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1、常见急症的处理方法常见急症的处理方法 第二职工医院第二职工医院 杨会芬杨会芬 副主任医师副主任医师 1 1 国际通用的十条急救原则国际通用的十条急救原则 确定患者的呼吸道是否被舌头 分泌物或某种异物堵塞 呼吸如果已经停止 必须立即实施人工呼吸 如果脉搏不存在 心脏停止跳动 应速行心肺复苏术 检查有无出血 大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院 但对于颈部或胸背部严重受 损者则要慎重 以防止其进一步受伤 让患者平卧并保持安静 如有呕吐 同时无颈部骨折的危险时 则 应将其头部侧向一边以防止噎塞 在您实施急救的同时 让其他人打急救电话 向医疗救护单位求援 在电话中应向医生讲明患者受伤或发病的地点 并询问清
2、楚在救护车 赶到之前 应该做些什么 动作轻缓地检查患者 必要时剪开其衣服 避免突然挪动增加患者 痛苦 既要安慰患者 自己也应尽量保持镇静 以消除患者的恐惧 不要给昏迷或半昏迷者喝水 以防液体进入呼吸道窒息 也不要 用拍击或者摇动的方式试图唤醒昏迷者 2 2 我们日常生活中常见的急症有很多 分为三大类 一 常见外伤有出血 骨折 二 常见的意外伤害有溺水 触电 交通事 故 中毒 食物 药物 农药 煤气 酒精 烧伤 烫伤 冻伤 中暑等 三 常见内科急症如 意识障碍 昏迷 晕厥 休 克 急性冠脉综合症 猝死 气道梗阻 脑血 管意外 糖尿病昏迷等 3 3 常见急症的处理方法常见急症的处理方法 常见外伤的
3、处理方法常见外伤的处理方法 常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法 常见内科急症的处理方法常见内科急症的处理方法 鼻出血的急诊处理方法鼻出血的急诊处理方法 心肺复苏术心肺复苏术 4 4 常见外伤的处理方法常见外伤的处理方法 出血的处理方法出血的处理方法 骨折的处理方法骨折的处理方法 软组织损伤的处理方法软组织损伤的处理方法 5 5 出血的识别和处理出血的识别和处理 判断出血的来源 动脉 动脉 出血呈喷射状出血呈喷射状 静脉 静脉 血液从伤口流出血液从伤口流出 毛细血管 毛细血管 血液从伤口渗出血液从伤口渗出 6 6 出血的处理方法出血的处理方法 止血止血 加压止血加压止血 填塞止血填塞止
4、血 包扎止血包扎止血 加压包扎止血加压包扎止血 指压止血指压止血 止血带止血等止血带止血等 7 7 加压止血加压止血 头顶部出血头顶部出血 压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉 8 8 加压止血加压止血 手指伤口出血手指伤口出血 压迫指动脉压迫指动脉 9 9 加压止血加压止血 前臂及手出血前臂及手出血 压迫耾动脉压迫耾动脉 1010 加压止血加压止血 下肢大出血下肢大出血 压迫股动脉压迫股动脉 1111 加压止血加压止血 小腿出血小腿出血 压迫腘动脉压迫腘动脉 1212 止血方法止血方法 加压止血加压止血 填塞止血填塞止血 包扎止血包扎止血 加压包扎止血加压包扎止血 指压止血指压止血 止血带止血等止血带止
5、血等 1313 填塞止血填塞止血 对于伤口较深 较对于伤口较深 较 大 出血多者 用消毒大 出血多者 用消毒 纱布 敷料 干净布料纱布 敷料 干净布料 等填塞在伤口内 再加等填塞在伤口内 再加 压止血 压止血 1414 常见外伤的处理方法常见外伤的处理方法 出血的处理方法出血的处理方法 骨折的处理方法骨折的处理方法 软组织损伤的处理方法软组织损伤的处理方法 1515 骨折骨折 定义定义 骨折即骨的连续性中断骨折即骨的连续性中断 可以是完全中可以是完全中 断断 或部分中断或部分中断 病史病史 通常在跌倒通常在跌倒 冲撞冲撞 压砸后发生压砸后发生 1616 骨折骨折 骨折的判断骨折的判断 疼痛疼痛
6、 突出表现是剧烈疼痛 受伤处有明显压痛点 突出表现是剧烈疼痛 受伤处有明显压痛点 移动时剧痛 安静时减轻 根据疼痛的轻重移动时剧痛 安静时减轻 根据疼痛的轻重 和压痛点的位置 可以大体判断是否骨折和和压痛点的位置 可以大体判断是否骨折和 骨折的部位 骨折的部位 肿胀肿胀 由于骨折端的错位 重叠和出血 都会使外由于骨折端的错位 重叠和出血 都会使外 表呈现肿胀现象 表呈现肿胀现象 畸形畸形 骨折肢体发生畸形 呈现短缩 弯曲或转向 骨折肢体发生畸形 呈现短缩 弯曲或转向 功能障碍 功能障碍 原有的运动功能受到影响或完全丧失 原有的运动功能受到影响或完全丧失 1717 骨折骨折 固定方法 根据现场条
7、件和骨折的部位采取不同的固定方式 固定要根据现场条件和骨折的部位采取不同的固定方式 固定要 牢固 不能过松或过紧 根据伤情选择固定器材 也可根据牢固 不能过松或过紧 根据伤情选择固定器材 也可根据 现场条件就地取材 如杂志 硬纸板 折叠的毯子 本版块现场条件就地取材 如杂志 硬纸板 折叠的毯子 本版块 等做临时夹板 衬垫 等做临时夹板 衬垫 1 1 夹板与皮肤 关节 骨突出部位加衬垫 以加 夹板与皮肤 关节 骨突出部位加衬垫 以加 强固定和防止皮肤压伤 强固定和防止皮肤压伤 2 2 夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定 夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定 3 3 骨折端暴露
8、不要拉动 不要送回伤口内 骨折端暴露 不要拉动 不要送回伤口内 4 4 先固定骨折的上端 再固定下端 先固定骨折的上端 再固定下端 5 5 固定后上肢为屈肘位 下肢呈伸直位 固定后上肢为屈肘位 下肢呈伸直位 6 6 固定后应露出指 趾 端 便于观察末梢血液循环 固定后应露出指 趾 端 便于观察末梢血液循环 1818 骨折骨折 1919 骨折骨折 固定固定 2020 特殊类型骨折的处理方法特殊类型骨折的处理方法 颈椎骨折颈椎骨折 胸腰椎骨折胸腰椎骨折 肋骨骨折肋骨骨折 2121 特殊类型骨折的处理方法特殊类型骨折的处理方法 脊柱骨折可发生在颈椎和胸腰椎 骨折部脊柱骨折可发生在颈椎和胸腰椎 骨折部
9、 如果发生移位 伤及脊髓可以造成瘫痪 所如果发生移位 伤及脊髓可以造成瘫痪 所 以重点强调脊柱骨折的体位问题 以重点强调脊柱骨折的体位问题 2222 特殊类型骨折的处理方法特殊类型骨折的处理方法 颈椎骨折颈椎骨折 头部恢复颈椎轴线位头部恢复颈椎轴线位 保持伤病人身体平直 不要扭曲保持伤病人身体平直 不要扭曲 胸腰椎骨折胸腰椎骨折 禁止坐起或站起 以免加重损伤 要卧床禁止坐起或站起 以免加重损伤 要卧床 休息 休息 肋骨骨折的病人 不能采取背运的方法 肋骨骨折的病人 不能采取背运的方法 2323 搬运技术搬运技术 脊柱损伤脊柱损伤 2424 搬运技术搬运技术 脊柱损伤脊柱损伤 2525 常见外伤
10、的处理方法常见外伤的处理方法 出血的处理方法出血的处理方法 骨折的处理方法骨折的处理方法 软组织损伤的处理方法软组织损伤的处理方法 2626 软组织损伤软组织损伤 2727 软组织损伤软组织损伤 gg劳损劳损 通常指由于不正确或不恰当的运用肌肉而致的肌通常指由于不正确或不恰当的运用肌肉而致的肌 肉损伤 由于两侧用力不均衡导致一侧肌肉突然肉损伤 由于两侧用力不均衡导致一侧肌肉突然 受牵拉而引起肌丝的断裂及出血 受牵拉而引起肌丝的断裂及出血 gg扭伤扭伤 当关节运动超出正常范围而尚未脱位而造成的韧当关节运动超出正常范围而尚未脱位而造成的韧 带损伤带损伤 gg脱位脱位 与关节相关联的骨失去正常位置与
11、关节相关联的骨失去正常位置 2828 软组织损伤软组织损伤 症状和体征症状和体征 g通常发生于踝关节或膝关节 g肿胀 青肿 由于血管损伤 可以很明显 g疼痛 负重时加重 g丧失功能 由于肿胀和疼痛 g严重的扭伤时不能除外骨折或脱位 应拍X光 片确认 2929 软组织损伤软组织损伤 治疗治疗 休息休息 避免负重避免负重 冷敷冷敷 冷敷冷敷 冰袋或碎冰冰袋或碎冰 压迫压迫 使用结实使用结实 宽的绷带包扎不要过紧宽的绷带包扎不要过紧 3030 常见急症的处理方法常见急症的处理方法 常见外伤的处理方法常见外伤的处理方法 常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法 常见内科急症的处理方法常见内科急症的
12、处理方法 鼻出血的急诊处理方法鼻出血的急诊处理方法 心肺复苏术心肺复苏术 3131 常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法 触电触电 溺水溺水 酒精 乙醇 中毒酒精 乙醇 中毒 烧烫伤烧烫伤 其他意外伤害其他意外伤害 3232 触触 电电 触电对人体致命的伤害是引起心室纤触电对人体致命的伤害是引起心室纤 维性颤动 心跳骤停 因而心脏除颤 维性颤动 心跳骤停 因而心脏除颤 心肺复苏是否及时有效 是抢救成功的心肺复苏是否及时有效 是抢救成功的 关键 关键 定义 定义 电流与人体接触的过程 电流与人体接触的过程 触电的危害 触电的危害 电流伤 致心跳呼吸骤停电流伤 致心跳呼吸骤停 猝死猝死 电
13、烧伤 电烧伤 3333 触电现场救护原则触电现场救护原则 1 迅速切断电源 关闭电闸 或用干燥木棍 竹竿 等不导电物体将电线挑开 2 对电源不明者 切忌直接用手接触伤病人 3 在浴室 潮湿的地方 救护人应穿绝缘胶鞋 戴 胶皮手套或站在干燥木板上以保证自身安全 4 对心跳 呼吸停止者 在断开电源的情况下 立刻实施心 脏除颤 心肺复苏术 5 紧急呼救 启动救援医疗服务系统 6 心肺复苏不要轻易放弃 至少30分钟 要持续至专业人员 到达现场 7 对高压电流所致的烧伤 对局部应就地取材先进行创面简 易包扎 再送医院抢救 3434 常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法 触电触电 溺水溺水 酒精
14、乙醇 中毒酒精 乙醇 中毒 烧烫伤烧烫伤 其它意外伤害其它意外伤害 3535 溺溺 水水 一 定 义 人体淹没在水中 出现窒息现象 二 致死原因 溺水时 水随呼吸进入呼吸道或肺内 阻塞 呼吸道 阻碍气体交换引起窒息 少数因寒冷 惊 吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛 致呼吸道梗 阻造成窒息 以上两种情况均致缺氧 机体无法 进行气体交换 淹溺的进程很快 一般在5 7分钟 就可因呼吸心跳停止而死亡 3636 淹淹 溺溺 3737 溺溺 水水 三 现场救护原则三 现场救护原则 1 1 水中救护 水中救护 2 2 岸上救护 岸上救护 3838 溺水现场救护原则溺水现场救护原则 将病人头部偏向一侧 清理口
15、鼻腔 将舌头拉出口外 保持呼吸道通畅 同 时拨打急救电话 海水淹溺者 将溺水者腹部放在救护 者大腿上 使头部下垂 轻压其背部 或 采用腹部冲击法 给予控水 随之进行心 肺复苏术 3939 溺水现场救护原则溺水现场救护原则 如呼吸停止 意识不清 迅速打开 气道 口对口吹气2次 如呼吸 心跳均停止 立刻心肺复 苏 不要轻易放弃 抢救至少30 分钟 以上 如现场救护有效 病人生命体征恢 复 用干毛巾进行全身擦浴 一是保暖 二是促进血液循环 4040 常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法 触电触电 溺水溺水 酒精 乙醇 中毒酒精 乙醇 中毒 烧烫伤烧烫伤 其它意外伤害其它意外伤害 4141 酒
16、精 乙醇 中毒酒精 乙醇 中毒 俗称醉酒 是由于一次性饮用大量俗称醉酒 是由于一次性饮用大量 酒类引起中枢神经系统的兴奋及抑酒类引起中枢神经系统的兴奋及抑 制状态 制状态 酒精致死量为酒精致死量为5 8g kg5 8g kg 4242 酒精 乙醇 中毒酒精 乙醇 中毒 酒精中毒分三期 兴奋期 眼部充血 面部潮红或苍白 兴奋期 眼部充血 面部潮红或苍白 眩晕 言语增多 眩晕 言语增多 共济失调期 动作笨拙 步态蹒跚 语共济失调期 动作笨拙 步态蹒跚 语 无伦次 言语含糊不清楚 无伦次 言语含糊不清楚 昏睡期 面色苍白 皮肤湿冷 心跳加昏睡期 面色苍白 皮肤湿冷 心跳加 速 瞳孔散大 甚至昏迷 抽搐 大小速 瞳孔散大 甚至昏迷 抽搐 大小 便失禁 呼吸衰竭死亡 便失禁 呼吸衰竭死亡 4343 酒精 乙醇 中毒现场救护原则酒精 乙醇 中毒现场救护原则 轻度中毒 只需卧床休息 注意保暖 轻度中毒 只需卧床休息 注意保暖 喝浓茶或咖啡以喝浓茶或咖啡以 醒酒醒酒 有呕吐者 要清洁口腔 保持呼吸道通有呕吐者 要清洁口腔 保持呼吸道通 畅 侧头平卧 防窒息 畅 侧头平卧 防窒息 重度中毒者立刻拨打急救
