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1、交接班制度执行中的 规范管理 护理部 1 护理工作具有连续性 动态性 直接性 和具体性 只有通过规范的交接班 把值 班时间内病区的情况及患者的动态变化交 给下一班 使下一班护士明确自己的工作 内容 实现对患者连续性观察 治疗和护 理 从制度上保证医疗护理工作的安全性 2 规范晨会交接班流程 完善晨会交接班的内容 提高晨会交接班质量管理 3 一 交接班概念 是指交班护士以口头 书面和床边的 形式向接班护士报告本病房动态以及患者 情况并交代护理工作 以确保患者获得连 续 及时的护理 保障病区护理工作的整 体性和延续性 4 二 交接班意义 1 晨会交接班既是一天护理工作的首要 工作和一项重要内容 也
2、是容易发生护理 缺陷的环节之一 交接班的规范性和认真 程度也直接反应护士的工作质量 业务水 平和护理管理水平 5 2 护士交班既是对前一天病人病情的总 结 也是对治疗和护理工作的概括和评价 同时为下一步临床护理提供依据 3 是保证护理工作连续性 安全性和有 效性的有效措施 是保证患者的治疗 护 理不间断的必要措施 6 4 护理交接班程序标准化 规范化的 实施 可以明确各班的责任 避免工作中 的遗漏 有效防止护理差错事故的发生 晨会交接班是在很短时间内必须完成 一项重要工作 只有交的清楚 接的明白 才能做到 以病人为中心 保证高质 量 高效率的临床工作 7 三 规范交接班的目的 交接班护士 l
3、了解病人的基本情况 l 对患者病情掌握更全 面 l 护理重点更突出 避 免工作的盲目性和被 动性 l 提高工作效率和质量 护士长 l能合理安排当日的护 理工作 l工作更具有条理性 l能及时督查各项护理 工作质量 l了解护士相关专业知 识的掌握情况 8 四 我院制定的护理交接班制度 1 交班者 1 在交班前值班护士必须完成本班的各 项工作 做好各项护理记录 写好病室交 班报告 处理用过的物品 整理治疗室 护士站环境 为下一班做好用物的准备 9 2 交班前 值班护士必须巡视病房一 次 对病区患者 总数 危重患者 新患 者 手术患者 特殊患者 特殊治疗 治 疗完成情况 心中有数 做到书面写清 口头讲
4、清 床旁交清 在接班护士未到岗 或未接清楚之前 交班护士不得离开岗位 10 3 交班内容 1 住院病人总人数 出院 入院 转科 转 院 手术 分娩 病危 病重 死亡人数 2 新入院 危重 抢救 手术前后或特殊检 查 特殊治疗 特殊用药 病情变化患者 病情和医嘱执行情况情况 3 需要下一班完成的工作等 11 2 接班者 1 接班护士提前10 15分钟到岗 清点 物品以及检查是否处于备用状态 包括 财产 抢救药品 物品以及仪器设备 常 备毒麻药品等 与交班者核实 2 严格执行交接班检查制度 按常规做到 四看 五查 一巡视 即 12 3 在交接班过程中 对交班内容不清 或有疑问时 接班护士应及时查问
5、 查清 接班时发现问题由交班护士负责处理 接班后出现的问题由接班护士负责处理 4 交接班时严格执行 十不交接 13 5 护士长在交班前 应检查护士执行医 嘱落实的情况 护理工作完成的情况 重 点巡视危重病人 新病人 术后病人 同 时要检查危重病人的护理记录 向接班者 交待病房患者的特殊情况 14 五 目前晨会交接班中存在缺陷 一 交接班的重要性认识不足 对于交接的内容和形式概念模糊 在交 接班时不严格执行交接班制度 使交接班 只是流于形式 出现任务式交接或应付式 交班 表现 15 1 交班者 1 对患者病情了解不够 交班内容不准确 或准备不够 不全面 2 交班条理不清晰 重点不突出 3 医学术
6、语使用不准确 不恰当 4 交班者声音小 语言含糊 16 2 接班者 1 在思想上不够重视晨会交班 2 晨会交接班时注意力不集中 对交接的内 容不熟悉 对所交患者的疾病或相关知识不了 解 3 床边交接班 交 讲 得不详细 接 看 得不认真 拖拖拉拉不严谨 17 二 缺乏规范的交接班流程 由于没有统一规范的交接班流程 护士 在交接班时秩序较混乱 谁交班谁接班 主客体不清 该交班的没交 该接班的没 接 交接班者都没有做好交接班前的准备 在接班时忽视一些重要的交接 使交接 班存在很大的安全隐患 18 三 缺乏有效的临床指导 有时护士长在交接班时没有做好接班前 的准备 没有查看重点病人的病历有及护 理记
7、录 没有提前到病区去了解病房的整 体情况 造成在交接班时对护理中护士需 要做到和注意的问题不能给予及时的指出 和指导 19 四 缺乏相关专业知识和责任心 由于有的护士相关的专业知识不够扎实 不能准确地观察患者的临床表现和病情变化 有的缺乏责任心 值班时未按等级护理要求巡 视观察 对病人出现的病情变化和异常情况不 能及时发现 因此 在交接班时往往也会忽视 一些重要的交接 影响交接班的质量 20 六 交接班制度执行中规范管理 5个明确 确保交接班制度的执行 明确交接前的准备内容 明确交接班的形式 明确交接班的地点 明确交接班的内容 明确交接班的总体要求 21 一 明确晨会交接班之前的准备内容 1
8、交班护士 检查本班各项工作完成情况 检查医嘱 落实情况以及有无签名 检查危重病人及 特殊处理病人的护理记录 巡视危重病人 手术和新入院病人 做好交班 检查用 过物品是否处理 整理护士站 补充物品 22 2 接班护士 1 主班护士 提前15分钟到岗 在清点 物品 毒麻药 急救药品 仪器等 有无 未执行的医嘱或需下一班完成的治疗等 2 责任护士 提前15分钟到岗 在接班 前通过 四看 五查 一巡视 对所负责 的患者进行初步了解 提前做到心中有数 23 四 看 n看病室报告 病区患者流动情况 新入 危重 手术病人数及有无特殊变化 病人 的重点病情 给予的治疗处理及护理措施 等是否记录正确 有无遗漏等
9、 n看医嘱单 医嘱是否抄录 是否执行无误 有无留待执行的医嘱等 n看体温本 是否按要求测体温 有无高热 或突然发热患者 n看各项护理记录 了解病情 是否正确 有无遗漏或错误 24 五 查 n 查新入院病人的初步处理是否妥善 病情有无特 殊变化是否及时处理 n 查手术病人的术前准备是否完善 各种需带入手 术室的物品是否备齐 n 查危 重 瘫痪病人是否按时翻身 床铺是否平 整 有无褥疮 n 查查输液 血 患者的静脉通道是否通畅 有无 液体外渗和输入速度 n 查术后病人创口有无渗血 敷料是否贴妥 是否 排气排尿 引流管是否通畅 25 一巡视 关注重点病人 重危 手术 病情有特 殊变化患者 26 3
10、护士长 提前15 30分钟到岗 巡视病房 在交 班前对病区的患者及夜班的工作情况进行 初步了解 评估当天护理工作量 根据当 天工作重点做出计划并进行合理的分工 27 二 明确交接班的形式 1 医护大交班 每日上午8时准时交班 全体医 护参加 集体站立于医生办公室 要求参加人员着装整洁 精神饱满 思想集 中 严肃认真 交班站位 见图 2 护士床边交接班 28 交接班站立图 主任 交班医生 交班护士 护士长 办公桌 接班医生 实习生 接班护士 实习生 29 三 明确交接班地点 医护大交班在 医生办公室 护士交接在 病人床旁 30 四 明确交接班的内容 1 交班护士 由夜班护士进行口头总交班 1 病
11、房整体情况 病人总数 出入院 转科 院 手术 分娩 病危 病重 死亡人数等 2 特殊治疗或检查病人的准备或完成的 情况 31 3 须详细交班病人顺序 新病人 危重病 人 手术病人 特殊交班病人 按床号顺 序交 其内容 1 新入院病人交班内容 报告入院时间 生命体征 患者主诉及主要症状 给予的 治疗和护理措施及效果 是否存在安全隐患 和夜间睡眠情况等 32 2 危重病人交班内容 报告病人的生命体征 病情变化及处理 情况以及监护 各种管道通畅和引流情况 是否存在安全隐患和夜间睡眠等 33 3 手术病人交班内容 n术前病人侧重交术前准备和生命体征 心 理 睡眠等情况 n术后病人侧重报告回病房的时间
12、生命体 征及专科情况观察 麻醉清醒时间 伤口 敷料 排尿 输液 血 镇痛 引流管 及引流液等 夜间睡眠等 34 4 特殊交班病人 指特殊治疗或检查后 监 护病人 存在安全隐患病人 有行为或情 绪异常病人 外出 欠费病人等 n检查治疗前 报告检查治疗前的准备情况 包括 皮试 皮肤准备 胃肠道准备 检查前备药 用药情况 检查治疗后的病 人侧重是报告检查治疗用药的反应 35 n监测病人 报告监测有异常情况的血糖 血压 血氧饱和度 统计出入量等数据的 病人 或需要下一班继续监测和做治疗等 n异常情况病人 报告存在安全隐患病人 有行为或情绪异常病人 外出未返回病人 交下班需要重点观察的内容 36 2 接
13、班护士 由交班护士和接班护士共同巡房 进行床 边交接 37 1 床边交接班的重要性 1 是护患沟通的重要时机 通过床边交接班 患者会感受到护理人 员对他的关心 增加了护士接触患者 了 解患者以及护患合作的机会 促进了患者 与护士之间的信息沟通 和谐了护患关系 从而提高了患者对护理工作的满意度 38 2 可掌握危重病人的病情 保证护理工作的连 续性和严谨性 3 可发现护理工作中细节问题 及时纠正不足 保证护理工作的及时完成 保证护理安全 4 可发现遗漏的医嘱及潜在的安全隐患 并将 隐患消灭在萌芽状态 杜绝护理差错事故的发 生 39 2 床旁交接进入病房的顺序 交班护士在前 依次为接班护士 护士
14、长及其他护士和实习生 40 3 床边交接站立位置 交班与接班护士分别站在病人两侧 如 病人有管路 接班护士站在有管路近侧 便于检查 护士长站在床尾 便于全面观 察 对整个交班过程进行控制 其余护士 实习生站病人两侧 见图 41 床边交接班站立位置 病 人 接 班 护 士 床 头 护 士 长 护士 实习生 护士 实习生 交 班 护 士 42 4 床边交接班内容与流程 交班者动口 接班者动手 重点交接与查看 1 床边交接班内容 交班护士动口进行病情 护理措施的落 实情况以及存在问题等交班 原则要求针 对不同的疾病病人突出侧重点 43 床边重点交接的病人 危重 新入院 病情变化 手术 有管 路的 特
15、殊检查治疗 使用特殊药物 存 在安全隐患的病人 压疮 跌倒 自理能 力差 行为异常等病人 44 接班护士动手检查病人 床单位 皮肤 管道 安全措施落实 治疗 护理 基础护理落实情况 其 内容 45 A 一查看患者整体情况 n神经系统 神志 瞳孔 肢体运动情况 n心血管系统 心率 血压数值 心电监护 情况 回顾心电监护中的生命体征 监护 仪导线及各种导管有无压于身下 有无打 折 扭曲 血管活性药物的使用 入速 及更换时间 46 n呼吸系统 呼吸频率 血氧饱和度 吸氧 吸氧方式 氧流量 湿化瓶的水 氧气 管的位置 机械通气 呼吸机 参数 湿化温度 湿化罐的水是否足够 管道有 无积水 扭曲 牵拉 人
16、工气道情况 气管切开套管的固定 气切伤口敷料 痰液性质及量 47 B 二查看管道情况 u输液管 查看是否通畅 何药物 滴速 穿刺部位有无外渗 核对输液与输液卡执 行是否相符 如有微量泵泵注药物的 要 查看泵注药物的药名 剂量 配制时间 速度 是否需要更换等 u胃管 查看插入长度和固定是否符合要求 48 u尿管 查看是否通畅 尿液颜色和量 u引流管 查看管道标识是否正确与清淅 固定情况 是否通畅 引流瓶有无负压 水封瓶管有无波动 放置位置是否合理 引流液的情况 量 颜色 性状 等 49 C 三查看 六洁 四无 情况 u查看受压部位皮肤的完整性 先检查近侧 皮肤 后检查对侧皮肤 和清洁情况 是 否按时翻身 u查看床单位 患者衣着的清洁 整齐情况 床铺是否平整干燥 u查看体位是否舒适 安全 符合病情需要 50 D 四查看运行中仪器情况 仪器运转是否正常 参数设置是否合理 各导线管道放置是否合理 不影响病人 休息和治疗护理 51 E 手术病人要查看 体位安置是否符合病情需要 伤口敷料 是否固定 有无渗血 液 引流的量及颜 色 性质 是否倾倒 患者是否排尿等 52 2 床边交接班流程 床旁问好
