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1、1 鲑鱼降钙素 密钙息 在骨科临床应用 2 1961年加拿大生理学家Copp在 动物实验中发现一种能降钙的激素 命名为降钙素 Calcitonin 3 在发现降钙素后 对降钙素的研究和开 发工作迅速展开 1968年在人们知道 了人降钙素的氨基酸的序列后 马上成 功地进行了人降钙素的人工合成 1969年 Niall测定出鲑鱼降钙素的氨 基酸序列 同年 Guttmann成功地人 工合成鲑鱼降钙素 密盖息 4 降钙素 人体各系统的天然激素 鲑鱼降钙素 人 降 钙 素 差别 氨基酸组成上微小不同 鲑鱼降钙素 人降钙素活性50倍 作用时间长 不干扰人体内的其他内源性激素代谢 5 数量 活性 降钙素 破骨
2、细胞特异受体 骨重建中的吸收期 6 降钙素 破骨细胞 活性 膜的皱折活性 吸附能力 图1 不含降钙素培养基内 的破骨细胞 图2 含降钙素培养基内的 破骨细胞 7 降钙素 中枢神经系统 血浆内啡呔 骨质疏松性骨折疼痛 骨转移性癌疼痛 其他疼痛 头痛 幻觉肢痛 术后疼痛 8 降钙素 长骨骺板 促进生长 各种软骨 关节软骨 降钙素 血管 舒张血管 血压 血管内皮细胞 抗炎 9 降钙素的临床应用 抑制破骨细胞 刺激成骨细胞 促进骨折的修复过程 骨内作用 骨外作用 有效的镇痛 抑制血管 动脉 内皮细胞活性 延缓动脉粥样硬化形成 消炎 抑制胃 胰腺分泌 10 鲑鱼降钙素 密盖息 一 骨质疏松症的治疗 二
3、骨质疏松症骨折的治疗 三 骨转移癌剧烈疼痛的治疗 四 骨质疏松症骨科围手术期应用 R 骨科临床应用 11 鲑鱼降钙素 密盖息 骨质疏松症的治疗 R 骨科临床应用 目的 纠正骨重建 改善骨质量 降低骨折发生率 缓解疼痛 降低骨折发生率 提高生活 质量 是治疗的主要目标 12 13 常用密盖息鼻喷剂200IU qod 配合 钙制剂 维生素D 增加体育活动量 等等 14 骨质疏松症骨折的治疗 常规胸腰段锥体压 缩性骨折 四肢和扁平骨骨折 对象 15 16 骨质疏松症骨折的治疗 密盖息 注射剂 50IU im qd 14 21天 密盖息 鼻喷剂 200IU qod 60 90天 方法 R R 早期可适
4、当配合NSAIDs类药物 同时补充钙 VitD等 17 骨质疏松症骨折的治疗目的与结果 止痛 尤对胸腰段椎体压 缩性骨折疼痛有效 利于骨折愈合 预防新骨 折发生 改善骨质量 提高骨强度 供良好骨床进行内固定 18 目的 鲑鱼降钙素 密盖息 R 骨科临床应用 骨转移癌剧烈疼痛的治疗 减轻骨转移癌患者的疼痛 减少对麻醉类止痛药 如 度冷丁 的用量和依赖性 对象溶骨性骨转移癌致疼痛 19 骨转移癌剧烈疼痛的治疗的目的与结果 密盖息 注射剂 50IU im qd 14 21天 有效 持久的镇痛 推迟或减少骨转移癌病理性骨折的发生 改善晚期肿瘤病人 骨转移癌 的生活质量 R 100IU im qd 14
5、天 20 21 骨质疏松症病例施行骨科手术时容易出现合并症 鲑鱼降钙素 密盖息 R 骨科临床应用 骨质疏松症骨科围手术期应用 力学要求不相适应 内固定物无法固定或不可靠 固定于骨骼上 术中病理骨折 髓内钉易穿出骨皮质 单位面积骨质的应力负载强度降低 内固定物的 22 密盖息在骨科围手术期使用方法 术前 术后 100iu 天 肌注 7 14天 100iu 天 肌注 7天 改50iu 天 肌注 7 14天 后可用鼻喷剂 200iu qod 90天 21天 23 24 我们在 非骨水泥人工髋关节置换术后 骨吸收的临床研究 的课题中 将密钙 息作为抑制骨吸收的主要用药 取得初 步临床疗效 25 课题简
6、介 非骨水泥人工髋关节置换术后骨吸收 是造成人工假体松动 沉降以至手术失 败及翻修的主要原因 早期主要表现为 大腿痛 假体周围骨吸收在术后6个月内 最明显 针对以上情况 我们选取几个 药物防治方案 进行术后假体松动干预 的对照研究 密盖息作为一种重要的干 预方案在本课题中应用 26 骨吸收 松动 髋臼 臀部 腹股沟疼痛 股骨柄 大腿内侧疼痛 27 用法 密盖息 100IU imqd 10 14天 密盖息 50IU im隔三天 2 3周 密盖息鼻喷剂 50IU qod 1个月 同时补充钙剂 28 密盖息用于人工关 节术后发生 大粗 隆 骨 吸收的病人 29 30 31 结 果 本组有10例病人疼痛得到缓解 本项 目为福建省卫生厅立项的科研课题 编 号 YZK 19 本课题得到诺华公司的 支持 仍在进行中 32 小 结 根据我们有限的临床使用经验 密盖 息在治疗骨质疏松 骨质疏松合并骨折 人工关节术后骨吸收疼痛转移癌骨痛 及围手术期的骨质疏松治疗上有很好的 效果 33 34
