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1、医疗废物规范化管理医疗废物规范化管理 感染管理科感染管理科 王丽新王丽新 首先要强调提高和统一思想认识 增强做好 医疗废物管理工作的责任感 一是 医疗废物管理有法有规 发生医疗废 物流失是违法违规行为 二是 医疗废物管理重在源头 医疗机构责 任重大 三是 医疗废物是一个社会敏感问题 四是 医疗废物管理关系到医院形象 行业 形象 也关系到公立医院改革的社会氛围 医疗废物管理相关法规医疗废物管理相关法规 医疗废物管理条例中华人民共和国国务院令 第 号二 三年六月十六日公布 医疗卫生机构医疗废物管理办法中华人民共 和国卫生部令 第 36 号二 三年十月十五日 公布 医疗废物分类目录 卫医发 2003
2、 287号 医院废物管理专用包装物 容器标准和警示 标准规定 环发 2003 188号 医疗废物管理行政处罚办法国家环境保护总 局令 第21号 标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理 轨道 医疗废物管理的目的医疗废物管理的目的 为了加强医疗废物的安全管理 防止疾病 传播 保护环境 保障人体健康 医疗废物的概念医疗废物的概念 是指医疗卫生机构在医疗 预防 保健以 及其他相关活动中产生的具有直接或者间 接感染性 毒性以及其他危害性的废物 医疗机构对医疗废物的管理职责医疗机构对医疗废物的管理职责 法人为医疗废物管理第一责任人 各科室法人为医疗废物管理第一责任人 各科室 负责人为医疗废物管理直接责任人
3、 医 负责人为医疗废物管理直接责任人 医 护 药 技 工勤人员等均为医疗废物管护 药 技 工勤人员等均为医疗废物管 理的执行者 维护者 理的执行者 维护者 成立医疗废物管理机构 成立医疗废物管理机构 医疗机构制定并落实医疗废物管理的规章医疗机构制定并落实医疗废物管理的规章 制度 工作流程和要求 有关人员的工作制度 工作流程和要求 有关人员的工作 职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失 泄漏 扩散和意外事故的应急方案 泄漏 扩散和意外事故的应急方案 设置负责医疗废物管理的设置负责医疗废物管理的监控部门或者专 兼 职监控部门或者专 兼 职 人员 履行以下职责人员
4、履行以下职责 1 1 负责指导 检查医疗废物分类收集 运送 暂 负责指导 检查医疗废物分类收集 运送 暂 时贮存及机构内处置过程中时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况各项工作的落实情况 2 2 负责指导 检查医疗废物分类收集 运送 暂 负责指导 检查医疗废物分类收集 运送 暂 时贮存及机构内处置过程中的时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工职业卫生安全防护工 作作 3 3 负责组织医疗废物流失 泄漏 扩散和意外事 负责组织医疗废物流失 泄漏 扩散和意外事 故发生时的故发生时的紧急处理工作紧急处理工作 4 4 负责组织有关医疗废物管理的 负责组织有关医疗废物管理的培训工作培训工作 5
5、 5 负责有关医疗废物 负责有关医疗废物登记和档案资料的管理登记和档案资料的管理 6 6 负责及时分析和处理医疗废物管理中的 负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问其它问 题题 感染管理部门负责医疗废物暂贮及中转管感染管理部门负责医疗废物暂贮及中转管 理 理 保卫科负责阻止医疗废物的院外流失等安保卫科负责阻止医疗废物的院外流失等安 全管理工作 全管理工作 其他相关职能部门履行各自的职责 其他相关职能部门履行各自的职责 医疗废物管理制度医疗废物管理制度 医疗废物管理责任制 医疗废物管理组织体系 医疗废物处理相关工作人员要求 医疗废物管理工作流程 医疗废物产生地工作制度与职责 医疗废物暂时贮存地
6、工作制度与职责 医疗废物管理监控部门或专 兼 职人员职责 医疗废物管理人员和相关人员培训制度 医疗废物流失 泄漏 扩散和意外事故应急预案 医疗废物管理制度医疗废物管理制度 医疗废物产生地点分类收集方法示意图及文字说 明 医疗废物产生地点分类收集方法及工作要求 医疗废物内部转运路线 时间及工作要求 工作人员职业卫生安全防护 发生医疗废物流失 泄漏 扩散和意外事故时报 告处理制度 医疗废物管理监督 检查 考核制度 医疗废物医疗废物流失 泄漏 扩散和意外流失 泄漏 扩散和意外 事故事故应急预案应急预案 1 组织管理 医疗废物管理领导小组 设 组长 副组长 成员 2 医疗废物监管部门 感染管理科 3
7、全院职工均有义务监督医疗废物的管理 当发现医疗废物流失 泄漏 扩散时 立即上报感染管理科 总务科 下班时 间报告医院总值班 医院应在48小时内 上报市 县 卫生局及市环保局等有关 上级主管部门 4 医院发生医疗废物管理不当导致1人以上死亡 或者3人以上健康损害 需要对患病人员提供 医疗救护和现场救援的重大事故时 应当在12 小时内向市 县 卫生局 环境保护主管部门 报告 并根据 医疗废物管理条例 的规定 采取相应紧急处理措施 并逐级上报 当发生 因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10 以上健康损害 需要对致病人员提供医疗救护 和现场救援的重大事故时 应当在2小时内向 南通市卫生局报告 并按
8、照 医疗废物管理条 例 和 办法 的规定 采取相应紧急处理措 施 5 医院发生医疗废物导致传染及传播或者 有证据证明传染病传播的事故有可能发 生时 应当按照 传染病防治法 及有 关规定报告 并采取相应措施 6 当发生医疗废物流失 泄漏 扩散和意 外事故时 按照以下要求及时采取紧急 处理措施 1 确定流失 泄漏 扩散的医疗废物的 类别 数量 发生时间 影响范围及严重 程度 2 组织有关人员尽快按照应急方案 对 发生医疗废物泄漏 扩散的现场进行处理 3 对被医疗废物污染的区域进行处理时 应当尽可能减少对病人 医务人员 其 它现场人员及环境的影响 4 采取适当的安全处置措施 对泄漏物 及受污染的区域
9、 物品进行消毒或者其他 无害化处置 必要时封锁污染区域 以防 扩大污染 5 对感染性废物污染区域进行消毒时 消毒 工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行 对 可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒 6 工作人员应当做好卫生安全防护后进行工 作 7 处理工作结束后 应当对事件的起因进行 调查 并采取有效的防范措施预防类似事件的发 生 8 对引起事件的责任人应追究其法律责任 医疗废物的管理 分类 收集 运送 贮存 处置 监督管理 医疗废物的医疗废物的分类分类 感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾 病传播危险的医疗废物 损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医 用锐器 药物性废物 过期
10、淘汰 变质或者被污染的废 弃的药品 病理性废物 诊疗过程中产生的人体弃物和医学 实验动物尸体等 化学性废物 具有毒性 腐蚀性 易燃易爆性的 废弃的化学物品 感染性废物感染性废物 1 被病人血液 体液 排泄物污染的 物品 包括 1 棉球 棉签 引流棉条 纱布及 其他各种敷料 2 一次性使用卫生用品 一次性使 用医疗用品及一次性医疗器械 3 废弃的被服 4 其他被病人血液 体液 排泄物 污染的物品 感染性废物感染性废物 2 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似 传染病病人产生的生活垃圾 3 病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存 液 4 各种废弃的医学标本 5 废弃的血液 血清 6 使用后的一次性医
11、疗用品及一次性医疗器 械视为感染性废物 病理性废物病理性废物 1 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的 人体组织 器官等 2 医学实验动物的组织 尸体 3 病理切片后废弃的人体组织 病理腊 块等 损伤性废物损伤性废物 1 医用针头 缝合针 2 各类医用锐器 包括 解剖刀 手术 刀 备皮刀 手术锯等 3 载玻片 玻璃试管等 药物性废物药物性废物 1 废弃的一般性药品 如 抗生素 非处方 类药品等 2 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物 包 括 1 致癌性药物 如硫唑嘌呤 苯丁酸氮芥 萘氮芥 环孢霉素 环磷酰胺 苯丙胺 酸氮芥 司莫司汀 三苯氧氨 硫替派等 药物性废物药物性废物 2 可疑致癌性药物 如
12、顺铂 丝裂霉素 阿霉素 苯巴比妥等 3 免疫抑制剂 3 废弃的疫苗 血液制品等 化学性废物化学性废物 1 医学影像室 实验室废弃的化学试剂 2 废弃的过氧乙酸 戊二醛等化学消毒剂 3 废弃的汞血压计 汞温度计 医疗废物分类 收集医疗废物分类 收集 非焚烧类 不属医疗废物 输液瓶 袋 西林瓶 置黑色污物袋 安瓿 置黑色污物袋内的耐刺盒 按生活 垃圾处理 西林瓶 玻璃 安瓿 医疗废物分类 收集医疗废物分类 收集 焚烧类 感染性废物 一次性输液器 注射器 感染性敷料等 置黄色 污物袋 损伤性废物 针尖锐器 刀片等 置黄色锐器盒 病理性废物 废弃的人体组织 器官等 置黄色污物袋 产生地产生地 各产生地
13、均有医疗废物分类处置流程示意 图 产生地产生地 分类收集标识醒目 收集容器均有医疗废物警示 标识 一次性医疗用品 注射器 输液器 使用后做到 毁形 无害化处置 锐器置于硬质 防渗漏 耐刺 有盖的可一次性 处置的容器中 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3 4时 应 当使用有效的封口方式 使包装物或者容器的封 口紧实 严密 具有传染性的污物应双袋 医疗废物专用警示标识如下图医疗废物专用警示标识如下图 医疗废物处置医疗废物处置 感染性废物收集容器 锐器盒 医疗废物内部医疗废物内部转运转运程序程序 各产生地将医疗废物 就地封扎挂签记录 产生地 类别 时间及签名 确保无渗漏与防护到 位的专职转运人员分
14、类秤 重 装车 双签名交接 专职转运人员将医疗 废物专用车密闭按规定时 间 路线运送至暂贮地 就地清洗 消毒车辆 送指定医疗废物车辆 存放地备用 感染性废物封扎 内部转运要求内部转运要求 工作人员防护 工作服 帽子 口罩或防护面罩 防渗围裙及防渗袖套或防护服 手套 胶鞋 手消 毒剂等 到位 内部转运使用标有医疗废物警示标识的封闭式专用 车 将各产生地的医疗废物经封扎挂签注明产生日期 地点 类别等 医疗废物运送专职人员与产生地物管人员进行过秤 交接登记双签名 密闭车运送至医疗废物集中暂存地 做到转运途中无渗漏 无扩散 无流失 不得露天 存放 不得转让 买卖医疗废物 医疗废物内部分类收集 转运 焚
15、烧月报表医疗废物内部分类收集 转运 焚烧月报表 年年 月月 日日 日期 感染性废物 kg 损伤性废物 kg 病理性废物 kg 其他 kg 合计 kg 1 2 3 31 合计 最终去向 最终去向 填表人 填表人 医疗废物分类收集 转运日报表医疗废物分类收集 转运日报表 年 年 月月 日日 科室 感染性 废物 kg 损伤 性废 物 kg 病理 性废 物 kg 药 物性 废 物 kg 化学 性 废 物 kg 其他 kg 交接 时 间 点交者 或运送 者签名 收集者或 接收者签名 一病区 二病区 三病区 日汇总 最终去向 最终去向 填表人 填表人 医疗废物运送车辆 暂存地消毒登记表医疗废物运送车辆 暂
16、存地消毒登记表 日期 消毒方法消毒剂名称 含氯消 毒剂 浓度 1000mg L 消毒员签 名备注 紫外线照射消毒液擦试 喷雾 暂存地 建立医疗废物暂时贮存设施 设备条件 1 选址适宜 远离医疗区 食品加工区 人员活动 区和生活垃圾存放场所 方便医疗废物运送人员 及运送工具 车辆的出入 2 设专 兼 职人员管理 防止非工作人员接触医 疗废物 3 有严密的封闭措施 设置门及纱门 窗及纱窗 密闭贮存容器 密闭运送工具 灭蚊灯等防鼠 防蚊蝇 防蟑螂的安全措施 4 防止渗漏和雨水冲刷 5 易于清洁和消毒 设清洗池 拖把池 地 漏 紫外线灯 贴墙壁砖 地面砖 室内 地面设微小坡度 6 避免阳光直射 7 配备计重器 医疗废物专用盛装容器 包 装袋 防护用品等 8 设有明显的医疗废物警示标识和 禁止吸 烟 饮食 的警示标识 医疗废物暂存地医疗废物暂存地 医疗废物暂存地警示标识 为工作人员配备全套个人防护用品 工作服 防护衣 手套 帽子 口罩 面罩 胶鞋 手消毒剂等 医疗废物管理制度 医疗废物分类暂存医疗废物分类暂存 感染性废物 不得露天存放医疗废物 医疗废物暂 时贮存的时间不得超过2天 禁止医疗卫生机
