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1、1浅谈完带汤的应用【摘要】目的探讨完带汤的临床应用效果。方法中药治疗。结果患者服三剂后，白带大减，头晕腰酸诸证均减。结论纵观上述对带下病病情分析及用药原则，在中医治疗中，只有识其症，合理用药，才能事半功倍，疗效卓著。 【关键词】完带汤临床应用 我于临床主要用完带汤治疗带下病，所谓带下病是指妇女阴道分泌物过多或色味异常引起的疾病。有的伴有其他症状。西医妇科学所称的“女性生殖系统炎症”中的阴道炎，子宫颈炎等疾病。表现有带下异常的症状者，皆可按带下病辨证论治。 带下病的形成于带脉任脉有密切关系，带脉失约，任脉不固，水湿浊液下流，遂成带下。引起任带二脉疾病的原因主要在肝脾肾三脏功能失调，其中尤以脾为主
2、，常见病因病机为; 1 病因 1.1.饮食不节或思虑过度，情志抑郁，肝气乘脾，损伤脾气，健运失职，不能运化水谷精微。停聚而为湿浊，流注下焦，伤及任带之脉，使任脉不固，带脉失约而成带下。 1.2.肾虚不固，肾失闭藏，而致任脉不固，带脉失约而成带下。 1.3.湿热，脾虚生湿，遏而化热，或肝脾不和，土壅木郁，或恣食肥甘酿生，湿热流注下焦，或直接犯及阴部，损伤任带之脉，遂为带下病。 21.4.湿毒，摄生不慎，或阴部手术或值经期，湿毒乘虚直犯阴器，胞宫，或因热甚化火为毒，与湿邪胶结而为湿毒，损伤任带之脉而为带下病。 带下病成因，内因多由脾肾之虚，外因多为湿热之侵，主因是湿邪为患，其病变在带脉以下，任脉所
3、循经的阴器，胞宫等处，故以任脉失固，带脉失约，概括其病机。 临床常以肝郁脾湿而为带下者多见。 肝为血海，其志为郁，郁怒伤肝，木旺则血燥，冲任失养，带脉受伤故带下。肝脉走两胁，绕阴器，肝郁气结可见两胁胀痛，必腹重坠，或小腹抽痛。 脾主运化水谷精微和运化水湿，脾阳虚，湿盛火衰，脾不能化营血，而为经水，故成带下，脾阴不足，可见头晕，白带绵绵，肢重身倦，上下眼睑肿. 临床亦可见于肾的症状。 观其面色常见色黄，舌诊为舌红白不定，苔粘腻，脉象常以右关濡。左长弦而无力为诊断参考。 2 临床应用 带下病治则常以祛邪为主而扶正次之，所以，药物运用以健脾除湿，舒肝解郁为先，佐以补冲任之品，或安神定志之品。肾虚者补
4、肾涩滞，佐以健脾脾虚者健脾升阳止带，佐以调肝，湿热者，清热除湿健脾，湿毒者，清热解毒除湿，其具体运用如下：2.1 处方：白术山药党参白芍苍术甘草陈皮黑芥穗柴胡车前子 3方中以白术山药为君，重在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消，山药并能补肾以固带脉，使带脉约束有权，带下可止。臣以人参补中益气，以资君药补脾之力，苍术燥湿运脾，以增祛湿化浊之功，白芍柔肝理脾，使木达而脾土自强，车前子利湿清热，令湿浊从小便而利，佐以陈皮之理气，既可使君药补而不滞，又可行气以化湿。柴胡荆芥穗之辛散，得白术则升发脾胃清阳，配白芍则舒肝解郁，使以甘草调药和中，诸药相伍，寓补于散之中，寄消于升之内，培土抑木，祛湿化浊，使脾气健
5、旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。 方中党参山药甘草补气扶正，二术健脾燥湿，柴胡白芍陈皮舒肝解郁，理气升阳，车前子利水除湿，黑芥穗入血分，祛风胜湿，全方肝脾肾三经同治，寓补于散之中，寄消于生之内，补虚而不滞邪，共奏健脾除湿，舒肝解郁之功效。 2.2 我曾在临床治疗一患者：王 xx，女 26 岁由于数日白带绵绵，状如米汤，味臭，并伴两胁下痛，心悸气短，头晕，腰酸，舌苔白，脉沉而无力。通过上述症状，我考虑患者由于情志为病，肝气抑郁，脾气受克制，而脾气弱，故中气下陷，因而脾失运化之职，任脉失其所养，故白带绵绵，两胁下痛为肝郁所致，脾虚不得化湿，湿困脾阳，阳气不能外达，故见腰酸，湿困脾，清阳不升，故见头晕，处方以完带汤加减苍术白术白芍柴胡黑芥穗各 10 克陈皮山药车前子各 15 克，甘草 5 克，水煎服。若热较重者，带下兼黄色者，亦加黄柏胆草以清热燥湿，兼有寒湿而见小腹疼痛者，亦加炮姜茴香4以温中散寒，腰膝酸软者，可加杜仲续断以补益肝肾。患者服三剂后，白带大减，头晕腰酸诸证均减，唯常口渴，夜半发热，治疗后仍同前，佐以甘寒滋阴之品，上方中加麦冬 15 克，天冬 15 克，花粉 10 克，当归 10 克，又服 5 剂后，诸证均消。 3 讨论 纵观上述对带下病病情分析及用药原则，在中医治疗中，只有识其症，合理用药，才能事半功倍，疗效卓著。
