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1、海绵水肿性皮炎海绵水肿性皮炎 海绵水肿 海绵水肿 指棘细胞间水肿 使细胞间隙增宽 细指棘细胞间水肿 使细胞间隙增宽 细 胞间桥拉长 状如海绵 又称海绵形成 胞间桥拉长 状如海绵 又称海绵形成 严重者可形成表皮内细胞间水疱 严重者可形成表皮内细胞间水疱 海绵水肿性皮炎 海绵水肿性皮炎 是以表皮海绵形成和真皮少许炎症细胞是以表皮海绵形成和真皮少许炎症细胞 浸润为主要病变的一大类疾病 浸润为主要病变的一大类疾病 海绵水肿 海绵水肿 棘细胞间水肿 使细胞间隙增宽 细胞间棘细胞间水肿 使细胞间隙增宽 细胞间 桥拉长 状如海绵 桥拉长 状如海绵 严重者可形成表皮水疱严重者可形成表皮水疱 第三军医大学 西南
2、医院 皮肤科 n n 常见的海绵水肿性皮炎常见的海绵水肿性皮炎 湿疹湿疹 皮炎皮炎 海绵水肿型药疹海绵水肿型药疹 红皮病及剥脱性皮炎红皮病及剥脱性皮炎 淤积性皮炎淤积性皮炎 白色糠疹白色糠疹 玫瑰糠疹玫瑰糠疹 小儿丘疹性肢端皮炎小儿丘疹性肢端皮炎 慢性浅表性皮炎慢性浅表性皮炎 多形性妊娠疹多形性妊娠疹 暂时性棘层松解性皮病暂时性棘层松解性皮病 新生儿中毒性红斑新生儿中毒性红斑 漏斗部毛囊炎漏斗部毛囊炎 色素失禁症色素失禁症 粟粒疹 痱子 粟粒疹 痱子 皮肤癣菌病皮肤癣菌病 n n 按组织病理分为两大类按组织病理分为两大类 海绵水肿伴浅层血管周围炎海绵水肿伴浅层血管周围炎 海绵水肿伴浅层及深层血
3、管周围炎海绵水肿伴浅层及深层血管周围炎 n n 按组织病理分为两大类按组织病理分为两大类 海绵水肿伴浅层血管周围炎海绵水肿伴浅层血管周围炎 海绵水肿伴浅层及深层血管周围炎海绵水肿伴浅层及深层血管周围炎 海绵水肿伴浅层血管周围炎海绵水肿伴浅层血管周围炎 第三军医大学 西南医院 皮肤科第三军医大学 西南医院 皮肤科 海绵水肿伴浅层血管周围炎海绵水肿伴浅层血管周围炎 湿疹及接触性皮炎湿疹及接触性皮炎 异位性皮炎异位性皮炎 汗疱疹汗疱疹 癣菌疹癣菌疹 玫瑰糠疹玫瑰糠疹 痱子 粟粒疹 痱子 粟粒疹 其它 皮肤癣菌病 麻疹 远心性环状红斑 点滴状其它 皮肤癣菌病 麻疹 远心性环状红斑 点滴状 副银屑病等副
4、银屑病等 湿 疹 与变态反应有关 瘙痒剧烈 急性期以丘疱疹为主 有渗出倾向 慢性期以苔藓样变为主 易反复发作 急性湿疹 亚急性湿疹 第三军医大学 西南医院 皮肤科 慢性湿疹 第三军医大学 西南医院 皮肤科 几种特殊类型的湿疹 手部湿疹 乳房湿疹 外阴 阴囊和肛门湿疹 钱币状湿疹 手部湿疹 乳房湿疹 第三军医大学 西南医院 皮肤科 外阴 阴囊和肛周湿疹 钱币状湿疹 第三军医大学 西南医院 皮肤科 乏脂性湿疹 第三军医大学 西南医院 皮肤科 接触性皮炎 是一种由于接触某些外源性物质后 在皮肤粘 膜接触部位所发生的急性或慢性炎症反应 化妆品 红色内裤 第三军医大学 西南医院 皮肤科 汗 疱 疹 皮肤
5、湿疹样反应 掌跖 指趾侧面 水疱 无炎症反应 分散或成群发生 常 对称分布 好发于春秋季节 并 每年定期反复发作 第三军医大学 西南医院 皮肤科 脂溢性皮炎 见于脂溢部分 红斑 油腻性鳞屑 和结痂 瘙痒 第三军医大学 西南医院 皮肤科 脂溢性皮炎 红斑 油腻性鳞屑和结痂 第三军医大学 西南医院 皮肤科 婴儿脂溢性皮炎 第三军医大学 西南医院 皮肤科 海绵水肿性皮炎组织学分型 急性 可见水疱及大疱 亚急性 以棘层肥厚和海绵水肿为特征 常伴有水疱 慢性 海绵水肿轻 以棘层肥厚为主 急性期 由严重海绵水肿产生的充满液体的水疱 朱学骏 孙建方 皮肤病理学 与临床的联系 亚急性期 棘层肥厚 局灶性海绵水
6、疱形成 朱学骏 孙建方 皮肤病理学 与临床的联系 慢性期 表皮肥厚伴角化过度 朱学骏 孙建方 皮肤病理学 与临床的联系 脂溢性皮炎 毛囊周围表皮肥厚 毛囊口两侧可见角 化不全 有时见中性粒细胞 朱学骏 孙建方 皮肤病理学 与临床的联系 朱学骏 孙建方 皮肤病理学 与临床的联系 淤积性皮炎 常见于静脉曲张患者 小腿下1 3 红棕色至深褐色斑片 其上有丘疹 水疱 渗出 慢性病例皮肤肥厚 色素沉着 第三军医大学 西南医院 皮肤科 淤积性皮炎 慢性病例皮肤肥厚 色素沉着 第三军医大学 西南医院 皮肤科 病理特点 病理特点 n n 表皮海绵水肿表皮海绵水肿 n n 真皮含铁血黄素沉积真皮含铁血黄素沉积
7、n n 纤维化纤维化 n n 特征性叶状新生血管特征性叶状新生血管 朱学骏 孙建方 皮肤病理学 与临床的联系 淤积性皮炎 真皮含铁血黄素沉积 第三军医大学 西南医院 皮肤科 淤积性皮炎 明显真皮纤维化 第三军医大学 西南医院 皮肤科 淤积性皮炎 特征性叶状新生血管 第三军医大学 西南医院 皮肤科 玫瑰糠疹 年龄10 40岁 多见于春秋季节 躯干及四肢近端 皮疹呈椭圆形黄红 斑 边缘有鳞屑 第三军医大学 西南医院 皮肤科 玫瑰糠疹 大多数病例首发 母斑 7 14天泛发 第三军医大学 西南医院 皮肤科 玫瑰糠疹 皮疹呈椭圆形 红斑 呈 圣诞树样 第三军医大学 西南医院 皮肤科 病理特点 病理特点
8、n n 表皮海绵水肿表皮海绵水肿 n n 真皮乳头水肿真皮乳头水肿 n n 可见红细胞外溢可见红细胞外溢 n n 真皮浅层血管周围炎真皮浅层血管周围炎 朱学骏 孙建方 皮肤病理学 与临床的联系 玫瑰糠疹 表皮轻度海绵水肿 伴灶性角化不全 朱学骏 孙建方 皮肤病理学 与临床的联系 玫瑰糠疹 可见红细胞外溢 朱学骏 孙建方 皮肤病理学 与临床的联系 暂时性棘层松解性皮炎 Grover病 多见于老年人 可能与日晒 出汗有关 好发于胸背及大腿 皮疹为棕红色 水肿性 丘疹或丘疱疹 瘙痒 朱学骏 孙建方 皮肤病理学 与临床的联系 Grover病 丘疱疹 朱学骏 孙建方 皮肤病理学 与临床的联系 病理特点
9、病理特点 n n 表皮海绵水肿表皮海绵水肿 n n 棘层松解棘层松解 n n 角化不良角化不良 DarierDarier样型 样型 Hailey HaileyHailey Hailey样型 海绵水肿型 天疱疮样型 样型 海绵水肿型 天疱疮样型 朱学骏 孙建方 皮肤病理学 与临床的联系 Grover病 低倍镜下可见到完整的表皮内水疱 朱学骏 孙建方 皮肤病理学 与临床的联系 Grover病 海绵水肿和淋巴细胞浸润 朱学骏 孙建方 皮肤病理学 与临床的联系 Grover病 高倍下可见棘层松解 朱学骏 孙建方 皮肤病理学 与临床的联系 Grover病 棘层松解 圆体和谷粒 与毛囊角化病相似 朱学骏
10、孙建方 皮肤病理学 与临床的联系 粟粒疹 痱子 是由于汗管闭塞而 引起的皮疹 根据汗管阻塞部位 分三型 晶状粟粒疹 红色粟粒疹 深部粟粒疹 晶状粟粒疹 红色粟粒疹 病理特点 病理特点 n n 表皮及汗腺导管海绵水肿表皮及汗腺导管海绵水肿 n n 可有水疱形成可有水疱形成 Josef Josef Feit etFeit et al Atlas of dermatology al Atlas of dermatology 皮肤癣菌病 常呈环状 分为四型 体癣 股癣 手癣 足癣 第三军医大学 西南医院 皮肤科 病理特点 病理特点 n n 表皮海绵水肿 可有水疱表皮海绵水肿 可有水疱 n n 角质内中
11、性粒细胞角质内中性粒细胞 n n 网蓝状及致密角化过度平网蓝状及致密角化过度平 行交替 三明治样 行交替 三明治样 n n 角层内有找到真菌 角层内有找到真菌 PASPAS Ackerman Clue Ackerman Clue 皮肤癣菌病 角层内的中性粒细胞是重要的线索 Ackerman Clue Ackerman Clue 皮肤癣菌病 网蓝状及致密角化过度平行交替 三明治样 Ackerman Clue Ackerman Clue 皮肤癣菌病 致密角化区可见真菌 Ackerman Clue 皮肤癣菌病 PAS染色可见大量真菌 朱学骏 孙建方 皮肤病理学 与临床的联系 n n 按组织病理分为以
12、下几类按组织病理分为以下几类 海绵水肿伴浅层血管周围炎海绵水肿伴浅层血管周围炎 海绵水肿伴浅层及深层血管周围炎海绵水肿伴浅层及深层血管周围炎 海绵水肿伴浅层及深层血管周围炎海绵水肿伴浅层及深层血管周围炎 第三军医大学 西南医院 皮肤科第三军医大学 西南医院 皮肤科 海绵水肿伴浅层及深层血管周围炎海绵水肿伴浅层及深层血管周围炎 丘疹性荨麻疹丘疹性荨麻疹 匍行疹匍行疹 疥疮疥疮 丘疹性荨麻疹 常由虫咬引起 又 称为虫咬性皮炎 皮疹为梭形风团样 丘疹 可有水疱 第三军医大学 西南医院 皮肤科 第三军医大学 西南医院 皮肤科 病理特点 病理特点 n n 表皮海绵水肿 可形表皮海绵水肿 可形 成水疱成水
13、疱 n n 真皮楔形炎细胞浸润真皮楔形炎细胞浸润 n n 有较多嗜酸性粒细胞有较多嗜酸性粒细胞 Ackerman Clue Ackerman Clue 匍行疹 由钩虫 蝇蛆和丝虫 等幼虫钻入皮肤并在 其中蜿蜒前进引起 皮疹为红色线状损害 轻度痛痒 Josef Feit et al Atlas of dermatology 病理特点 病理特点 n n 与上述丘疹性荨麻疹相似 偶可见到幼虫与上述丘疹性荨麻疹相似 偶可见到幼虫 Josef Josef Feit etFeit et al Atlas of dermatology al Atlas of dermatology 疥 疮 由疥螨引起 皮疹
14、为小丘疹 丘疱疹 好发于皮肤薄嫩处 阴囊 阴茎及龟头可见 疥疮结节 第三军医大学 西南医院 皮肤科 第三军医大学 西南医院 皮肤科 病理特点 病理特点 n n 与丘疹性荨麻疹相似与丘疹性荨麻疹相似 n n 如找到疥虫可确诊如找到疥虫可确诊 Josef Josef Feit etFeit et al Atlas of dermatology al Atlas of dermatology Josef Josef Feit etFeit et al Atlas of dermatology al Atlas of dermatology 小 结 海绵水肿伴浅层血管周围炎海绵水肿伴浅层血管周围炎 湿疹及接触性皮炎 异位性皮炎 汗疱疹 癣菌疹湿疹及接触性皮炎 异位性皮炎 汗疱疹 癣菌疹 玫瑰糠疹 痱子及皮肤癣菌病等 玫瑰糠疹 痱子及皮肤癣菌病等 海绵水肿伴浅层及深层血管周围炎海绵水肿伴浅层及深层血管周围炎 丘疹性荨麻疹 匍行疹 疥疮等丘疹性荨麻疹 匍行疹 疥疮等 注意 海绵水肿性皮炎最终诊断必须结合临床表现 注意 海绵水肿性皮炎最终诊断必须结合临床表现
