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1、第十二章 体位转移训练 运动治疗技术 1 定义 是指通过一定的方式改变人体姿势和位置 的过程 2 意义 促进全身血液循环 早期预防压疮 尿路 感染 坠积性肺炎 肌肉萎缩 关节变形等并发 症的发生 以及保障康复治疗及康复护理预期效 果的实现 一 定义与分类 返回 第一节 概述 n 主动 独立 转移 是指患者独自完成 不需他人帮 助的转移方法 n 辅助转移 是指由治疗师或护理人员协助的转移方法 n 被动转移 即搬运 是指患者因瘫痪程度较重而不能 对抗重力完成独立转移及辅助转移时 完全由外力将患 者整个抬起从一个地方转移到另一个地方 分为人工搬 运和机械搬运 返回 3 分类 二 生物力学基础 转移的
2、完成应具备良好的平衡 稳定的基底面 同 时转移者及被转移者能合理有效地利用人体力学的 原则 一 重心与基底面含义 1 重心 重心是指身体各部位受到地球引力合力的 作用点 人体的重心位于L2 是身体最大肌力所在 是产生大力量的原点 2 基底面 基底面是身体和支撑表面之间所围成的 面积 二 生物力学基础 二 影响平衡的因素 1 重心 重力线 与基底面之间的关系 物体重心在基底面内 物体越稳定 2 基底面的大小 支撑的基底面越大越稳定 3 重心的高度 重心越低越稳定 二 生物力学基础 n 三 有效地利用运动生物力学的原则 n转移时应遵循的运动生物力学的原则是 n物体靠近身体重心 n较宽的支撑基底面
3、n举起物体时身体应避免扭转 n足部的位置应随运动方向而调整 n转移者使用最有力姿势 1 独立转移 水平转移时 相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等 相互转移的两个平面的物体应稳定 相互转移的两个平面应尽可能靠近 床垫和椅面应有一定的硬度 应当教会患者利用体重转移 转移时应注意安全 患者学习独立转移的时机要适当 有多种转移方法可供选择时 以最安全 最容易的方法为首选 三 基本原则 辅助者与患者之间应互相信任 辅助者应熟知患者病情 转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间 辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力 辅助者的衣着要适当 必须穿防滑的鞋子或赤脚 辅助者的指令应简单 明确 转移过程中 避
4、免意外发生 随着患者功能的恢复 帮助应逐渐减少 2 辅助转移 患者应放松自己 对帮助者要有信心 搬运时患者应向前看 而不是向地板或向帮助者看 搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势 不再改变 若搬运过程需要两个以上帮助者 则每一位都必须清楚地了解 整个转移程序及方向 利用机械搬运时 转移前应检查器械是否完全完好 并保证空 间通畅 没有障碍 转移时不能增加患者的痛苦 不能影响或加重病情 3 被动转移 患者能够独立转移时则尽量不要帮助 能提供少量帮 助时则不要提供大量帮助 而被动转移作为最后选择 的转移方法 患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强训练其独立 转移活动 转移距离过远时难以依靠一个人的帮助
5、 转移频繁时 不便使用升降机 四 体位转移方法的选择 五 转移前的准备训练 一 主动转移前的准备训练 1 肌力及平衡能力的训练 1 翻身训练的准备训练 上肢肩胛带肌群 腹肌 2 由卧位坐起的准备训练 腹肌 肱三头肌 3 由坐位站起的准备训练 腹肌 股四头肌 小腿肌群及平衡 4 床与轮椅 椅 之间转移的准备训练 上肢支撑 下肢负重及平衡 2 教会患者利用技巧转移 如利用摆动惯性 倾斜力 翻转力以增加起身的动量 五 转移前的准备训练 n 二 辅助转移前的准备训练 n辅助转移需要患者具备一定的肌力及平衡能力 治疗师可按照主动转移前的准备训练对患者 进行肌力及平衡能力训练 n 治疗师在转移前应向患者解
6、释转移的目的 方向 方法等 尽量取得患者的配合 并让患 者排空大小便 避免在转移过程中发生大小便 失禁 五 转移前的准备训练 n 三 被动转移前的准备训练 n被动转移前治疗师应与患者进行沟通 消除其紧张 对抗心理 尽量放松 积 极配合转移 n一 床上转移活动 翻身 卧位平移 由卧位坐起 由床边坐位到卧位 1 床上翻身 1 从仰卧位到患侧卧位 头转向患侧 健侧手将患侧上肢外 展防止受压 健侧肩上抬 健侧下肢屈曲立起 用力蹬床 抬 起健侧骨盆 身体完成转向患侧最后调整卧姿 2 从仰卧位到健侧卧位 患者仰卧 健足置于患足下方 双 手Bobath握手上举后向左 右两侧摆动 利用躯干的旋转和上 肢摆动的
7、惯性向健侧翻身 第二节 主动转移 偏瘫患者的体位转移技术 2 床上卧位移动 左右平移 上下平移 n 1 左右平移 向左移 患者仰卧位 先将健侧脚置于患脚 下方 Bobath握手置于胸前 利用健侧下肢将患下肢抬起向左 移 用健足和肩支起臀部 同时将下半身向左移 臀部左移完 成后再将头向左侧慢慢移 n 右移动作相同 方向相反 反复练习 n 2 上下平移 向上移 患者仰卧位 健侧下肢屈髋屈膝 健肘稍微屈曲 以足 肘为支撑点 健足蹬床 抬起臀部同时 向上移动身体 下移动作类似 但不如上移动作易完成 返回 患者健侧手握住患侧手 健侧下肢插到患侧下肢下面 用健腿将患腿移到床缘下 用健侧前臂支撑自己的体重
8、头 颈和躯干向上方侧屈 改用健手支撑 使躯干直立 3 由卧位到床边坐位 1 独立从健侧坐起 2 独立从患侧坐起 患者患侧卧位 用健手将患臂置于胸前 提供支撑点 头 颈和躯干向上方侧屈 健腿跨过患腿 在健腿帮助下将双腿置于床缘下 用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑 侧屈起身 坐 直 患者侧卧位 两膝屈曲 治疗师先将患者双腿放于床边 然后一手托着位于下 方的腋下或肩部 另一手按着患者位于上方的骨盆或 两膝后方 命令患者向上侧屈头部 治疗师抬起下方的肩部 以骨盆为枢纽转移成坐位 3 治疗师辅助下坐起 1 独立从患侧躺下 患者坐于床边 患手放在大腿上 健手从前方横过身体 置于 患侧髋部旁边的床面上 患者
9、将健腿置于患腿下方 并将其上抬到床上 当双腿放在床上后 患者逐渐将患侧身体放低 最后躺在床上 返回 4 由床边坐位到卧位 n患者坐于床边 患手放在大腿上 健腿置于患腿后方 n躯干向健侧倾斜 健侧肘部支撑于床上 用健腿帮助患腿上抬 到床上 n当双腿放在床上后 患者逐渐将身体放低 最后躺在床上 并 依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央 返回 2 独立从健侧躺下 患者坐于床边 患手放在大腿上 患腿置于健腿上 治疗 师站在其患侧 右侧 用左上肢托住患者的颈部和肩部 治疗师微屈双膝 将右手置于患者的腿下 当患者从患侧 躺下时帮助其双腿抬到床上 治疗师转到床的另一侧 将双侧前臂置于患者的腰及大腿 下
10、方 患者用左足和左手用力向下支撑床面 同时治疗师 向床的中央拉患者的髋部 调整好姿势 取舒适的患侧卧 位 返回 3 治疗师辅助躺下 返回 1 床上坐位转移 双下肢屈曲 利用健手支撑身体 2 轮椅和床之间的转移 n 1 由轮椅向床的侧方转移 n 2 由床向轮椅的侧方转移 n 3 辅助下床与轮椅间转移 n3 轮椅与椅之间的转移 n转移方法同轮椅与床之间的转移 二 坐位转移 独立由床到轮椅的转移 患者坐在床边 双足平放于地面上 轮椅置于患者健 侧 与床成45 角 制动 卸下近床侧扶手 移开近床 侧脚踏板 患者健手支撑于轮椅远侧扶手 患手支撑于床上 患 足位于健足稍后方 患者向前倾斜躯干 健手用力支撑
11、 抬起臀部 以双 足为支点旋转身体直至背靠轮椅 确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下 轮椅 椅成角转移 偏瘫 滑板转移 三 偏瘫患者站起与坐下 1 独立转移 1 由坐位到立位 患者坐于床边 双足分开与肩同宽 两足跟落后于两 膝 患足稍后 以利负重及防止健侧代偿 双手Bobath握手 抬头 双臂前伸 躯干前倾 使重心前移 患侧下肢充分负重 臀部离开床面 伸髋伸膝 双腿同时用力慢慢站起 立位时双腿同等负重 2 由立位到坐位 患者背靠床站立 双下肢平均负重 双手Bobath握手 双臂 前伸 躯干前倾 同时保持脊柱伸直 两膝前移 重心后移 屈膝 屈髋 慢慢向后 向下移动臀部和髋部 坐于床上 返回 从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同 上 但应注意以下几点 n 椅子应结实 牢固 椅面硬 具有一定的高度 高椅子比矮椅子易于站起 开始训练时 应选 择高椅子 n 有扶手的椅子比较理想 有利于站起和坐下时 的支撑 n 轮椅应制动 脚踏板向两侧移开 此课件下载可自行编辑修改 此课件供参考 部分内容来源于网络 如有侵权请与我联系删除
