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1、冷热应用 及其注意事项 第九章 冷热应用 天水市养老及健康服务培训中心 学习目标 1 能说出冷热应用的目的 2 能按照正确方法进行冷热应 用的操作 第九章第九章 冷热应用冷热应用 第一节 冷热应用专业知识 第二节 冷热应用操作技能 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人 体的局部或全身 通过神经传导引起皮肤和内脏 器官的血管收缩和舒张 改变机体各系统的血液 循环和新陈代谢等活动 达到治疗目的 冷热疗法冷热疗法 继发效应 secondary effect 用冷或用热超过一定时间 将产生与 生理效应相反的作用 持续用热1h后 可引起小动脉收缩 同样持续用冷30min至1h后 局部小动脉将扩张 10
2、 15min 以上这种现象称为继发生效应 继发效应是机体避免长时间用冷或用 热对组织的损伤而引起的防御反应 继发效应 secondary effect 因此 用热或用冷30min后 应 停止 给予1h复原时间后 再按 规定反复使用 二 热疗法的作用 1 促进炎症的消散和局限 2 减轻疼痛 3 减轻深部组织的充血 4 保暖与舒适 1 促进炎症的消散和局限 热可使局部血管扩张 加快血液循环速度 增强新陈代谢 和白细胞的吞噬功能 炎症早期用热炎症后期用热 可以促进炎性渗出物 吸收与消散 可促进白细胞释放蛋白溶解酶 溶解坏死组织 使炎症局限 临床多用于某些局部感染 与化脓的辅助治疗 局部软组织损伤48
3、h后热湿敷 2 减轻疼痛 用热可降低感觉神经的兴 奋性 以提高疼痛阈值 改善血液循环 以加速 组胺等致痛物质的排出 加速炎性渗出物吸收以 解除对局部神经末梢的 压力 松弛肌肉 肌腱和 韧带组织 以解除 肌肉痉挛和关节疼痛 3 减轻深部组织充血 用热可使体表血管扩张 血流量增多 减轻深部组织的充血 在体表用热后使皮肤血管扩 张 促进血液循环 将 热带往全身 使体温升高 4 保暖与舒适 临床用于早产儿及身体 虚弱 末稍循环不良的患者 用热的禁忌症 热 1 急性腹部疾患尚未 明确诊断前不宜应用热 疗 用热的禁忌症 热 2 面部危险三角区感染化 脓时禁忌做热疗 3 各种脏器内出血时禁忌 做热疗 4 软
4、组织挫伤或扭伤初期 禁用热疗 冷热疗技术 三 热疗法禁忌证 5 心 肝 肾功能不全者 6 皮肤湿疹 7 急性炎症反应和牙龈炎 中耳炎 细菌性结膜炎 8 孕妇 9 金属移植物部位 10 恶性肿瘤 11 麻痹 感觉异常者慎用 四 热疗技术 干热法湿热法 热湿敷法 热水坐浴法 温水浸泡法 热水袋 烤灯 冷热疗技术 一 热水袋的使用 目的 保暖 解痉 镇痛 舒适 操作要点 温度调节 60 70 灌入热水 1 2 2 3满 热水袋使用注意事项 经常巡视 观察局部皮肤情况 老年人 意识不清 末梢循环不良 感觉障碍 水温调节在50 以内 治疗时间不宜超过30min 保暖可持续使用 炎症部位热敷 热水袋灌水1
5、 3满 冷热疗技术 热疗法热疗法 热水袋热水袋红外红外 线灯线灯 热湿敷热湿敷 热水坐浴热水坐浴 干热法干热法湿热法湿热法 保暖 解 痉 镇痛 局部浸泡 消除充血 炎 症 疼痛 热水袋的应用热水袋的应用 热水袋的应用热水袋的应用 1 1 准备工作准备工作 用物准备用物准备 水罐内盛热水 水温计 热 水罐内盛热水 水温计 热 水袋及布套 水袋及布套 环境 环境 清新 安静 清新 安静 养老护理员养老护理员 衣帽整洁 洗手衣帽整洁 洗手 热水袋的应用热水袋的应用 1 1 操作程序 操作程序 1 1 解释 征得老人同意 解释 征得老人同意 2 2 在水罐中加入适量热水 将水溫计放入水罐中测量水温 调
6、节溫度至50 左右 水溫 计放回原处 2 操作程序 3 放平热水袋 右手灌水 左手拎 热水袋袋口边缘 边灌水边逐渐提高 热水袋的袋口 使水不易溢出 灌 入热水1 2 2 3满 逐渐放平热水袋 排尽袋内空气 拧紧塞子 2 操作程序 4 擦干热水袋外面 倒提热水袋并轻 挤一下 检查是否漏水 把热水袋装入 布套中 系牢布袋带子 放于所需部位 告知老人注意事项 5 用毕将水倒净 倒挂热水袋 晾干后吹气旋紧塞子 防止两层橡胶粘在一起 存放 于阴凉处 整理用物 记录 灌水灌水1 21 2 2 32 3满满 一般患者 一般患者 6060 70 70 特殊患者 特殊患者 50 50 三 热疗法注意事项 2 在
7、使用时先检查塞头是否有垫圈 垫圈是否破损 检查夹子是否紧密 检查插头 电线绝缘皮是否破损等 1 首先一定要选用质量好的热水袋 这点非常重要 不要图便宜 买质量 差的 更不要买假冒伪劣产品 3 温度一定要掌握好 灌入热水时 不要灌的太满 最大灌水量不能超 过总量的2 3 灌水后一定要把空气 排干净 这点很重要 1 给老人及肢体麻痹老人用热水袋 时 温度应在50 以内 并在热水袋 外面多包一块大毛巾 或将热水袋放 在两层毛毯之间 使热水袋不直接接 触老人皮肤 以防发生烫伤 三 热疗法注意事项 2 注意观察用热部位皮肤的颜色 如发 现皮肤潮红 应立即停止使用 并在局部 涂上凡士林以保护皮肤 3 如需
8、保持热水袋的一定溫度 应根据 情况及时更换热水 三 热疗法注意事项 三 热水坐浴 1 1 目的 目的 消除消除会阴及肛门部的充血消除会阴及肛门部的充血 炎症和疼痛 达到局部清洁 炎症和疼痛 达到局部清洁 舒适的目的 舒适的目的 2 热水坐浴 适用者 1 肛肠疾病 如痔疮 2 泌尿系统疾病 如前列腺炎 3 妇科疾病 如阴道炎 4 行动不便的人 如老年人 残疾人或者病人 若用浴缸或淋浴既不舒适又不安全 他们可以 用坐浴盆来保持清洁 1 1 坐浴椅坐浴椅 3 3 盆内盆内盛盛温开水 温开水 4040 4545 2 2 消消毒毒坐浴盆坐浴盆 4 4 毛巾 消毛巾 消毒毒纱布纱布 5 5 遵医遵医嘱嘱备
9、备1 1 50005000高锰酸钾高锰酸钾溶溶液液 或其他坐浴药品 或其他坐浴药品 3 3 用物准备用物准备 环境 环境 调节调节室温室温 关闭门窗 适当遮 关闭门窗 适当遮 挡或拉起窗帘 挡或拉起窗帘 养老护理员养老护理员 衣衣帽帽整沽 洗净并溫暖双手 整沽 洗净并溫暖双手 2 2 其他准备其他准备 1 1 向老人 向老人解释解释 征得老人同意 征得老人同意 2 2 物品携至坐浴的地方物品携至坐浴的地方 协助老人排空大小协助老人排空大小 便便 洗净双手洗净双手 取水盆 取水盆 3 3 将溫开水倒入盆内至将溫开水倒入盆内至1 21 2满满 测量水溫测量水溫 协助老人将裤脱至膝协助老人将裤脱至膝
10、盖盖部部部部 露出臀部 露出臀部 4 4 用纱布用纱布蘸蘸拭热水拭热水 使臀部皮肤适应水溫后使臀部皮肤适应水溫后 协助老人将会阴部坐于协助老人将会阴部坐于盆盆内内 随时调节水溫随时调节水溫 至老人感到舒适的温度至老人感到舒适的温度 添加热水时添加热水时叮嘱叮嘱老人老人 将将臀臀部偏离浴部偏离浴盆盆 冬天应避免受凉 冬天应避免受凉 坐浴时间坐浴时间 为为1010 20 min 20 min 坐浴完毕用干毛巾擦干臀部坐浴完毕用干毛巾擦干臀部 整理整理用物用物 洗手洗手 记录记录 水温 水温 4040 45 45 时间 时间 1010 20min20min 2 2 操作程序操作程序 1 1 在老人坐
11、浴中在老人坐浴中 应随时观察老人的面色及脉搏应随时观察老人的面色及脉搏 有无有无异异常变化常变化 告诉老人如有乏力 头晕等不适告诉老人如有乏力 头晕等不适 应应 立即停止坐浴立即停止坐浴 将老人扶回床上休息 将老人扶回床上休息 热水坐浴注意事项热水坐浴注意事项 2 2 注注意意安全安全 防滑 防摔倒 防滑 防摔倒 热热水水有镇静有镇静催眠作催眠作 用用 要防止老人跌倒要防止老人跌倒 养老护理员应在旁养老护理员应在旁陪陪伴 伴 热水坐浴注意事项热水坐浴注意事项 3 3 当女性老人患阴道出血 盆腔器官急性炎症时当女性老人患阴道出血 盆腔器官急性炎症时 不 不宜宜坐浴坐浴 以免引以免引起起感染 感染
12、 5 5 冬天注意冬天注意室室温和为老人温和为老人保保暖 暖 4 4 如会阴 肛门部位有伤口如会阴 肛门部位有伤口 应应准备准备无菌浴盆和浴液无菌浴盆和浴液 坐浴后由护士为老人换药 坐浴后由护士为老人换药 新型坐浴器 课堂练习课堂练习 当时应采取的处理方法是 当时应采取的处理方法是 局部热敷 局部热敷 局部冷敷 局部冷敷 局部冷 热敷交替 局部冷 热敷交替 热水足浴 热水足浴 按摩推拿按摩推拿 护士指导患者护士指导患者48h48h后处理方法是 后处理方法是 可局部热敷可局部热敷20min20min 可局部冷敷可局部冷敷20min20min 增加局部活动量 增加局部活动量 每天先热敷每天先热敷1
13、0mim10mim再冷敷再冷敷10min10min 每天先冷敷每天先冷敷10min10min再热敷再热敷10min10min 2 2 3 3 应当采取的处理方法是 应当采取的处理方法是 热水袋 热水袋 湿热敷 湿热敷 烤灯 烤灯 热水坐浴 热水坐浴 冷湿敷冷湿敷 1 减轻局部充血或出血 2 减轻疼痛 3 制止炎症扩散 4 降溫 目的 第二节 冷的应用 1 减轻局部充血或出血 用冷可使毛细血管收缩 降 低血管通透性 减轻局部组 织充血 用冷可使血液粘稠度增加 促进血液凝固而控制出血 冷疗法可抑制细胞活性 使神经末稍的敏感性降低 2 减轻组织的肿胀和疼痛 用冷后血管收缩渗出 减少 从而减轻局部组织
14、的 肿胀和疼痛 局部用冷可使毛 细血管收缩 血 流减慢 细菌的活 力和细胞代谢率 降低 3 控制炎症扩散 在炎症早期用冷 疗法可控制炎症 的扩散与化脓 如临床上 用于鼻部软组 织炎症早期 4 降 低 体 温 冷直接和皮肤接触 通过传导作用散热 降低体温 头部用冷 可降低脑细胞代谢 减少脑细胞的需氧量 提高脑细 胞对缺氧的耐受性 减少脑细 胞的损害 利于脑细胞的恢复 三 冷疗法禁忌证 1 大片组织受损 局部血液循环不良 皮肤顏色靑紫时不宜用冷 2 组织损伤 破裂 三 冷疗法禁忌证 3 慢性炎症或深部有化脓病灶虚弱者 冷可使局部血流量减少 妨碍炎症吸收 4 冷过敏 心脏病及体质虚弱者用冷 后可出现
15、荨麻疹 关节疼痛 肌肉痉挛等 症状 所以禁用冷疗 三 冷疗法禁忌证 枕后 耳廓 阴囊处 心前区 腹部 足底 5 冷疗的禁忌部位 冷疗方法 冷疗应用类型冷疗应用类型 温水擦浴温水擦浴 冰袋冰袋 冰囊冰囊 局部用冷局部用冷 全身用冷全身用冷 冰帽冰帽 冰袋 冰帽 冰项圈 冰囊 目的 降温 镇痛 止血 局部消肿 抑制炎症扩散 一 局部冷疗 冰袋的使用冰袋的使用 目的目的 降温 镇痛 消肿 止血 阻止发炎或化脓 操作程序操作程序 准备 准备 1 1 用物用物冰袋及布套 冰块 冰袋及布套 冰块 锤子 帆布袋 水盆锤子 帆布袋 水盆 2 2 环境环境3 3 自身自身 实施实施 操作步骤及要点 将大冰块装进
16、帆布袋 用木槌 敲成 核桃大小 1 将冰块放入水中冲去棱角 以免损伤 冰袋 2 2 3满 并排气 3 观察 4 冰袋压力不宜过大 但要与皮肤接触 倒提冰袋 检查无漏水后装入布套内备用 布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触 用毕 30min 倒出水 晾干 吹入空气备用 长时间使用者 间隔一小时 冰袋 冰囊的放置 高热降温 鼻部冷敷 扁桃体摘除 冰 袋 使 用 注 意 事 项 v观察冰袋 有无漏水 冰块是否融化 需要者及时更换 v观察患者 用冷部位血液循环情况 如出现皮肤 苍白 青紫 应停止使用 v用冷时间 15 30min 防止继发反应的发生 冷热疗技术 特制密封的聚乙烯塑料袋 分隔装有两种化学物质 碳酸钠和硝酸铵 使用时 取下隔离夹 挤压塑料袋 使两 种化学物质充分混匀 约3 min后化学冰袋 温度降至0 左右 可持续使用30 60 min 一次性化学制冷袋 冰宝贴 亲水性高分子凝胶贴 通过胶体中所蕴含的水分 的汽化带走热量 从而获得一定的冷却效果 气垫加压冷疗袋 目的 高热病人降温 操作要点 物品 物品 小毛巾两条小毛巾两条 大毛巾大毛巾 便便器 器 衣衣 裤裤一一套套 装水 1 2 2
