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1、章 社区妇女保健指导 学习要点 教学内容 复习测试题 学习要点 社区妇女保健的概念 现状和意义 社区妇女保健的工作内容 妇女特殊时期的保健指导 围婚期保健指导 孕期保健指导 产褥期保健指导 围绝经期保健指导 第一节 社区妇女保健 一 概述 社区妇女保健 community health care for women 以维护和促进妇女健康为目的 预防为主 以保健为中心 以基层为重点 以社区妇女 为对象 防治结合 开展以生殖健康为核心 的保健工作 社区妇女保健工作要做到以人为中心 以护 理程序为框架 以服务对象的需求为评价标 准 强调妇女健康的社会参与和政府责任 理念 以人为本 工作框架 护理程序
2、 评价标准 服务对象的需求 强调 社会参与 政府责任 三级妇幼保健网 社区护士工作内容 定期普查 普治 降低孕产 妇及围生儿死亡率 患病率 伤残率等 孕产妇产妇 死亡率每10万人口 48 3 2004 现现有宫颈宫颈 癌患者40万人 死亡率达11 30 宫颈宫颈 癌每年新发发病例约约13 15万 2005 目前的乳腺癌发发病率也已经经达到了每10万人口 35 40 2006 随着人类类平均寿命的延长长 更年期及老年妇妇女 在人口中的比例增长长 我国妇女健康所面对的问题与挑战 社区妇女保健工作的意义 通过积极的普查 预防保健 监护和治疗措施 开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期 围婚期 妊娠
3、期 产褥期和围绝经期的各项保健 工作 降低孕产妇及围生儿死亡率 减少患病率 和伤残率 控制某些疾病和性传播疾病的发生 从而促进妇女身心健康 1946年 联联合国成立妇妇女地位委员员会 1975年 第一次世界妇妇女大会 墨西哥 1975 1985年定为为 联联合国妇妇女十年 并制定了世界行动计动计 划 1995年 第四次世界妇妇女大会 中国 北京 两个文件 北京宣言 行动纲领动纲领 二十一世纪的性别平等 发展与和平 二 社区妇女保健的工作内容 妇女各时期的保健指导 计划生育技术指导 常见妇女疾病及恶性肿瘤的普查普治 妇女劳动保护 第二节 妇女特殊时期的保健指导 一 围婚期保健指导 配偶的选择 婚
4、前检查 最佳生育年龄的选择 受孕时机的选择 计划生育指导 一 婚前检查检查 询问健康史 家族史 是否近亲婚配 月 经史等 体格检查 全身一般检查 第二性征及 生殖器检查 实验室检查 二 生育保健指导导 最佳生育年龄 女性最佳生育年龄为龄为 25 29周岁岁 配偶年龄为龄为 25 35周岁岁 适宜的受孕时机 良好的身体状况 避 免有害物质 适宜的时节 三 计计划生育指导导 避孕 主要包括 工具避孕法 药药物避 孕法 安全期避孕 紧紧急避孕等 绝绝育 避孕失败败的补补救措施 二 孕期保健指导 孕期妇妇女的生理和心理变变化 孕期妇妇女的健康管理 孕期妇妇女的保健指导导 妊娠各期常见见症状的管理指导导
5、 分娩的准备备指导导 一 孕期妇妇女的健康管理 建立围围生期保健手册 产产前检查检查 与产产前健康教育 1 产产前检查检查 时间时间 妊娠20 36周每4周检查检查 一次 妊娠36 周后每周检查检查 一次 共进进行9次 高危妊娠者 应应酌情增加产产前检查检查 次数 主要内容 首次产产前检查应询问检查应询问 病史 一般 全身性检查检查 产产科检查检查 辅辅助检查检查 心理评评 估 2 产产前健康教育 设设立孕妇妇培训训学校 通过讲课过讲课 座谈谈 录录像 幻灯 图图片及科普 宣传传等方式讲讲解有关妊娠 胎儿发发育 分娩 产产后保健的有关知识识及注意事项项 介绍绍各种检查检查 治疗疗 护护理及用药
6、药的重要性 及必要性 二 孕期妇妇女的保健指导导 生理卫卫生指导导 清洁洁与舒适 休息与活动动 口腔保健 乳房护护理 性生活指导导 心理卫卫生指导导 用药药指导导 营营养与体重管理指导导 胎心音 妊娠18 20周 120 160次 分 胎动动 妊娠18 20周 3 5次 小时时 孕妇妇自我监测监测 的指导导 三 妊娠各期常见见症状的管理指导导 恶恶心和呕吐 尿频频 尿急 水肿肿 静脉曲张张 便秘 腰背痛 下肢肌肉痉挛痉挛 四 分娩的准备备指导导 确定分娩地点 识别产识别产 兆 假临产临产 胎儿下降感 见红见红 分娩准备备 精神准备 关怀和爱护 支持和帮助 身体准备备 物质质准备备 母亲亲 新生
7、儿 分娩相关知识识介绍绍 应对应对 分娩不适的技巧 拉梅兹兹法 迪克 瑞德法 布莱德雷法 三 产褥期保健指导 产产褥期妇妇女的生理和心理变变化 产产后家庭访视访视 产产褥期妇妇女的保健指导导 产产褥期妇妇女常见见健康问题问题 的护护 理 一 家庭访视访视 频率和时间 一般进行家庭访视2 3次 分别为 出院后3天 产后14天和产后28天进行 高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数 访视的主要内容 产妇访视 一般生命体征的评估 乳房的检查 实施母乳喂养的评估 生殖器官的检查 子宫宫 宫缩宫缩 痛 评评估子宫宫大小 恶恶露 4 6周 500ml 血性 3日 浆浆液性 2周 白色 2 3周 量及性
8、状 访视的主要内容 新生儿访视 询问新生儿睡眠 哺乳 大小便情况 检查新生儿面色 皮肤有无黄疸 脓疱 脐 带有无感染 指导产妇为新生儿进行口腔 脐带 臀部和 皮肤护理 检查新生儿觅食 拥抱和握持等生理反射 肌张力 视力 听力等情况 二 产产褥期妇妇女的保健指导导 日常生活指导 心理指导 活动与运动 乳房护理 母乳喂养指导 家庭的适应与协调 1 日常生活指导导 环境 饮食与营养 休息与运动 休息与睡眠 个人卫生 外阴卫生 2 心理指导导 预防产后沮丧 产后抑郁 3 活动与运动 社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操 运动量由小到大 由弱到强循序渐进练习 有利于促进腹 壁 生殖器官和会阴
9、盆底肌肉张力恢复 一般在产后第2 天开始 每1 2天增加1节 每节做8 16次 4 乳房护护理 一般护理 平坦或凹陷乳头 乳房胀痛 催乳 退乳 乳头皲裂 乳房伸展练习 5 母乳喂养指导导 三 产产褥期妇妇女常见见健康问题问题 的护护理 乳腺炎 产后尿失禁 产后抑郁 四 围绝经期保健指导 围绝经期妇女的生理和心理社会变化 围绝经期妇女的保健指导 围绝经期妇女常见健康问题的护理 围绝经期是妇女一生中极重要的阶段 精神 体力 心理上的压力极重 理想 与事业 婚姻与家庭 社会活动与人际 关系 生活方式等诸多矛盾 时时困扰 一 围绝经围绝经 期妇妇女的生理变变化 月经紊乱 半数以上出现2 8年无排卵月经
10、 月经 周期不规则 持续时间长及经量增多或减少 心血管疾病 易发冠心病 心肌梗塞 高血压 泌尿生殖道退行性改变 尿路感染 压力性尿失禁 骨质疏松 骨折 骨骼压缩身材变 其他 潮热 出汗为雌激素降低的典型症状 还常 出现心悸 眩晕 头痛 失眠 耳鸣等自主神经失 调症状 二 围绝经围绝经 期的心理社会变变化 心理疲劳 焦虑 悲观心理 个性行为改变 性心理障碍 家庭 社会因素的影响 三 围绝经围绝经 期妇妇女的保健指导导 健康教育 提供心理社会支持 营养指导 性生活指导 用药指导 定期进行健康检查和疾病检查 疾病普查 乳腺癌检查 20岁岁以上妇妇女掌握乳房自我检查检查 方法 40岁岁以上每年做 一次
11、临临床检查检查 50 59岁岁每1 2年进进行X线检查线检查 宫颈宫颈 癌检查检查 妇妇女有性生活开始 每1 3年进进行一次宫颈宫颈 脱落细细胞涂片 检查检查 其他检查检查 每年体检检主要内容为为体重 血压压 实验实验 室检查检查 主要为为血脂 血糖 胸部X线检查线检查 乳房疾病的防治 乳房自我检查检查 视诊视诊 形状大小对对称 皮肤有无红肿红肿 水肿肿或 桔皮样样 改变变 两侧侧乳头头是否在同一水平 近期有无内陷 乳头头 乳晕晕有无糜烂烂 扪诊扪诊 手指掌面顺时针顺时针 触摸乳房外上 外下 内下 内 上 中央区 有无肿块肿块 溢乳 钼钯钼钯 X摄摄片 超声检查检查 四 围绝经围绝经 期妇妇女
12、常见见健康问题问题 的护护理 骨质质疏松症 功能失调调性子宫宫出血 骨质疏松症的防治 积积极参加体育锻炼锻炼 可推迟迟骨骼老化 选用富含蛋白质质 钙钙 磷及各种维维生素的饮饮食 雌激素对对防治骨质质疏松有良好作用 绝经绝经 早期开 始用药药 可预预防骨质质疏松 适当补钙补钙 服用钙剂钙剂 加用维维生素D促进钙进钙 吸收 复习测试题 A1型题 1 目前我国使用的围产期是指 A 妊娠24周末到产后1个月 B 妊娠28周末到产后1个月 C 妊娠28周开始到产后2周 D 妊娠28周末到产后1周 E 胎盘形成至产后7日 答案 D 2 普查宫颈查宫颈 癌时时最常用的方法是 A B超检查检查 B 宫颈宫颈
13、刮片细细胞学检查检查 C 阴道镜检查镜检查 D 宫颈宫颈 活组织检查组织检查 E 分段诊诊刮 答案 B A2型题题 1 围绝经围绝经 期卫卫生保健 不正确的叙述是 A 合理营营养 适度锻炼锻炼 B 防治绝经绝经 前期月经经失调调 重视绝经视绝经 后出血 C 做肛提肌锻炼锻炼 防止子宫宫脱垂及张张力性尿失禁 D 保持外阴清洁洁 经经常行阴道冲洗 E 定期进进行防癌普查查 答案 D 2 正常孕妇妇妊娠晚期 每周体重增加不应应超过过 A 0 25kg B 0 5kg C 0 75kg D 1 0kg E 1 2kg 答案 B 3 刘女士 因妊娠高血压综压综 合征入院 在应应用硫酸镁镁 治疗疗的过过程
14、中 首先出现现的毒性反应应是 A 心率缓缓慢 B 呼吸减慢 C 膝反射消失 D 尿量减少 E 心跳骤骤停 答案 C 4 张张女士 30岁岁 近1年来月经经量增多约约1倍 盆腔检查检查 子宫宫增大如孕3个月大小 拟诊拟诊 子宫宫肌瘤 治疗应选疗应选 A 子宫宫切除 B 雄激素治疗疗 C 孕激素治疗疗 D 定期复查查 E 随访观访观 察 答案 A B型题题 问题问题 1 2共用备选答案 A 每4周检查检查 一次 B 每3周检查检查 一次 C 每2周检查检查 一次 D 每周检查检查 一次 E 每周检查检查 二次 1 妊娠28周后应应 2 妊娠36周后应应 答案 1 C 2 D 问题问题 3 4共用备
15、选备选 答案 A 有妊高征病史 B 突然剧剧烈腹痛 C 长长期仰卧位 D 阴道出血与休克症状成正比 E 子宫宫呈板状 胎心消失 3 与重型胎盘盘早剥不相符的是 4 前置胎盘盘大出血时时 答案 3 D 4 D 名词解释 1 离退休综综合征 答 指离退休后不能适应应新的社会角色 生活环环境和 生活方式的变变化而出现现的焦虑虑 抑郁 悲哀 恐惧 等消极情绪绪 或产产生偏离常态态行为为的一种适应应性的 心理障碍 2 围绝经围绝经 期 答 卵巢功能衰退直至绝经绝经 后1年内的时时期 填空题 1 妇妇女保健是以 和 妇妇女健康为为目的的保健 工作 2 先兆临产临产 的症状有 促进 假临产 维护 胎儿下降感
16、见红 问答题 1 新生儿访视时对访视时对 其家长长指导导的内容有哪些 答 1 保暖与衣着 如新生儿居室冬季注意保暖 夏季避 免室温过过高 衣着和尿布要清洁洁 柔软软 吸水性好 等 2 营营养与喂养 鼓励母乳喂养 世界卫卫生组织组织 提倡婴婴 儿至少要保持4 6个月纯纯母乳喂养 3 排便护护理 包括粪粪便观观察和排便后的护护理 4 皮肤护护理 包括婴婴儿沫浴 婴婴儿抚抚触 5 常见见疾病预预防与护护理 包括预预防脐脐部感染和各系统统 感染 6 早期教育 7 常见见意外伤伤害预预防与院前急救 2 简简述孕期妇妇女保健的主要内容 答 1 产产前检查检查 与产产前健康教育 2 孕期卫卫生指导导 3 孕期用药药与性生活指导导 4 孕期自我监护监护 方法指导导 5 孕期营营养指导导 6 孕晚期的指导导 7 孕期常见见并发发症与合并症的护护理
