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1、孕前检查及孕期辅助检查 妇产科 2012年10月27日 1 2 孕前检查及孕期辅助检查的重要性孕前检查及孕期辅助检查的重要性 新世纪是高科技信息时代 随着生活水平和人们对出生 质 量的要求 孕前检查逐渐引起孕妇 青年夫妇及社会的 高度重视 为了提高人口素质 加强孕期保健 改善全民 生活质量 降低新生儿缺陷率 为每个家庭打造和谐的生 活环境 因此加强孕期保健才是防患于未然 预防出生缺 陷的重要一步 3 1 未做过婚检的 2 夫妇双方或一方有遗传病史 有家族遗传病史 有慢性疾病 有传染病 3 女方年龄 30岁 4 有不良产史 如习惯性流产 死胎 死产 智力低下儿 5 未接种过乙肝疫苗的夫妇 6 夫
2、妇双方工作生活中接触不良因素 如接触放射性物质 化学农药 有害环境等 7 有不良生活习惯 如长期吸烟 酗酒 药物成瘾 偏食等 8 饲养宠物的人 4 健康 健康健康健康健康健康 健康 健康 5 孕前检查内容 6 病史查体承前启后 承接上辈的优良基因 避免不良基因的遗传 1 年龄史 2 病史 现病史 既往史 个人史 月经史 孕产史 家族史等 3 体格检查 一般情况 营养状况 体重 身高 全身检查等 4 专科检查 7 常规检查缺一不可 染色体主要针对有遗传性疾病的家庭 1 血常规 血型 2 尿常规 3 粪常规 4 肝功能 两对半 5 胸部透视 摄片 6 妇科内分泌全套 7 白带常规 8 染色体检测
3、8 客观评估防患未然 根据病史 体征及辅助检查进行全面评估 1 社会评估 根据社会学资料 生活方式 行为 习惯 家庭暴力等判断有无影响自身及子代的危 险因素 2 生育史评估 有无不孕 习惯性流产 多次人工流产 等评估对妊娠的可能影响 3 家族史评估 有无必要进行遗传学咨询 评估对子代 的风险 4 经济评估 医疗付费方式 是否影响接受保健医疗可能 9 5 营养评估 根据BMI及生化测定或必要的其他测定 如代谢测定 体成分测定等 评估营养 状况有无消瘦 超重 肥胖等问题 评 估饮食习惯是否合理科学 6 医疗评估 根据现有疾病状况 治疗方法 药物等 评估对妊娠的影响 妊娠对疾病的影响 以及疾病对子代
4、的影响 7 心理评估 有无心理疾病 心理状态对妊娠准备 妊娠及分娩的影响 以及分娩期心理承受能力 10 孕期检查内容 11 孕0 12周 1 血 尿常规 血型 2 病毒4项 A 弓形虫 主要引起流产 死胎 新生儿畸形等 B 巨细胞病毒 主要引起婴儿肝炎 肢瘫 神经性耳聋 智力 低下等 C 风疹病毒 主要引起胎儿先天性心脏病 神经性耳聋 小头 畸形等 D 疱疹病毒 主要引起新生儿脉络膜视网膜炎 晶状体浑浊 癫痫发作 脑发 育不良等 3 血传四项 乙肝系列 丙肝系列 梅毒 艾滋病 早期预防及 治 疗讲具体 4 血糖 糖化血红蛋白 5 B超 孕50天 12 巨细胞病毒巨细胞病毒 目前对于此类病毒认识
5、较少 未引起产检人员的目前对于此类病毒认识较少 未引起产检人员的 重视 因此在此处穿插讲下此病毒 母亲为原发重视 因此在此处穿插讲下此病毒 母亲为原发 感染 主要通过母婴垂直传播 孕妇多无症状 感染 主要通过母婴垂直传播 孕妇多无症状 部分病人有发热 头痛 咽痛及颈部淋巴结肿大部分病人有发热 头痛 咽痛及颈部淋巴结肿大 也有胃肠道症状 肝大 血清转氨酶明显升高 也有胃肠道症状 肝大 血清转氨酶明显升高 等 主要通过实验室检查协诊 多为等 主要通过实验室检查协诊 多为IgMIgM持续持续4 64 6 月为阳性 治疗主要应用更昔洛韦 月为阳性 治疗主要应用更昔洛韦 13 孕12 40周 孕周 检查
6、内容 孕12 17周 1 血常规 尿常规 2 HDH 夫妻同时采血 3 TP Ab HIV 1 2 抗体 4 肝炎系列 肝功 肾功 血糖 5 微量元素 6 B超 7 唐氏神经管畸形筛查 14 孕12 40周 孕周 检查内容 孕20 24周 系统B超 孕24 28周 糖耐量试验 胎儿心脏B超 孕30 32周 B超 脐血流 孕32 34周 心电图 心肌酶谱 胎心监 护 每周复查一次 孕38周 B超 脐血流 必要时 电解质 胆汁酸盐 白带常 规 15 唐氏综合征患儿出生时一般平均体重和身长偏 低 肌张力低下 头颅小而圆 枕部平 脸圆 发际低 头发直而不卷曲 颌小 舌大常伸 出口外 流涎 眼裂小且向外上倾斜 眼间距 宽 内眦赘皮明显 睫毛短而稀疏 常有斜视 虹膜时有白斑 常有晶体混浊 鼻梁低平 耳朵小 低位或畸形 颈背部短而宽 有过剩 的皮肤 四肢关节可过度弯曲 四肢短小 指 宽而短 常有贯通手 第5指只一指摺纹 三 叉点t高位 第1 2趾间距宽 16 21 三体征 唐氏综合征 17 18 三体征 爱德华综合征 18 13 三体征 Patau综合征 19 20 21 22
