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1、2014年主治医师考试宝典内分泌学综合复习题试题答案解析1一、Al/A2型题:以下每一道题下面有A, B，C, D, l五个各选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义A.甲状腺扫描B.碘摄取率测定C.基础代谢率测定D.血清促甲状腺激素( TSH )测定E.三碘甲状腺原氮酸(T3)抑制试验正确答案:A解题思路:鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺B超。2.下列哪
2、一种疾病可与Graves病伴发A. 1型糖尿病B. 慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C.特发性血小板减少性紫瘫D.重症肌无力E.以上都是正确答案:E解题思路:详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。3.甲状腺功能亢进甲亢)的早期诊断，下列哪项检查最为敏感A.血清总三碘甲状腺原氨酸( TT3)和血清甲状腺素(TI4)B.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FTs)C.高敏促甲状腺激素(sTSH)临床实验室D.基础代谢率E.甲状腺摄13LI率测定正确答案:C解题思路:血清TSH浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。4.男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚1口时突起心慌、多汗
3、、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10.0nmol/L，最可能为A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷正确答案:B解题思路:胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和(或饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱，严重者出现昏迷。治疗低血糖的措施:轻者进食糖水，重者静注50%葡萄糖4080ml.必要时继以10%葡萄糖静滴。5.高三酰甘油血症不宜选用哪类药物A.胆酸鳌合树脂类B.烟酸类C. HMG-CoA还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂正确答案:A解题思路:胆酸鳌合树脂对任何类型高三酰甘
4、油血症无效。二、A3/A型题:以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A. B. C. D. E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(6-8题共用题干)女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经34年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体:消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常值3. 68.6. 12mmo1/L )，血皮质醇、雌二醇均低。6.最可能的临床诊断是A.艾迪生病B.卵巢功能早衰C.原发性性腺功能低减D.席汉综合征E.黏液性水肿7.当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对该患者不适宜A.TSH兴奋试验B.TRH兴奋试验C.LRH兴奋试验D.CRH兴奋试验E.胰岛素负荷试验8.为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想A.靶腺激素替代B.用促激素刺激靶腺C.应用促激素释放激素D.抑制靶腺激素的拮杭激素E.补充靶腺激素所调节的物质正确答案:6. D, 7. E; 8. A解题思路:治疗首选为激素替代治疗，“缺什么补什么。
