《体位引流完整版.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《体位引流完整版.ppt（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、体位引流 ICU 孙孙晶晶 定义 体位引流是按 水往低处流 的原理 将病灶肺段 肺叶 置于高位 通 过痰液的重力作用 叩击拍打时 产生振动等作用使痰液从病灶处 经肺段 肺叶支气管引流到大支 气管 再流向大气道 经咳嗽排 出体外 一 治疗目的 利用重心原理引流肺叶内滞留的分泌 物到较大的呼吸道 从而 达到最佳的引流效果 提高氧含水平 改善呼吸肌力和效力产生咳嗽反射 二 体位改变及其影响 1 体位改变与肺容量 1 从直立到仰卧位 功能残气量减少约 1000ml 从仰卧到垂头仰卧位 其量变化 不大 2 平卧时 横膈背部受力大于前面 俯 卧时正相反 侧卧时 受压横膈受力大于 上面 受力大的部位肺灌注相
2、对增加 3 机械通气时 机械正压增加横隔的被 动运动 受压部位肺的灌注增加 通气减 少 尤见于一些长时间 不更换体位和持续 低容量通气的病人 人体正常直立位及经经常变换变换 的体位对获对获 得 最佳的通气 灌注比例十分重要 2 体位 氧合 顺应性 对原有肺部疾患或肺部手术后病人 侧卧 位 压迫患侧肺时 PO2下降 需加用正 压通气才能改善氧合 压迫健侧肺时PO2 相对增加 肺顺应 性增加 从而提供了单 侧肺病病变病人体位改变对 改善氧合的生 理学基础 3 体位与颅内压 体位的改变 特别是当病人咳嗽和处于头 低位时 可使颅内压升高 使对脑 外伤及 开颅术 后病人做头低位的体位引流成禁忌 但如在病
3、人肩下垫高 就能将颅压 控制 在一定范围内 而便于使用体位引流 三 体位引流的注意事项 1 至少在饭饭后2h进进行 以避免发发生呕吐 2 根据临临床情况 每天操作2 6次 3 每次引流位置保持不应应少于 15min 5min保持重力引流位 5min拍背或振颤颤5min咳痰 直到将分泌物排出 四 体位引流禁忌症 禁忌证证 胸部外伤 肋骨骨折 气胸 胸腔出 血或引流者 相对对禁忌证证 高龄 体弱伴严重呼吸困难者 两周内有咯血 急性心肌梗塞 脑出血 肺动脉 栓塞者 患有冠心病 活动性肺结核 胸肋骨骨 折 气胸 严重心力衰竭 严重心律失常 严重 高血压 血栓性静脉炎者 不宜做体位引流 体位引流的操作步
4、骤 第一步 行X线线胸片检查检查 确定病变变所在 部位 第二步 根据病变变所在部位 在医生指导导 下 采取相应应的引流体位 肺上叶的病变变 可取坐位或半卧位 中 下叶病变变宜取头头 低脚高位 第三步 一般来说 体位引流每天应进 行2 4次 每次10 15分钟 具体时间 可视 病情轻重及引流情况而定 如分泌物较多 患者又能耐受 可适当延长引流时间 1 评估 1 了解病人呼吸系统疾病史 2 评估病人呼吸型态 速率 并听诊其肺 部以确立分泌物积聚的部位 3 评估病人或家属执行此活动之能力 意 愿及认知 2 用物准备 1 枕头数个 2 听诊器一副 3 弯盆一个或卫生纸数张 3 步骤 1 向病人及家属解
5、释操作过程 方法和目的 2 洗手 3 听诊肺部 确定分泌物积聚部位 4 协助病人采取适当姿势并以枕头适当支托 使分泌物 积聚部位在最高处 5 将弯盆或卫生纸置于病人下颔处 以收集排出之分泌 物 6 维持上述姿势至少5分钟 必要时予拍痰或震颤数次 自下而上 由外向内 7 鼓励意识清醒病人作深呼吸咳嗽 8 协助清除流出之分泌物 9 若尚有其它部位积聚痰液时 重复步骤4 8必要时予 口腔护理或吸痰 10 协助病人躺卧休息 11 记录病人分泌物积聚的肺叶 呼吸音之变化 呼吸型 态和分泌物性状 以及操作过程中病人反应与家属执行 程度 具体操作见下图 方法部位 右上叶尖段半坐卧位 右上叶后段斜俯卧左位 右
6、上叶前段仰卧位 右侧后背垫高30 右中叶外侧段 内侧段仰卧位 右侧后背垫高45 右下叶内基底段左斜俯卧位 右前胸距床面30 60 将床脚抬高 右下叶前基底段仰卧位 右臀部垫高或将床脚垫高 左上叶尖后段端坐位 上身略向前 向右倾斜 左上叶前段仰卧位 左侧后背垫高 30 左上叶上舌段 下舌 段 仰卧位 左侧后背垫高45 右侧 垫高或将床尾抬高 两侧下叶背段 后基 底段 膝胸位或俯卧位 两侧下叶侧基底段健侧卧位 健侧腰部垫高 或将床 脚抬高 体位引流常和其它治疗方法合并使用 如雾化 深呼吸咳嗽 拍痰 震颤 或吸痰 谢谢倾听 此课件下载可自行编辑修改 此课件供参考 部分内容来源于网络 如有侵权请与我联系删除
