂体束 N垂体 下丘脑脑 垂体门门脉 腺垂体 腺垂体激素 生长激素 生理作用 促进生长 骨 软骨 肌肉及蛋白质的合成 促进代谢 蛋白质合成 减少尿氮 脂肪分解 血糖升高 垂体性糖尿 作用机制 生长激素介质 胰岛素样生长因子 18下列关于生长激素功能的叙述 错误的是 2007 A 加速蛋白质的合成 B 促进脂肪的合成 C 促进生长发育 D 升高血糖水平 生长激素分泌的调节 下丘脑对GH分泌的调节 反馈调节 其他的调节机制 性别 主要影响GH的分泌方式 脉冲式 男性 持续性 女性 睡眠 代谢因素 低血糖最为有效 激素的作用 甲状腺激素 雌激素 睾酮 应激刺激等均刺激GH分泌 应激反应中的三大

6、腺垂体激素 催乳素 PRL ACTH GH 神经垂体激素 下丘脑产生 储存于神经垂体 抗利尿激素 催产素 甲状腺素 1 体内唯一在细胞外贮存的激素 2 甲状腺C细胞可以分泌降钙素 一 甲状腺素的合成与代谢 甲状腺过氧化酶 TPO 直接参与碘的 活化 酪氨酸的碘化及耦联的多个环节 甲状腺释放的T4远多于T3 但T3 的生物 活性大于T4 二 甲状腺素的生物学作用 一 对代谢的影响 产热效应 甲亢时 蛋白质 脂肪分解增加 对物质代谢的影响 蛋白质的代谢 正常水平加强合成 过量时分解增加 糖的代谢 甲状腺素可加强肾上腺素 胰高血糖素 皮质醇和 GH等升高血糖的作用 甲状腺素加强糖的吸收 升高血糖 加

7、强糖利用 降低血糖 所以 甲功亢进时 进餐后血糖快速升高又快速下降 脂肪的代谢 促进脂肪酸氧化 胆固醇降解 增强儿茶酚胺与胰高血糖素对脂肪的分解作用 甲亢时 患者血中胆固醇含量低于正常 二 对生长发育的影响 骨和脑 甲状腺素与GH 的协同作用 呆小症 三 对神经系统的影响 四 对心血管活动的影响 甲亢患者的脉压常增大 三 甲状腺素分泌的调节 一 下丘脑 腺垂体 甲状腺轴的调节 二 甲状腺素对腺垂体和下丘脑的反馈性调节 甲状腺素对腺垂体和下丘脑的负反馈调节 长反馈 三 甲状腺的自身调节 临床常用过量碘产生的抗甲状腺效应来处理甲 状腺危象和用于甲状腺手术的术前处理 四 自主神经对甲状腺功能的作用

8、交感神经兴奋促进甲状腺激素的合成和释放 付交感兴奋抑制甲状腺激素的合成和释放 目前认为 下丘脑 腺垂体 甲状腺轴主要调节甲状腺激素 水平的稳态 自主神经主要在内外环境变化时对甲状腺功能起 调节作用 应急反应时 与钙调节有关的激素 降钙素 CT 甲状旁腺素及1 25 二羟D3是 直接参与调节钙 磷代谢的三大激素 降钙素分泌的调节 血钙水平 降钙素与甲状旁腺激素对血钙作 用相反 两者共同调节血钙 维持其浓度的稳定 进食对降钙素分泌的促进作用 可能与胃肠激素的分泌有关 促胃液素 促胰液 素 缩胆囊素及胰高血糖素等 其中 促胃液素的作用最强 第五节 肾上腺的内分泌 肾上腺皮质激素 肾上腺皮质 球状带

9、盐皮质激素 类固醇激素 束状带 糖皮质激素 网状带 性激素 肾上腺皮质的作用 通过盐皮质激素调节机体的水盐代谢 维持循 环血量和动脉血压 RAS系统 通过糖皮质激素调节三大物质代谢 提高机体 对伤害性刺激的抵抗力 一 糖皮质激素 一 生物学作用 作用极为广泛和复杂 对物质代谢的影响 围绕糖的代谢 升高血糖 皮质功能亢进时 柯兴氏病 的高血糖 皮质功能低下时 阿迪森病 的低血糖 蛋白质分解 脂肪分解 功能亢进时脂肪的重新分布 对水盐代谢的影响 功能低下时的水中毒 对血液系统的影响 促进骨髓造血 对循环系统的影响 对循环系统的允许作用 在应激反应中的作用 应激 下丘脑 腺垂体 肾上腺皮质轴活动加强

10、 交感 肾上腺髓质活动加强 应激反应是一种以ACTH和糖皮质激素分泌增加为主 多 种激素参与的使机体抵抗力增强的非特异性反应 其他作用 促进肺泡发育和表面活性物质的生成 21 下列关于糖皮质激素作用的叙述 错误的 2007 A 减弱机体对有害刺激的耐受 B 促进蛋白质分解 抑制其合成 C 分泌过多时可引起脂肪重新分布 D 对保持血管对儿茶酚胺的正常反应有重要作用 二 糖皮质激素分泌的调节 下丘脑 腺垂体对肾上腺皮质功能的调节 CRH的日周期节律和脉冲式释放 糖皮质激素对下丘脑和腺垂体的 反馈调节 长期大量使用糖皮质激素 ACTH含量下降及皮 质萎缩 故突然停药会产生肾上腺皮质危象 肾上腺髓质激

11、素 髓质激素分泌的调节 交感神经的作用 交感节前纤维 N1受体 髓质激素释放增加 ACTH和糖皮质激素 促进作用 主要通过提高髓质激素合成时所需酶的 活性而发挥作用 儿茶酚胺合成的反馈调节 第六节 胰岛的分泌 胰岛素 一 胰岛素的生物学效应 对糖的作用 对脂肪的作用 对蛋白质的作用 生长发育中与生长激素的协同作用 2005 X型题 132 生理状态下 下列哪些激素可促进蛋白质合成 A 糖皮质激素 B 生长激素 C 胰岛素 D 甲状腺激素 胰岛素分泌的调节 血糖和氨基酸对胰岛素分泌的调节 激素的调节作用 胃肠激素 肠 胰岛轴 胃肠消化产物和HCL等 抑胃肽分泌增加 血糖升高之前刺激胰岛素分泌的增

12、加 直接效应 促胃液素 促胰液素 血糖升高 胰岛素分泌的增加 缩胆囊素 间接效应 生长激素 皮质醇及甲状腺素间接刺激胰岛 素的分泌增加 升高血糖 胰高血糖素和生长抑素 分别加强和抑制胰 岛素的分泌 神经肽和递质 神经调节 交感的抑制效应 付交感的激动效应 二 胰高血糖素 132 对胰岛素释放有刺激作用的激素有 2006年X型题 A 促胰液素 B 醛固酮 C 胰高血糖素 D 抑胃肽 与糖代谢相关的激素 升血糖的有 生长激素 胰高血糖素 糖皮质激素 甲状腺激素 肾上腺素等 降血糖 胰岛素 生殖 第一节 睾丸的功能和调节 一 男性的主性器官 由曲细精管 间质细胞 生成精子 分泌雄激素 二 雄激素的作

13、用 附睾内进一步成熟获得运动能力 促进胚胎的发育 维持生精作用 刺激生殖器官的生长和维持性欲 促进第二性征 并维持正常状态 促进蛋白质合成 骨骼生长 钙磷沉淀及红细胞 生成等 22 下列关于睾丸生理功能的叙述 正确的是 2007 A 储存精子 B 促使精子成熟 C 输送精子 D 分泌雄激素 17 睾丸间质细胞的生理功能是 2004 A 分泌雄激素 B 营养和支持生殖细胞 C 起血睾屏障作用 D 产生精子 E 分泌雄激素结合蛋白 第二节 卵巢的功能和调节 女性的主性器官 功能一 产生卵子 具有生卵作用 二 合成和分泌类固醇激素 具有内分泌功能 卵巢周期 下丘脑 腺垂体系统调节作用下 卵巢 功能的

14、周期性变化 月经周期 卵巢的类固醇激素使得子宫内膜发生的 周期性变化 二 卵巢周期和子宫周期的激素调节 月经周期中激素的周期性变化 卵泡期 LH峰 由雌激素高峰诱导 雌激素的第一次高峰 排卵期 LH峰引发排卵 黄体期 LH峰诱发黄体细胞分泌大量的孕激素和 雌激素 雌激素的第二次高峰 子宫周期的分泌 黄体时期内 孕激素刺激子宫内膜在 增生期的基础上分泌含有糖原的粘液 为受精卵的植入 提供适宜的环境 黄体后期 若未受孕 黄体12 15天后萎缩 外周激 素的水平下降 负反馈解除 进入下一周期 若卵子受精 受精卵的滋养叶细胞开始分 泌人绒毛膜促性腺激素 hcG 黄体转化为妊 娠黄体 胎盘 妊娠期重要的

15、内分泌器官 分泌的激素有 人绒毛膜促性腺激素 糖蛋白激素 妊娠早期诊断 其他的蛋白质激素和肽类激素 人绒毛膜生长激素 绒毛膜促甲状腺激素 ACTH TRH GnRH 及内啡肽等 其中 人绒毛膜生长激素具有与人生长激素样作用 调节母体和胎儿的三大物质代谢 促进胎儿生长 类固醇激素 孕激素 妊娠期间逐步升高 至妊娠末期达高峰 雌激素 主要为雌三醇 为胎儿和胎盘共同参与合成 突然下降 则预示胎儿危险或发生宫内死亡 雌激素 雌二醇 雌酮 雌三醇等 的 生理作用 促进女性生殖器官的发育 促进女性第二性征和性欲的产生 对代谢的影响 孕激素的生理作用 孕酮 主要是使得子宫内膜和子宫肌为受精卵着床作准 备 并

16、维持妊娠 生理作用包括 调节腺垂体激素的分泌 排卵前协同雌激素诱发LH高峰 排卵后负反馈抑制腺垂体促性腺激素的分泌 影响生殖器官的生长发育和功能活动 使得增生期的子宫内膜进一步增厚并进入 分泌期 协助着床 安宫保胎 促进乳腺腺泡的发育 升高女性基础体温 22 下列关于孕激素作用的叙述 正确的是 2005 A 使子宫内膜发生增生期变化 B 使子宫内膜发生分泌期变化 C 降低血浆低密度脂蛋白含量 D 促使并维持女性第二性征的出现 E 促进子宫收缩 16 排卵后形成的黄体可分泌的激素是 2004 A 黄体生成素 B 卵泡刺激素 C 促进腺激素释放激素 D 人绒毛膜生长素 E 孕激素和雌激素 18 正常月经周期中雌激素出现第二次高峰的直接原 因是 2003 A 雄激素的正反馈作用 B 孕激素的正反馈作用 C 催乳素的作用 D 黄体生成素的作用 E 促卵泡激素的作用 18 月经周期中控制排卵发生的关键因素是 2002 A 排卵前雌激素高峰 B 孕激素高峰 C 卵泡刺激素高峰 D 黄体生成素高峰 E 促性腺激素释放激素高峰 妊娠 13 精子获能发生于 2006 A 输精管 B 曲细精管 C 附睾