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1、的需要,为了接触广阔的检验科室，我们自我介绍后，按照规定穿好白大褂，戴上手套，跟着马医生进入了实验室，对于我们来说好多仪器都不认识，检验科主任为我们一一做了介绍科，同时也对我们以后的就业方向有了大体的了解。下面我谈几点这次参观的心得： 一：科室介绍 医院现有房屋面积23970m2，正式在职职工269人，其中专业技术人员245 人，占全院职工总数的91%。专业技术人员中，有高职3人，中职87人，初职155人，开放病床230张，设置临床、医技药剂、行政职能、财务后勤等科室共25个，近年来，门急诊人数和住院人数呈逐年显著增长，尤其是20xx年起实施新型农村合作医疗以来，门急诊人数和住院人数大幅增加，
2、至20xx年门诊总诊人次达211173人，出院人数达7745人。医院业务收入逐年稳步增长，至20xx年医院业务总收入达2900余万元，达到历史新高。 医院拥有全身CT、彩色超声诊断仪、500毫安电脑遥控X线机、DCCTA多功能麻醉机、进口呼吸机、电子胃镜、电子纤维结肠镜、心电除颤监护仪、多谱勒超声诊断仪、体外碎石机、全自动生化分析仪等现代化先进设备，并建成有完善的医院信息网络管理系统和远程可视医疗会诊系统。新的医疗设备的购置和引进，使我院硬件设施上了一个新台阶，有力的保障了临床工作的顺利开展，使医院的医疗功能日趋完善，医院的科技含量进一步提升，诊疗水平明显提高。 医院实行"人才为本、
3、科技兴院"的发展战略，以深入持久开展"以病人为中心、以提高医疗护理质量为主题"的医院管理年活动为契机，以医疗为中心、质量为核心，实行科学管理、从严治院，不断深化内部改革，加强内涵建设，业务建设逐年有所创新发展。各临床科室结合实际，积极引进、开展适宜的新技术、新疗法，医技科室积极推广运用特殊检查项目，并强化全面质量管理，强化医疗安全防范措施，形成自己的特色和优势，近年来诊疗人次、出入院人数、病床使用率、治愈好转率等各项医疗任务指标及质量控制指标呈逐年上升趋势。医疗质量、技术水平及服务态度在本县广大人民群众和全州卫生系统中享有较高声誉。 二：科室环境 临床、生化、微生
4、物、病理实验室 三：检测范围涵盖面广 生化：常规肝肾功能检查，多种酶、离子以及多项特定蛋白检测分析; 免疫：各种病毒抗体、甲状腺功能、胰岛分泌功能、垂体分泌功能、性腺功能、贫血、肿瘤标志物、心肌损伤(梗塞)标志物、各种自身抗体及其他血清学指标; 临检：三大常规、凝血系统功能检测等;分泌物的检查 微生物：各类标本(包括血、尿、便、痰、胸水、腹水、引流液、前列腺液、脓液、各种分泌物等)的细菌和真菌检查、培养、鉴定和药物敏感试验。 其他还有PCR检测技术;优生优育检测;病毒抗体检测;免疫功能检定;肾脏损害、肝纤维化指标等。另外还涉及到ABO血型鉴定(正定、反定型);ABO系统HDN游离抗体检测;抗体
5、筛检;Rh(D)血型鉴定;交叉配血试验(聚凝胺法、抗人球蛋白法);直接、间接抗人球蛋白试验;临床各种成分输血等。 四：浅谈检验科的现代化管理质量控制 在此过程中，我印象最深刻的是主任与我们谈到的关于检验科现代化管理和质量控制的问题。我国正式加入了WTO后，我国的经济建设逐渐同国际接轨，医疗市场也不例外，而医院检验科的管理也日渐现代化。在主任的介绍中，我了解到检验科制度铭刻在每一位检验工作人员的心中，每一位检验人员在日常工作中时刻按照标准办事要让规章制度来管人，而不是单纯人来管人。 随着医疗改革的深入，检验科医学的发展，实验室的设置应规范化、科学化。近几年来引近高科技仪器，目前检验科的工作基本上
6、已达到自动化。而在此过程中，科室的管理和质量控制以及生物安全管理非常重要。 质量是企业的生命，检验质量是医院正确医治病人的重要依据，在医疗事故处理中，医学检验报告具有一定法律效果，但医学检验质量的影响因素较多，不仅同检验人员素质有关，也同非检验人员有关。因此，医学检验质量管理应是全院范围内的全面质量管理，抓好全面质量管理重要是要做好很多工作。 1、医院建立健全医学检验全面质量管理领导班子，加强领导和不断提高全体职工质量意识，检验科的检验科人员岗位设置明确，分别为科主任、主管检验师、检验师、检验士。分工明确后并同相应的质量管理制度相配套，使质量管理工作贯穿整个日常工作中。 2、建立规范化的医学检
7、验的监督机制。由于医学检验报告具有法律效果，科室检验过程中实行了个人负责制，在检验结果出来后也施行了审核制。这也是对患者的负责的态度。 3、建立规范化的实验室内部和实验室之间的质量控制措施。科室的仪器太多来自国外，因此科室的每一位人员在使用仪器这前，都要非常明确使用用途及操作。 实验室内部的质量管理，由于各地实验室的条件不一，操作人员水平各异，因此，对测量不确定度的估计应由实验室自身完成以达到实验室内部质量控制的目的，实验室内部质量控制相应的法规，技术手段和措施正日渐完善，特别是质量控制有利于分析，了解误差的来源，了解检测过程是否在控，判断测量数据是否准确，以保证和不断提高检验质量的目的。 实
8、验室之间的质量控制。实验室之间的质量控制的目的是为了对实验室内部质量控制是否有效及实验室测量数据的误差是否得到控制进行综合评价，各级检验中心组织的室间质评就是对所属各个实验室质量的一个评价，实践证明这是行之有效的，关键是怎样组织好，落实好。 4、仪器设备试剂的管理。医学检验设备和仪器，试剂是产生误差的重要因素，也是质量管理的主要内容。检验科采取统一集中的方式放置设备仪器，这主要是为了便于统一控制环境温度和湿度。对于精密电子仪器，温度和湿度的影响不能忽略，尤其是湿度因素，不适当的湿度会对仪器造成损伤。 检验科作为临床的"前哨"科室，其检验结果是否准确及时直接影响到病人疾病的诊
9、断和治疗，因此质量管理是检验科管理的核心，搞好质量管理也是实现检验科的标准化、规范化和科学化的管理的关键。五主要内容： (1) 临床检验室 三大常规(及血常规、尿常规、大便常规) 血常规的主要项目包括：红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)总数及(DC)分类;此外还有(p t)血小板计数。 用血细胞分析仪 尿常规检验：分为化学检查和镜检，尿化学检查主要检验尿液中的葡萄糖、潜血、胆红素、尿胆元、蛋白、酮体等，镜检主要检查尿液中的有形成分脓细胞和红细胞(正常红细胞、皱皮红细胞)。 大便常规主要内容有：大便颜色，硬度粘液度。以及镜检大便者有无蠕虫病(钩虫卵、蛔虫卵、鞭虫卵)等各种寄生虫
10、检查。在检查内脏器官病变出血是做大便潜血。 在无病理情况，三大常规值都处于正常范围，但当患了疾病，或身体受到某种(化学的、物理的、生物的、机械的)不良刺激和创伤时，机体内环境与外环境的平衡条件受到破坏，其正常值就发生变化了。 当你患了流感、肺炎、急性扁桃体炎、感染等征灶时，血常规中的白细胞就升高，分类细胞已因此而增高或减少。甚至因不小心，染上肝病或其它，红细胞、白细胞及血小板均会减少。再若不慎，发生尿路感染，或阴道炎、肾炎之类;你的小便就会变红、变黑、褐或乳白色。发生尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼血尿等症状。经化验检查就会发现小便里有红细胞、白细胞。当你感染寄生虫病时，化验检查可发现，大便里
11、有蛔虫卵、钩虫卵等寄生虫宿主你身。当你患了消化系疾病，肛裂、痔疮，查大便定会发现大便色黑，形状各异;且潜血阳性。 白带常规检查的主要内容：上皮细胞、脓细胞、滴虫、霉菌常规(血、尿、粪)已作为临床医生诊断疾病。鉴别病患必不可少的重要检查方法。也是检验师向临床医生提供可靠诊断的依据之一。也是我们观察生理、病变的情雨表。 (2) 生化检验室 肝功、血糖、肾功、血脂、乙肝、肾功能有关的检验 尿素氮(BUN)：正常值为(3.2-7.1mmol/L)。尿素氮增高时，见于各种严重肾脏疾病所引起的肾功能不全，还可见于心力衰竭及休克、消化道出血后、严重烧伤等情况。在严重肝病时，尿素氮可降低。 肌酐(Cr)：正常
12、全血为88.4-177umol/L，血清为53.0-141umol/L。肌酐测定对尿毒症的预后判断很有价值，肌酐越高，说明肾功能损伤越严重，预后不良。 尿酸(UA)：正常男性149-416umol/L，女性89-357umol/L，尿酸增高常见于早期肾功能不全和痛风、结缔组织病等。 血糖是诊断糖尿病的一项主要指标。正常参考值为3.9-6.1mmol/L，高于此范围多为糖尿病，低于此范围，可见于肝脏病、饥饿所致的低血糖、胰岛素分泌过多或甲状腺素不足等。 血脂 血中脂类的总称，它包括胆固醇、甘油三脂、磷脂和游离脂肪酸。血脂与年龄、性别、饮食成分和生理情况有关系。诊断高血脂症、动脉粥样硬化、冠心病、
13、糖尿病等，都需要检查血脂。我国正常人空腹时，血脂各项的参考值波动在：胆固醇(Ch)成人2.8-6.0mmol/L;甘油三脂(TG)0.23-1.35mmol/L;磷脂(PL)1.94-3.55mmol/L;游离脂肪酸(FFA)176-586umol /L 肝能有关的检验 总蛋白 白蛋白 球蛋白 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 碱性磷酸酶 r-谷氨硒转肽酶 谷草转氨酶 谷丙转氨基酶 (3)免疫实验室检测的内容：传染病四项、乙肝两对半、类风湿等。 (4)微生物实验室检测内容：痰培养、血培养;细菌的检查及检验这份工作必须要严谨，在临床检验中可能会碰到假阳性和假阴性，例如尿液分析仪只对中性粒细胞敏感
14、，对淋巴和单核细胞不敏感，可能存在假阴性，维生素C责会造成隐血假阳性，尿液分析仪对检测管型不敏感，会对肾脏疾病漏检。必须要 认真镜检。在免疫检测中遇到HIV阳性应及时报告登记并送疾控中心做确证实验，如其它阳性时要认真复查。生化碰到危急值时要及时报告相应的科室耐心和细心的代名词。我一直以为，她们的工作很轻松、很简单，只需要执行医生的医嘱，"照方抓药"就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想象的那么容易。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人换药、换液又叫护士,护士的工作是非常繁重和杂乱的，病房里永远有护士忙碌的身影。护士的工作真的很累，不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，幸好我坚持锻炼身体，才能撑得下来，没有出丑。 医院工作很重要的一个环节就是交班。交班一般在早晨8点，护士医生都要参加。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告，然后是值班医生，另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况，最后是主任和护士长进行总结便结束了每天的交班工作。交班是非常重要的，如同战士岗哨的交接，甚至更加重要。它是对医生和护士的一种纪律的约束，让我们医护人员明白，病人的生命在我们手中，我们必须有很强
