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1、如何判断如何判断 呼吸心跳骤停呼吸心跳骤停 主讲人 主讲人 田永恒田永恒 1307000969813070009698 Email Email 626500199 QQ com626500199 QQ com 1 1 内镜中心内镜中心 n n 内镜中心简介内镜中心简介 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 第一节第一节 被忽视的问题被忽视的问题 n n 1 1 诊断诊断 8 8分钟分钟 3 3分钟分钟 5 5秒钟秒钟 2020 被忽视的问题被忽视的问题 n n 被忽视的
2、问题 诊断被忽视的问题 诊断 2121 被忽视的问题被忽视的问题 n n 诊断的思维链条诊断的思维链条 1 1 想到想到 2 2 检查检查 支持支持 不支持不支持 3 3 判断判断 Yes noYes no 2222 被忽视的问题被忽视的问题 n n 发现 诊断发现 诊断 想到想到 最重要最重要 2323 第二节第二节 心脏骤停的警报心脏骤停的警报 n n 警报需要具备的二个条件警报需要具备的二个条件 1 1 这些异常情况必须是在心脏骤停的过程中这些异常情况必须是在心脏骤停的过程中 出现最早的 出现最早的 2 2 这些异常情况必须是医生不必到病人身边这些异常情况必须是医生不必到病人身边 检查
3、只是在远处看一眼就能够被发现的检查 只是在远处看一眼就能够被发现的 2424 心脏骤停的体征心脏骤停的体征 心心 脏脏 骤骤 停停 的的 体体 征征 及及 出出 现现 的的 时时 间间 体征体征 时时 间间 心音 脉搏消失 血压测不出心音 脉搏消失 血压测不出 意识丧失意识丧失 即可即可 全身抽搐全身抽搐 1010秒秒 呼吸停止呼吸停止 20 3020 30秒秒 昏迷昏迷 3030秒秒 瞳孔散大瞳孔散大 30 6030 60秒秒 2525 心脏骤停的警报心脏骤停的警报 心脏骤停的警报心脏骤停的警报 被动体位被动体位 被动体位被动体位 病人不能自己调整或改变体位 病人不能自己调整或改变体位 常见
4、于极度衰竭和意识丧失的病人 常见于极度衰竭和意识丧失的病人 通俗的讲 很不舒适 很不自然 很别扭的通俗的讲 很不舒适 很不自然 很别扭的 姿势 姿势 2626 心脏骤停的警报心脏骤停的警报 n n 背背 n n 抱抱 n n 抬抬 n n 推推 2727 心脏骤停的警报心脏骤停的警报 心脏骤停的警报 猝倒 下溜心脏骤停的警报 猝倒 下溜 1 1 猝倒猝倒 2 2 下溜下溜 2828 心脏骤停的警报心脏骤停的警报 n n 全身抽搐全身抽搐 2929 心脏骤停的警报心脏骤停的警报 n n 一个体位一个体位 被动体位被动体位 七个字 背抱抬推溜倒抽七个字 背抱抬推溜倒抽 3030 第三节心脏骤停高危
5、人群第三节心脏骤停高危人群 n n 心脏骤停高危人群 心脏骤停高危人群 1 1 有器质性心脏病的人有器质性心脏病的人 2 2 虽未确诊为器质性心脏病 但有明显而持虽未确诊为器质性心脏病 但有明显而持 久的心脏体征 如严重的心律不齐 心前久的心脏体征 如严重的心律不齐 心前 区疼痛 胸闷 区疼痛 胸闷 3 3 心脏以外其它系统有严重的病态 如休克心脏以外其它系统有严重的病态 如休克 呼吸衰竭 肾衰竭 肝衰竭 脑衰竭 呼吸衰竭 肾衰竭 肝衰竭 脑衰竭 严重的水电解质平衡紊乱 严重的中毒和严重的水电解质平衡紊乱 严重的中毒和 创伤等 创伤等 3131 第四节心脏骤停的检查第四节心脏骤停的检查 n n
6、 看看 1 1 看眼睛看眼睛2 2 看面色看面色3 3 看口鼻 看口鼻4 4 看颈部 看颈部 n n 拍拍 拍打病人的面颊 有无反应拍打病人的面颊 有无反应 n n 呼呼 大声呼唤病人大声呼唤病人 有无反应有无反应 n n 摸摸 触摸颈动脉触摸颈动脉 有无搏动有无搏动 3232 心脏骤停的检查心脏骤停的检查 心脏骤停的检查心脏骤停的检查 3 3秒秒 马上开始复苏 马上开始复苏 3333 第五节复苏术第五节复苏术 第一复苏术第一复苏术 一挤二叫一挤二叫 原因 原因 1 1 最简单最简单 2 2 立即起效立即起效 一旦确诊 立即挤压 一旦确诊 立即挤压 3434 第五节复苏术第五节复苏术 第二复苏
7、术第二复苏术 一开二吹三挤四叫一开二吹三挤四叫 原则 立即进行第一次挤压 立即开始求援原则 立即进行第一次挤压 立即开始求援 3535 第五节复苏术第五节复苏术 二个程序 二个程序 注意心脏 骤停高危 人群 发现心脏骤停 警报 想到 心脏骤停 可能 看拍呼摸 或 看拍呼听 确诊 心脏骤停 一挤二叫 一开二吹 三挤四叫 3636 第五节复苏术第五节复苏术 一点补充 一点补充 快接诊 快接诊 3737 第六节注意点第六节注意点 注意 注意 1 1 别依赖心电图别依赖心电图 2 2 边挤压 边观察边挤压 边观察 3838 第七节抢救三部曲第七节抢救三部曲 1 1 立即开始立即开始 2 2 迅速扩展迅
8、速扩展 3 3 及时求援及时求援 气管插管 人工呼吸 开通静脉 心电监护气管插管 人工呼吸 开通静脉 心电监护 电击除颤 佩带冰帽电击除颤 佩带冰帽 3939 第八节抢救三个注意第八节抢救三个注意 1 1 全力以赴全力以赴 2 2 忙而不乱忙而不乱 3 3 严肃认真严肃认真 4040 医生本领医生本领 时刻记住 随时做到时刻记住 随时做到 背抱抬推溜倒抽背抱抬推溜倒抽 立刻想到呼吸心跳骤停 立刻想到呼吸心跳骤停 不要有一秒钟的迟疑 不要有一秒钟的迟疑 马上起立马上起立 快接诊 不要有一秒钟的迟缓 快接诊 不要有一秒钟的迟缓 看拍呼摸看拍呼摸 快诊断 不要有一秒钟的拖延 快诊断 不要有一秒钟的拖延 一挤二叫 一开二吹三挤四叫一挤二叫 一开二吹三挤四叫 快处置不要快处置不要 有一秒钟的停顿 有一秒钟的停顿 4141 我愿把自己的知识与大家分享我愿把自己的知识与大家分享 谢谢谢谢 4242 4343 4444 4545 4646 4747
