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1、Page 1Page 1 口腔种植 在牙齿齿缺损损部位 用特殊金属一段时间时间使之与 骨形成骨结结合后 连连接上部 结结构进进行修复 恢复与自然 牙齿齿相同功能与美观观的手术术 方法 种种植牙的植牙的概概念念 Page 2Page 2 种植牙的优缺点 优点 1 不损伤自然牙 2 比传统修复方式寿命更长 3 与自然牙相近的舒适度 4 没有活动义齿的异物感 非常舒适 5 咬合力高 6 不引起骨吸收 7 最接近自然牙的美观 并且不防碍发音功能 1 不损伤自然牙 2 比传统修复方式寿命更长 3 与自然牙相近的舒适度 4 没有活动义齿的异物感 非常舒适 5 咬合力高 6 不引起骨吸收 7 最接近自然牙的
2、美观 并且不防碍发音功能 Page 3Page 3 缺点 1 治疗时间长 2 费用高 口腔卫生维持不好 会发生与自然牙牙周炎 相似的种植体周围炎而失败 种植的优缺点 Page 4Page 4 种植手术术禁忌症 禁忌症 患者全身禁忌症 口腔局部禁忌症 绝对禁忌症 相对禁忌症 Page 5Page 5 l近期的心梗 冠心病 重度心功能不全 l未控制的恶性肿瘤 l免疫缺陷 AIDS l严重的血液性疾病 l骨软化症 成骨不全 l精神病 严重心理障碍 无法配合手术 l已得到控制的疾病 糖尿病 高血压等 l年龄 l吸烟 种植治疗疗禁忌症 Page 6Page 6 l不切合实际的美观或功能要求 l经济支付能
3、力 l依从性 种植治疗疗禁忌症 Page 7Page 7 高血压压 Page 8Page 8 糖尿病 Page 9Page 9 种植手术术适应应症 1 局部缺牙 邻牙不宜做基牙或为避免损伤邻牙者 2 全口失牙 牙槽骨严重萎缩 传统义齿固位不良者 3 活动义齿固位差 无功能 粘膜不能耐受者 4 对义齿的修复要求较高 常规义齿无法满足者 5 肿瘤或外伤致颌骨缺损 需功能重建者 Page 10Page 10 全身情况良好健康成人 骨 牙发育定型 种植床骨形态质量良好 骨手术及外伤后6个月以上 拔牙3个月之后 种植区应有足够高度及宽度的健康骨质 口腔软组织无明显炎症 病损 患者强烈要求 经济条件许可
4、医疗条件与技术允许 种植手术术适应应症 Page 11Page 11 种植牙的结构 种植体 基台 最终修复体 Page 12Page 12 种植牙简单简单流程图图 Page 13Page 13 2期手术时期 上颌 D3 D4 2 5 3个月后 下颌 D1 D2 2个月后 种植体初期稳定性差3 4个月后 自体骨移植4 6个月后 非自体骨移植6 9个月后 2期手术术后 一般需要两周的时间让软组织长时间让软组织长好后 开始进进行修复 Page 14Page 14 自然牙 vs 种植牙 Page 15Page 15 1965年为34岁男性先天缺失牙齿的患者实施了第一个牙种植手术 种植 骨结结合 195
5、2年瑞士的Branemark教授在研究植入实验用兔子腿骨内的钛制圆 锥体与骨愈合过程中发现圆柱体与骨完全结合的现象 这就是牙科用种 植体的发展根源 Page 16Page 16 骨结结合的临临床定义义 异物材料植入后不引起临床症状 并在施 加功能性负荷后可以稳定的持续下去的现 象 Zarb Albrektsson 1991 Page 17Page 17 差好 好 Gr1 Gr5 Gr2 Gr4 Gr3 300 MPa 基台螺丝 Ti Grade 5 抗折强度 Material of Osstem Implants 生物相容性 机械特性 种植体 Ti Grade 4 生物相容性 抗折强度 基 台
6、 Ti Grade 3 保护种植体连接部 工 具 不锈钢 强度 耐用性 CP Ti vs 钛合金 Page 18Page 18 初期稳定继发稳定 种植体 骨接触区 骨吸收 种植体 骨游离区 骨形成 Page 19Page 19 初期稳定性 Primary Stability 机械稳定性 Mechanical stability 术中植体对骨的挤压 取决于 骨质 手术技巧 植体的设计 初期稳定 植入扭矩 最佳初期稳定性 32Ncm 初期稳定性范围 20 40Ncm Page 20Page 20 骨结结合的影响因素 生物相容性 种植体设计 患者状态 初期稳定性 过度负重 手术技巧 表面处理 Pag
7、e 21Page 21 影响骨结合的要点 1 植入体的特征 纯钛 植入骨内之前保持消毒状 态 不要与其它金属或蛋白质接触 2 扩孔过程 最好不要超过39度 手术中利用生 理盐水充分注水 注意冲洗 3 植入体在不承受咬合力的情况下在颌骨内保持一 段时间 骨结结合的影响因素 Page 22Page 22 口腔种植系统 Dental implant system Page 23Page 23 种植系统的分类 1 外形 螺纹状 圆筒型 2 螺纹 自攻型 非自攻型 3 种植体基台连接方式 外连接 内连接 4 表面处理方式 机械 粗糙 5 手术方式 埋入式 非埋入式 6 其他 Page 24Page 24
8、 1 外形 螺纹状 圆筒型 Osstem Br nemark 3i ITI 表面积增加 30 应力分散 Page 25Page 25 直线型 vs 锥型 根型 Gingiva Bone USIIUSIIISSIISSIII Page 26Page 26 2 自攻型 非自攻型 螺纹成形钻种植体的植入方式 螺纹成型与否 Page 27Page 27 螺纹设计 V 型螺纹 单螺纹 多螺纹 双螺纹 Br nemark Mark IV 三螺纹 Paragon 复合螺纹 OSSTEM 微螺纹 Page 28Page 28 螺纹的设计 微螺纹 骨 有利于应力分散 边缘骨吸收最小化 牙龈 Page 29Pag
9、e 29 基台的连接方式 Internal connection type 内连接 SS II GS II External connection type 外连接 US II 3 外连接 内连接 Page 30Page 30 内连连接 SS GS Octagon 八角 Morse taper 莫式锥度 Page 31Page 31 US 外连接 Hexagon 六角 Page 32Page 32 机械表面 Br nemark system 表面处理方式 机械 粗糙 Page 33Page 33 微观结构 喷涂法 TPS HA 挖除法 酸蚀 电解法 TiO 喷砂 SLA RBM 其他 Page
10、 34Page 34 Gingiva Bone A A B B C C 牙龈水平 骨水平 5 一段式 或 两段式 Page 35Page 35 初期稳定性 连接愈合基台与否 5 一段式 或 两段式 牙龈水平 骨水平 Page 36Page 36 愈合基台覆盖螺丝 Page 37Page 37 4 1 Fixture installation Fixture Mount separation US GS Page 38Page 38 两段式手术术术术后口内情况 Page 39Page 39 US II GS II Page 40Page 40 4 1 Fixture installation F
11、ixture Mount separation SS Page 41Page 41 一段式手术术术术后口内情况 Page 42Page 42 OSSTEM 种植系统 US IIUS IIISS ISS IISS IIIGS II US Plus Page 43Page 43 2 43 4 迷你型 D3 3 标准型 D4 0 宽体型 D5 0 超宽型 D6 0 超宽型 D7 0 US System 2 73 43 4 0 7 植体长度 L 7 8 5 10 11 5 13 15 Page 44Page 44 SS II 种种植体系统统 分类类常规规型 mm 宽宽型 mm 宽宽外展 型 mm 宽宽
12、体型 mm 外展型直径 P 4 84 86 06 0 体部直径 D 4 14 84 85 5 穿龈龈高度 C 1 82 81 82 82 02 0 八角大小 O 2 9 内径大小 M 2 种植体长长度 L 7 8 5 10 11 5 13 15 L D P O M C Page 45Page 45 GS II 系统 L D 直径 D 3 54 04 55 0 长度 L 8 5 10 11 5 13 15 连结 11 强固挤压连接 内六角 Page 46Page 46 骨密度 软质骨硬质骨正常骨 D1D2D3D4 Misch 分类 4组 Page 47Page 47 GS II 最终钻 骨壁间距
13、 3 6 钻钻 3 9 阶梯钻 间距 0 2 0 05 mm 硬质骨 3 6 钻 间距 0 2 mm x 2 正常骨 3 3 钻钻 0 35mm间距 松软骨 GS II 4 0 种植体 Page 48Page 48 US II 最终钻 骨壁间距 US II 4 0 种植体 3 3钻钻 颈部成型钻 螺纹成型钻 间距 0 1 mm x 2 硬质骨 3 3 钻 颈部成型钻 间距 0 35 mm x 2 正常骨 3 0 钻钻 或 骨挤压挤压 成型 0 5mm x 2 间距 松软骨 Page 49Page 49 SS II 最终钻 骨壁间距 SS II 4 1 种植体 3 3 钻钻 或 骨挤压挤压 成型 0 4mm x 2间距 松软骨 3 6 钻 间距 0 25 mm x 2 正常骨 3 6 螺纹纹成型 间间距 0 1 mm x 2 硬质骨硬质骨 Page 50Page 50
