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1、中枢神经系统 三 脑膜 脑脊髓液流动 端 脑 Telencephalon 端脑占据颅腔大部 是脑的最高级 部位 由两侧大脑半球借胼胝体连 接而成 大脑纵裂 大脑横裂 脑回脑沟 端脑外形要点 三条沟 外侧沟 中央沟 顶枕沟 三个面 外侧面 内侧面 下面 五个叶 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 岛叶 两个室 左右侧脑室 中央沟 外侧沟 顶枕沟 端脑三沟 Sulcus 额 叶 顶 叶 颞 叶 枕 叶 岛 叶 端脑五叶lobes 端脑三面 Surfaces 外侧面 内侧面 下面 中央沟 外侧沟 中央前沟 中央后沟 额上沟 额下沟 颞上沟 颞下沟 顶内沟 端脑背外侧面的主要沟 端脑的背外侧面观 端脑背外侧面的主
2、要回 额上回 额中回 额下回 颞上回 颞中回 颞下回 顶上小叶 顶下小叶 中央前回 缘 上 回 角 回 中央后回 颞 横 回 脑的机能区定位 躯体运动区Somatic motor area 位置中央前回及中央旁小叶前部 特点倒立人形 头部正置 交叉支配 投影区面积与运动的灵活度有关 躯体运动区Somatic motor area 躯体感觉区Somatic sensory area 位置中央后回及中央旁小叶后部 特点倒立人形 头部正置 交叉支配 投影区大小与感觉的敏感性有关 视区optic area 位置 距状沟上下的皮质 特点 一侧视皮质接受两眼同侧半来 的视网膜冲动 听区auditory a
3、rea 位置 颞横回 特点 每侧听觉中枢都接受来自两耳的冲 动 一侧听中枢受损 不引起全聋 语言中枢 Speech area 运动性语言中枢 说活中枢 书 写 中 枢 听觉性语言中枢 听话中枢 视觉性语言中枢 阅读中枢 运动性语言中枢 说话中枢 位置 Broca回 额下回后部 临床 此区受损 发音正常 不能用语言 表达 运动性失语 听觉语言中枢 听话中枢 位置 颞上回后份 临床 此区受损 听觉正常 但不理解语 言的含义 答非所问 感觉性失语 书写中枢 位置 额中回后部 临床 此区受损 手运动正常 但不会写 字 失写症 视觉语言中枢 阅读中枢 位置 顶下小叶 角回 临床 此区受损 视觉正常 但不
4、理解文 字含义 失读症 端脑皮质的其它功能区 嗅 觉 区 海马旁回钩内侧部及附近 平 衡 觉 区 中央后回下端 味 觉 区 中央后回下部 内脏运动中枢 边缘叶 端脑皮质各叶的功能 额 叶 躯体运动 发音 语言 高级思维活动 顶 叶 躯体感觉 味觉 语言有关 枕 叶 视觉信息的整合 颞 叶 听觉 语言 和记忆功能 岛 叶 内脏感觉 边缘叶 情绪 行为 内脏活动 大脑皮质的分区 根据皮质各部细胞的纤维构筑 将全部皮质分为若干个区 目前 人们广泛采用的是Brodmann 19 14 年 分区 将皮质分为52个区 躯体运动区 4区和6区 躯体感觉区 3 1 2区 视觉区 17区 听觉区 41 42区
5、说话中枢 44 45区 书写中枢 8区 听话中枢 22区 阅读中枢 39区 Brodmann分区 语言优势半球 优势半球 左侧大脑半球 半球分工 左侧半球 语言 意识 数学分析 右侧半球 感知非语言信息 音乐 图形和时空概念 语言功能训练 边缘系统 Limbic system 边缘叶 胼胝体周围和侧脑室下角底壁的弧形结构 边缘系统 Limbic system 边缘叶组成 由隔区 扣带回 海马旁回 海 马和齿状回 岛叶前部 颞极等组成 边缘系统边缘叶及其附近皮质及皮质下结构 功 能古老 司内脏调节 情绪反应和性活 动 海马与学习和记忆有关 边缘系统 Limbic system 边缘系统边缘叶及其
6、附近皮质及皮质下结构 功 能古老 司内脏调节 情绪反应和性活 动 海马与学习和记忆有关 边缘系统 Limbic system 端脑的内部结构 u 灰质 Gray matter 皮质 Cortex 基底核 Basilar nuclei u 白质 髓质 Medulla u 侧脑室 Lateral ventricle The internal structures of telencephalon 端脑灰质 基底神经核 Basal nuclei 豆状核 Lentiform nucleus 尾状核 Caudate nucleus 屏状核 Claustrum 杏仁体 Amygdaloid body 基底
7、神经核的位置 尾状核 背侧丘脑 豆状核 杏仁体 左侧基底核模式图 基底神经核的位置关系 基底神经核 尾状核 屏状核 豆状核 壳 苍白球 纹状体 豆状核 尾 状 核 苍白球 壳 纹状体为锥体外系的重要组成 部分 可调节躯体运动 旧纹状体 新纹状体 纹 状 体 纹状体的损害主要症状是肌张力的改变 增强或低下 和运动的状态的异常 运动过多 或过少 黑质和苍白球病变多发生肌张力增强和运 动过少症候群 称震颤性麻痹 Parkinson dise ase 肌张力增强 步态缓慢 两臂摆动消失 表情呆板 随意运动减少 手 搓丸 动作 肢体远端特别是手在静止时发生震颤 新纹状体病变多产生肌张力降低和运动过 多症
8、候群 运动过多过快 作无目的 迅速的 和粗大运动 常挤眉弄眼 鬼脸动作 称舞蹈 病 Chorea 髓 质 Medulla 连合纤维 连接左右大脑 半球皮质的纤维 联络纤维 连接同侧半球 各叶与回之间的纤维 投射纤维 连接皮质与皮 质下中枢的上下行纤维 连合纤维 Commissural fibers 胼胝体 连接两侧半球纤维 连合纤维 Commissural fibers 胼胝体 联络纤维 Association fibers 弓状纤维 上纵束 下纵束 钩 束 扣 带 联络纤维 Association fibers 上纵束 下纵束 钩束 弓状纤维 投射纤维 Projection fibers 投
9、射纤维 内囊 位置 丘脑 尾状核与豆状核之间 呈 形 分部 前肢 额部 膝 后肢 枕部 投射纤维 内囊 端脑的额状切面 前肢 膝 后肢 丘脑前辐射 额桥束 皮质核束 皮质脊髓束 丘脑中央辐射 视辐射 听辐射 内囊通过的纤维束 右侧内囊水平切面 内囊的重要临床意义 内囊是投射纤维的 主要通路 许多重要的 纤维束通过于此 一侧 内囊病变 患者出现对 侧半身感觉丧失 对侧 半身运动障碍 双眼对 侧视野偏盲 即 三偏 征 左侧内囊出血 脑和脊髓的被膜 血管 及脑脊液循环 神经系统神经系统 nervous systemnervous system 硬脊膜 第一节 脑和脊髓的被膜 硬膜外隙 蛛网膜下隙 软
10、脊膜 蛛网膜 齿状韧带 一 脊髓被膜 硬膜外隙 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 齿状韧带 蛛网膜 下隙 硬膜下隙 脊髓被膜 l 终 池 硬膜外间隙 终池 概念 蛛网膜下隙的下部 自 脊髓圆锥以下至第二骶水 平间隙较宽大 称为终池 临床意义 临床上常在L3 L4或L4 L5间进行穿剌 以抽取脑 脊液或注入药物 腰麻 而不伤及脊髓 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 二 脑的被膜 蛛网膜 软膜 硬膜 蛛网膜下隙 一 硬脑膜 硬脑膜蛛网膜软脑膜 大脑镰硬脑膜窦 硬膜外隙 颅骨与硬脑膜之间的间隙 颅骨骨折 硬 脑 膜 的血管 如脑膜中动脉 损伤时 可形 成硬膜外血肿 大脑镰 小脑幕 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦
11、 海绵窦 硬脑膜形成的结构 突起 硬脑膜窦 大脑镰 小脑幕 幕切迹 鞍膈 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 窦汇 大脑大静脉 海绵窦 眼 静 脉 二 蛛网膜 软脑膜 蛛网膜下隙 蛛网膜颗粒 硬脑膜 软脑膜 硬脑膜窦蛛网膜粒 蛛网膜 下隙 蛛网膜 蛛网膜下池 蛛网膜下隙 在某些部位扩大 称为蛛网膜下池 小脑延髓池 桥池 交叉池 脚间池 上池 环池 第四脑室 侧脑室 第三脑室 中脑水管 脑室系统 第四脑室 脉络丛 外侧孔 正中孔 第四脑室 小脑延 髓池 室间孔 第三脑室 侧脑室 中脑水管 l 侧脑室 l 第三脑室 l 第四脑室 第二节 脑脊液及其循环 脑脊液cerebral spinal f
12、luid CSF 是充满脑 室系统 蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明 液体 内含各种浓度不等的无机离子 葡萄糖 微量蛋白和少量淋巴细胞 脑脊液对中枢神经系统起缓冲 保护 运输 代谢产物和调节颅内压等作用 脑脊液 一 来源 脑脊液主要由各脑室 的脉络丛产生 少量由室 管膜上皮和毛细血管产生 脉络丛 二 脑脊液循环 侧脑室脉络丛侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管第四脑室 外侧孔 正中孔 小脑延髓池 桥池 蛛网膜下隙 上矢状窦蛛网膜粒 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 若脑脊液 循环途径 发生阻塞 可导致脑积水 和颅内压升高 使脑组织 受压移位 甚至形成脑疝 而危及生命 一 脑的动脉 颈内动脉系 椎基动脉系 第三节 脑和脊髓的血管 颈内动脉 椎动脉 基底动脉 颈内动脉分支类型 l 大脑前动脉 前交通支 l 大脑中动脉 l 后交通支 l 脉络膜前动脉 颈内动脉 大脑前动脉 后交通动脉 脉络膜 前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 椎基动脉的分支 大脑后动脉 椎动脉 颈内动脉 基底动脉 大脑后动脉 大脑后动脉 小脑下后动脉 脊髓后动脉 脊髓前动脉 小脑上后动脉 迷路动脉 小脑上动脉 小脑上动脉 大脑动脉环 Willis 环 组成 前交通动脉 大脑前动脉 颈内动脉 后交通动脉 大脑后动脉
