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1、 基础护理学 第四版配套课件 主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社 3 1 第三章 患者入院和出院的护理 基础护理学 配套多媒体课件3 2 课程内容 第一节 患者入院的护理 第二节 患者出院的护理 第三节 人体力学与护理操作 第四节 运送患者法 基础护理学 配套多媒体课件3 3 第一节 患者入院的护理 一 入院程序 二 患者进入病区后的初步护理 三 患者单位的准备 四 分级护理 基础护理学 配套多媒体课件3 4 第一节 患者入院的护理 u是指患者经门诊或急诊医生诊查后 因病 情需要住院进一步观察 检查和治疗时 诊查医生建议 并签发住院证后 由护理 人员为患者提供的一系列护理工作 基础护理学 配
2、套多媒体课件3 5 第一节 患者入院的护理 u入院护理的目的 协助患者了解和熟悉环境 使患者尽快熟悉和 适应医院生活 消除紧张 焦虑等不良心理情 绪 满足患者的各种合理需求 以调动患者配合治 疗护理的积极性 做好健康教育 满足患者对疾病知识的需求 基础护理学 配套多媒体课件3 6 一 入院程序 u是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院 证 自办理入院手续至进入病区的过程 办理入院手续 实施卫生处置 护送患者进入病室 基础护理学 配套多媒体课件3 7 二 患者进入病区后的初步护理 u一般患者的入院护理 迎接新患者 通知负责医生诊查患者 为患者测量生命体征 通知营养室为患者准备膳食 填写住院病历和有
3、关护理表格 向患者及家属介绍病区环境 有关规章制度等 执行入院医嘱及给予紧急护理措施 入院护理评估 基础护理学 配套多媒体课件 3 8 填写住院病历和有关护理表格 u用蓝水钢笔逐项填写住院病历眉栏项目及各种 表格 u用红水钢笔将患者入院时间纵行填写在当日体 温单相应时间的40 42 横线之间 u记录首次体温 脉搏 呼吸 血压 体重和身 高值 u填写患者入院登记本 诊断卡 一览表 床头 尾 卡 基础护理学 配套多媒体课件3 9 二 患者进入病区后的初步护理 u急诊患者的入院护理 报告医生 准备急救器材及药品 将患者安置在已经备好床单位的危重病室或 抢救室 配合抢救 询问病史 基础护理学 配套多媒
4、体课件3 10 三 患者单位的准备 u患者单位 是指医疗机构提供给患者使用的家 具与设备 u患者单位的设备及管理要以患者的舒适 安全 和有利于患者康复为前提 u患者单位的固定设备有 床 床垫 床褥 枕 芯 棉胎或毛毯 大单 被套 枕套 橡胶单和 中单 需要时 床旁桌 床旁椅 过床桌 需 要时 墙上有照明灯 呼叫装置 供氧和负压 吸引管道等设施 基础护理学 配套多媒体课件3 11 四 分级护理 u分级护理就是根据对患者病情的轻 重 缓 急以及患者自理能力的评估 给予不同级别的护 理 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 u分级护理的应用 u标识 一级及以上护理 红色 二级护理 黄色 三级护理
5、绿色 基础护理学 配套多媒体课件3 12 基础护理学 配套多媒体课件3 13 第二节 患者出院的护理 u患者经过住院期间的治疗和护理 病情好 转 稳定 痊愈需出院或需转院 科 或不愿接受医生的建议而自动离院时 护 理人员均应对其进行一系列的护理工作 基础护理学 配套多媒体课件3 14 第二节 患者出院的护理 u患者出院护理的目的 对患者进行出院指导 协助其尽快适应原工 作和生活 并能遵照医嘱按时接受治疗或定 期复诊 指导患者办理出院手续 清洁 整理床单位 基础护理学 配套多媒体课件3 15 第二节 患者出院的护理 一 患者出院前的护理 二 患者出院当日的护理 三 出院后的处理 基础护理学 配套
6、多媒体课件3 16 一 患者出院前的护理 u医生根据患者康复情况 决定出院日期 开写出院医嘱 通知患者及家属 进行健康教育 注意患者的情绪变化 征求患者对医院医疗 护理等各项工作的意见 以便不断提高医疗护理质量 基础护理学 配套多媒体课件3 17 二 患者出院当日的护理 u执行出院医嘱 u填写患者出院护理记录 护理评估单 u协助患者清理用物 归还寄存的物品 收回患者 住院期间所借物品 并消毒处理 u协助患者或家属办完出院手续 护理人员收到住 院收费处签写的出院通知单后 根据患者病情 步行护送或用平车 轮椅推送患者出院 基础护理学 配套多媒体课件3 18 二 患者出院当日的护理 基础护理学 配套
7、多媒体课件 3 19 执行出院医嘱 u停止一切医嘱 用红笔在各种执行卡片 服药卡 治疗卡 饮食卡 护理卡等 或有关表格单上 填写 出院 字样 注明日期并签名 u撤去 患者一览表 上诊断卡及床头 尾 卡 u填写出院患者登记本 u患者出院后续继续服药时 按医嘱处方到药房领 服药物 交换者或家属带回 并给予用药知识指 导 u在体温单40 42 横线之间 相应出院日期和时 间栏内 用红钢笔纵行填写出院时间 基础护理学 配套多媒体课件3 20 三 患者出院后的护理 u处理出院患者床单位 撤去病床上污被服 放入污衣袋 根据出院患 者疾病种类决定清洗 消毒方法 用消毒液擦拭床旁桌 床旁椅及床 非一次性使用的
8、痰杯 脸盆 须用消毒液浸泡 床垫 床褥 棉胎 枕芯等放在日光下曝晒 紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒 病室开窗通风 患传染性疾病患者离院后 需按传染病终末消 毒法进行处理 基础护理学 配套多媒体课件3 21 三 患者出院后的护理 u铺好备用床 u按要求整理病 历 交病案室 保存 基础护理学 配套多媒体课件3 22 第三节 人体力学与护理操作 u人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的 平衡 以及人体由一种姿势转换为另一种姿势时 身体如何有效协调的一门科学 u护理人员在执行各项护理操作时 正确运用人体 力学原理 维持良好的姿势 可减轻自身肌肉紧 张及疲劳 提高工作效率 同时 运用人体力学 原理
9、协助患者维持正确的姿势和体位 避免肌肉 过度紧张 可增进患者的舒适感 促进康复 基础护理学 配套多媒体课件3 23 第三节 人体力学与护理操作 一 常用的力学原理 二 人体力学的应用 基础护理学 配套多媒体课件3 24 一 常用的力学原理 u杠杆作用 平衡杠杆 省力杠杆 速度杠杆 u摩擦力 u平衡与稳定 基础护理学 配套多媒体课件3 25 平衡杠杆 u支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平 衡杠杆 u杠杆的动力臂与阻力臂等长 也可不等 长 u例如 人的头部在寰枕关节上进行低头 和仰头的动作 基础护理学 配套多媒体课件3 26 省力杠杆 u阻力点在动力点和支点之间的杠杆称省 力杠杆 u杠杆的动力臂总
10、是比阻力臂长 所以省 力 u例如 人用脚尖站立时 基础护理学 配套多媒体课件3 27 速度杠杆 u动力点在阻力点和支点之间的杠杆称速 度杠杆 u杠杆的动力臂总比阻力臂短 总是费力 使用的目的在于工作方便 u是人体最常见的杠杆作用 u例如 用手臂举起重物时的肘关节运动 基础护理学 配套多媒体课件3 28 摩擦力 u相互接触的两物体在接触面上发生的阻 碍相对滑动的力为摩擦力 u摩擦力的方向与运动方向相反 静摩擦力 滑动摩擦力 滚动摩擦力 摩擦系数 基础护理学 配套多媒体课件3 29 摩擦力 u静摩擦力 当物体有滑动的趋势但尚未滑动时 作用在物 体上的摩擦力称为静摩擦力 静摩擦力与使物体发生滑动趋势
11、的力的方向相 反 它的大小与该力相同 并随力的增大而增 大 当力加大到物体即将开始运动时 静摩擦力达 到最大值 称为最大静摩擦力 基础护理学 配套多媒体课件3 30 摩擦力 u物体在滑动时受到的摩擦力称为 滑动摩擦力 u物体滚动时受到的摩擦力称为 滚动摩擦力 u最大静摩擦力和滑动摩擦力与接触面上的正压力 成正比 比例系数分别称为 静摩擦系数 和 滑动摩擦系数 通称 摩擦系数 其大小主要决定于接触面的材料 光洁程度 干湿程 度和相对运动的速度等 通常与接触面的大小无关 基础护理学 配套多媒体课件3 31 平衡与稳定 u物体的重量与稳定度成正比 u支撑面的大小与稳定度成正比 u物体的重心高度与稳定
12、度成反比 u重力线必须通过支撑面才能保持人或物 体的稳定 基础护理学 配套多媒体课件3 32 二 人体力学的应用 u利用杠杆作用 u扩大支撑面 u降低重心 u减少身体重力线的偏移 u尽量使用大肌肉或多肌群 u使用最小肌力作功 基础护理学 配套多媒体课件3 33 第四节 运送患者法 一 轮椅运送法 二 平车运送法 基础护理学 配套多媒体课件3 34 一 轮椅运送法 目的 u护送不能行走但能坐起的患者入院 出院 检查 治疗或室外活动 u帮助患者下床活动 促进血液循环和体力 恢复 基础护理学 配套多媒体课件3 35 一 轮椅运送法 操作前准备 u用物准备 轮椅 毛毯 根据季节酌情准备 别针 软枕 根
13、据患者需要 u患者准备 患者了解轮椅运送的目的 方法 能主动配合 u环境准备 移开障碍物 保证环境宽敞 u护士准备 衣帽整洁 洗手 戴口罩 基础护理学 配套多媒体课件3 36 一 轮椅运送法 注意事项 u搬运安全 顺利 患者无病情改变 u患者坐于轮椅上舒 适 无疲劳 不适 患者能配合 基础护理学 配套多媒体课件3 37 一 轮椅运送法 健康教育 u解释搬运的过程 配合方法及注意事项 u在搬运过程中 如感不适立刻向护理人员 说明 防止意外发生 基础护理学 配套多媒体课件3 38 二 平车运送法 目的 u运送不能起床的患者入院 做各种特出检 查 治疗 手术或转运 基础护理学 配套多媒体课件3 39
14、 二 平车运送法 操作前准备 u用物准备 平车 上置以被单和橡胶单包好的垫 子和枕头 带套的毛毯或棉被 如为骨折患者 应有木板垫于平车上 并将骨折部位 固定稳妥 如为颈椎 腰椎骨折患者或病情较重的患者 应被有 帆布中单或布中单 u患者准备 了解搬运的步骤及配合方法 u环境准备 宽敞 便于操作 u护士准备 衣帽整洁 洗手 戴口罩 基础护理学 配套多媒体课件3 40 二 平车运送法 注意事项 u搬运轻稳 准确 患者安全 舒适 u搬运过程中 患者 无病情变化 未造成 损伤等并发症 u患者的持续性治疗 未受影响 基础护理学 配套多媒体课件3 41 二 平车运送法 健康教育 u解释搬运的过程 配合方法及注意事项 u在搬运过程中 如感不适立刻向护理人员 说明 防止意外发生 基础护理学 配套多媒体课件 42
