《2016年公卫执业医师考点危险度评价步骤剂量考试资料.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2016年公卫执业医师考点危险度评价步骤剂量考试资料.docx（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1、有关心境障碍的混合发作是指0.5分A.抑郁发作和躁狂发作交替出现B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换正确答案：D答案解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD-中所描述的混合性发作的标准为：发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替(即在数小时内)为特点。在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。2、患者，女，29岁，教
2、师。近1个月来，经常无明显原因出现突发心慌、心悸，呼吸困难，患者极度恐惧，大汗，每次持续约余分钟后能渐渐自行缓解。为此担心病情随时会发作而提心吊胆。如果躯体检查结果在正常范围内，则该患者最可能的临床诊断是0.5分A.躁狂症B.抑郁症C.恐怖症D.分离性精神障碍E.惊恐障碍正确答案：E答案解析：如果躯体检查结果在正常范围内，可考虑患者为惊恐障碍，同时有继发的慢性焦虑，担心再次发作。3、以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪些说法不正确0.5分A.一般从小剂量开始B.达到最佳有效量后维持68周逐渐停药C.停药过程不应少于2周，以防症状反跳D.根据临床特点选用适当药物E.合并-受体阻滞剂时，应考虑有无
3、哮喘史等禁忌证正确答案：B答案解析：以苯二氮卓类药物治疗焦虑症，一般要求从小剂量开始，逐渐加大到最佳有效治疗量后维持26周逐渐停药，停药过程不应少于2周，以防症状反跳。4、急性应激障碍通常在多长时间内缓解0.5分A.1周B.半月C.1个月D.半年E.1年正确答案：C答案解析：急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解，预后良好。5、文拉法辛主要作用于0.5分A.NEB.5-HTC.GABAD.DAE.NE和5-HT正确答案：E答案解析：文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE和5-HT再摄取抑制双重作用，称为5-HT和NE摄取抑制剂(SNRIs)6、患者女，30岁
4、。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最可能的诊断是0.5分A.精神分裂症B.抑郁症C.分裂情感性精神病D.反应性精神病E.双相情感障碍正确答案：B答案解析：该患者有情绪低落，评论性幻听，但该幻听为一过性，幻听内容与心境相协调，还存在牵连观念，牵连观念并非只出现在精神分裂症患者中，在抑郁症患者也可以出现，但它与精神分裂症患者的牵连观念所不同的是抑郁症患者觉得别人在议论她，但实际上还是知道这是自己多心的缘故，而精神
5、分裂症患者往往意识不到这一点。综合以上信息，该患者最可能的诊断是抑郁症，而精神分裂症的证据不足，亦没有证据诊断为分裂情感性精神病，反应性精神病和双相情感障碍。7、患者女，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续一月余。此患者最可能的诊断是0.5分A.精神分裂症B.双相情感
6、障碍C.复发性躁狂症D.抑郁症E.分裂情感性精神病正确答案：B答案解析：该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听，被害妄想，也有话多兴奋;病程特点是发作性病程，社会功能没有明显衰退;经住院治疗后精神病性症状消失后每次都遗留有情感症状。此次有躁狂发作的表现，在病史中也提到出现过两次少语少动少食的情况，均没有住院治疗而是自然缓解，因此极有可能是抑郁发作，可进一步向患者本人和家属追问当时的情感症状及思维症状等来明确是否为抑郁发作。根据以上信息对该患者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断，更不能作出抑郁症的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相障碍，但需要与分裂情感性8、创伤后应激障碍
7、的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生情的活动情景外，与上述症状并存的常见症状还有0.5分A.焦虑和抑郁B.躁狂状态C.强迫状态D.幻觉和妄想E.冲动行为正确答案：A答案解析：创伤后应激障碍中，焦虑和抑郁与反复出现的创伤性体验和回避现象等症状并存，甚至出现自杀观念。9、下列哪项不是抑郁发作的生物学症状0.5分A.食欲和性欲下降B.情绪变化昼重夕轻C.早醒D.体重下降E.焦虑不安正确答案：E答案解析：典型抑郁发作时可出现睡眠紊乱(以早醒最具特征性);食欲紊乱(以食欲下降，体重减轻最为多见);性功能减退(性的兴趣减退和性快感缺乏多见);晨重夜轻的节律变化等生物学症状群，但生物学症状群
8、不包括焦虑不安。10、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。此患者最可能的诊断是0.5分A.心境恶劣B.环性心境障碍C.双相情感障碍躁狂发作D.双相情感障碍抑郁发作E.双相情感障碍混合性发作正确答案：B答案解析：该患者心境不稳定已有2年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁狂的周期，中间只有1个月左右的间歇
9、期，但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严重程度或持续时间足以符合躁狂或抑郁发作(中度或重度)的标准。这符合环性心境障碍的诊断标准。环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动减少、失眠、自信心不足、集中注意困难、社会退缩，言谈比平日少，对前途悲观或悔恨过去;在轻躁狂周期中的症状主要为精力和活动增加、自我评价过高、思维敏捷、比平日合群、更善言辞、兴趣增加和过分乐观等。由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准11、有轻度意识模糊，对提问可以理解，但给予近似回答，行为怪异。0.5分A.分离性遗忘症B.Ganser综合征C.癔症性精神病D.分离性身份障碍E.情感暴发正确答案：B答案解析：患者有轻度意
10、识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似的回答，并常有行为怪异，多见于被拘禁的罪犯，符合Ganser综合征的临床表现。12、下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确0.5分A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化C.VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重正确答案：E答案解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分V
11、D总分在7分以上，AD总分在4分以下。13、没有脑器质性损害，而对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。0.5分A.分离性遗忘症B.Ganser综合征C.癔症性精神病D.分离性身份障碍E.情感暴发正确答案：A答案解析：没有脑器质性损害，对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。14、患者男性，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。患者的诊断可考虑为0.5分A.焦虑症B.恐惧症C.神经衰弱D.抑
12、郁症E.疑病症正确答案：C答案解析：根据题干，患者病程年，反复出现脑功能衰弱症状、情绪易烦躁、睡眠障碍。躯体检查未见异常.夫发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。所以可以考虑为神经衰弱。由于神经衰弱的症状缺乏特异性，可见于许多躯体疾病，可能是这些疾病早期症状，可能是其伴随症状之一，也可能见于这些疾病的恢复期。特别是40岁以后表现有神经衰弱症状的患者，即使不是首次出现症状，既往已有明确的神经衰弱病史，仍需打开思路，谨防叠加有躯体疾病，有可能症状就是躯体疾病的首发或伴发症状，而不是神经衰弱的复发。15、下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性0.5分A.早醒B.人睡困难C.醒后不易再睡D.易
13、醒E.睡眠过度正确答案：A答案解析：抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况，但以早醒最具有特征性。16、下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是0.5分A.常于情绪激动或受到暗示时发生B.缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动C.可出现角弓反张姿势D.大多数历时数十分钟，症状缓解E.常有咬破舌头，小便失禁等情况正确答案：E答案解析：癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫病大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。17、下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性0.5分A.早醒B.人睡困难C.醒后不易再睡D.易醒E.睡眠过度正确答案：A答案解析：抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况，但以早醒最具有特征性。18、碳酸锂的最佳适应证为0.5分A.典型躁狂发作B.混合性躁狂发作C.快速循环型D.发作时间较短的躁狂发作E.双相障碍正确答案：A答案解析：碳酸锂的最佳适应证为典型或纯躁狂发作。这些患者以心境高涨为主要症状，伴有夸大、活动增多、睡眠需要减少等躁狂的典型行为表现，对此类患者锂盐的有效率可达90%。19、有冠心病史的老年抑郁症患者应选用0.5分A.电休克治疗B.舍曲林
