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1、第三章 局部血液循环环障碍 第一节 充血 l一 动脉性充血 l二 静脉性充血 局部组织或器官的动脉输入血量 增多 称动脉性充血 arterial hyperemia 简称充血 一 一 原因 1 生理性充血 2 病理性充血 1 炎症性充血 2 减压后充血 二 病理变化 肉眼观察 充血组织或器官体积轻度增大 充 血发生在体表时 局部组织颜色鲜红 皮肤温 度增高 镜下观察 局部组织或器官内小动脉及毛细血 管扩张 含血量增多 三 结局 动脉性充血属于暂时性的血管反应 原因消除 后 可恢复正常 通常无不良后果 但在患有 疾病的基础上 在某些诱因 如情绪激动 的 作用下 引起局部有病变的血管扩张 可导致
2、血管破裂出血 后果严重 二 局部组织或器官的静脉回流受阻 血 液淤积在小静脉和毛细血管内 称为 静脉性充血 venous hyperemia 简 称淤血 congestion 一 原因 1 静脉受压 2 静脉官腔阻塞 3 心力衰竭 二 病理变化 肉眼观察 淤血的局部组织或器官体 积增大 重量增加 表面包膜紧张 颜色暗红或紫红色 切面湿润多血 淤血发生在体表时 局部皮肤温度降 低 如在皮肤 口唇黏膜或肢体末端 局部组织颜色呈紫蓝色 血液内脱 氧血红蛋白增多所致 称为发绀 镜下观察 局部组织或器官内小静脉 及毛细血管扩张 含血量增多 三 结局 淤血的后果取决淤血的部位 范围 程度 时间长短以及侧支
3、循环建立 情况等 主要表现有 淤血性水肿 淤血性出血 实质细胞萎缩 变性 和淤血性硬化等 慢性淤血 血管内流体静压增高 缺氧和代谢产物堆积 血管内皮受损 胶原纤维增生 间隙增大 血管壁通透性增高 实质细胞萎缩 组织器官硬化 淤血水肿 淤血性出血 变性 坏死 慢性淤血后果示意图 四 重要器官淤血 1 肺淤血 左心衰竭时 肺静脉回流受阻发生肺 淤血 临床表现为 明显气促 缺氧 发绀 咳出多量 浆液性白色或淡粉红色泡沫痰等症状 2 肝淤血 右心衰竭时 肝静脉回流受阻而发生 槟榔肝 第二节 血栓形成 一 血栓形成的条件和机制 二 血栓形成的过程及类型 三 血栓的转归 一 在活体的心脏或血管内 血液凝固
4、或血液中的某些有形成分析出凝 集形成固体质块的过程称血栓形成 thrombosis 所形成的固体质 块称血栓 thrombus 目前公认的血栓形成条件有以下三个 一 血管内皮的损伤 二 血流状态的改变 三 血液的凝固性增高 二 一 形成过程 血小板黏附沉积与粘集形成血小板血栓 血液凝固 最后血栓体积的不断增大 致使血管腔阻 塞 局部血流停滞而使血液凝固 最终构 成延续性血栓的尾部 二 形态类型 白色血栓 混合血栓 红色血栓 透明血栓 三 转归 一 软化 溶解吸收 脱落 二 机化 再通 三 钙化 影响 有利 主要是止血和防止继续出血 炎症时 可防止病原微生物及其代谢物随血流扩散 不利 1 阻塞血
5、管 2 栓塞 3 心脏瓣膜变形 4 广泛出血和休克 第三节 栓塞 一 栓子的运行途径 二 栓塞的类型及后果 一 栓子来源不同 其随血流运行的途径不同 主要 有以下三种运行途径 1 来自左心和体循环系统的栓子 随动脉血流运 行 最终栓塞在各组织器官的口径与栓子直径相 当的动脉分支 常见栓塞于脑 脾 肾及四肢等 2 来自体循环静脉系统和右心的栓子 随静脉血 流运行 最终进入肺动脉主干或其分支 引起肺 栓塞 3 来自门静脉系统的栓子 如来自肠系膜静脉的 栓子 随血流运行入肝 引起肝内门静脉分支 的栓塞 二 根据栓子的不同 栓塞可分为 一 血栓栓塞 1 肺动脉栓塞 2 体循环动脉系统栓塞 二 脂肪栓塞
6、 三 羊水栓塞 四 气体栓塞 1 空气栓塞 2 氮气栓塞 五 其他栓塞 第四节 梗死 一 梗死的原因 二 梗死的形态特点 三 梗死的类型 四 梗死对机体的影响 一 局部组织或器官的动脉血流供应中断而引起的缺血性坏死 称梗死 infarction 常见原因 1 动脉血栓形成 2 动脉栓塞 3 动脉受压闭塞 4 动脉痉挛 二 1 梗死的形状 2 梗死灶的质地 3 梗死灶的颜色 三 根据梗死灶内含血流量的多少 梗死可分为贫血性梗死和 出血性梗死两种类型 一 贫血性梗死 二 出血性梗死 四 梗死对机体影响 取决于发生梗死的 器官 梗死灶的大小 部位 以及有 无细菌感染等因素 结结束 颜颜茂茂驰驰 2013年8月26日星期一16 06
