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1、 老年人营养与膳食 一 人体衰老的学说 n 细胞衰老的学说 自由基学说 代谢废物堆积学说 细胞分裂极限说 大分子交联学说 限制能量延长寿命说 基因学说 二 影响老年人营养需要的主要问题 一 老年人代谢的改变 1 消化系统的老化 包括牙齿的丢失 唾液与咀嚼能力的下降 胃酸减少和消化能 力的 衰退 肠道运转与消化 吸收能力的下降 排便能力的降 低等 2 两性各自的性激素水平下降 引发机体的代谢改变 在各种条件下 可不同程度的导致营养素水平的负平衡 例如 氮的负平衡 蛋白质的合成减少 并因此加重了器官的衰老 女性更易出现的钙负平衡等 食物摄入总量的逐渐相对减少 微量营养素缺乏也易出现 但 这种缺乏与
2、产热营养素缺乏不同 因为没有饥饿感而被忽视 故被称为隐蔽的饥饿 临床早期缺乏或亚临床缺乏却不易被察 觉 还可以招致恶性循环 3 激素代谢可能发生改变并引起基础代谢的下降 或是因为消化系统消化与吸收能力的影响以致体重的降 低 或是因为代谢率的下降引起体重的升高 总的倾向是容易发生肌肉或瘦体组织的减少 脂肪组织 的增高 另外 也有由于进食量的限制或吸收能力的低下 引起 消瘦与抵抗力的下降 二 其他相关的问题 1 在职业上因为退休而体力活动减少由此可引起一系 列的改变 包括食欲 消化与吸收功能的改变 或因为失去亲人而独居或独立生活 使食欲下降或 是食物简单化 不稳定 难以达到平衡 2 一部分人因为酒
3、精的使用影响水溶性维生素的吸 收 食物选择的简化 会使 空能量 增加 也导 致食物与营养素的不均衡 3 老龄人会存在不同程度和不同类别的慢性疾病 或 疾病的过往史 其中很多药物会干扰营养素的吸 收 以致代谢的不正常 以及常见代谢病的药物与 对食物的禁忌 例如痛风病的药物以及食物禁忌 可以明显的限制食物的选择与利用 4 现代生活中家庭成员变少 子女不在一起的老年人在 独居的条件下 摄食及食物的选择 加工等也会变得 单纯 缺乏兴趣 这都会干扰正常的摄食过程与摄食 心态 5 有一部分老年人因为离开工作 因而购买力下降 影 响生活的质量 也影响营养的条件 三 老年人能量和营养素的需求 1 能量和蛋白质
4、的RNIs及脂肪供能比 年龄 能量 蛋白质 脂肪占能 RNI MJ RNI kcal RNI g 量百分比 男 女 男 女 男 女 60 轻 7 94 7 53 1900 1800 75 65 20 30 中 9 20 8 36 2200 2000 82 5 75 70 轻 7 94 7 10 1900 1700 75 65 20 30 中 8 80 8 00 2100 1900 79 75 80 7 74 7 10 1900 1700 75 65 20 30 2 常量和微量元素的RNIs或Ais 年龄 钙 磷 钾 钠 镁 铁 碘 锌 硒 铜 氟 钼 mg mg mg mg mg mg ug
5、mg ug mg mg ug 60 1000 700 2000 2200 350 15 150 15 50 2 5 1 5 60 3 脂溶性和水溶性维生素的RNIs和Ais 年龄 A D E B1 B2 B6 B12 C ug ug mg mg mg mg ug mg 男 女 男 女 男 女 60 800 700 10 30 1 4 1 3 1 4 1 2 100 2 4 100 年龄 泛酸 叶酸 烟酸 吡哆醇 mg ug mg mg 60 13 400 男14女13 1 5 老年人的均衡营养 是与其生活模式的合理化分不开的 能量 注意能量摄入的过多或过少行为 蛋白质 通常只能达到推荐摄入量的
6、一半 要重视 脂肪 猪肉是非常瘦的也有20 的脂肪 素油好 鱼油好 微量营养素 因摄入的食物少摄入的微量营养素也少 最好能补充含多种维生素和矿物质的营养 剂 在补充不足的同时也可补充一部分的 抗氧化物质 对预防慢性病的发生是一个 有效的途径 老年人的营养需要 n 由于基础代谢下降和体力活动减少 自60岁以后 能量摄 入量应较青壮年减少20 70岁以后减少30 一般说来 老年人每日摄入能量1600 2000千卡即可满足机体的需要 能量的摄入量以能维持较理想的体重为宜 老年人的理 想体重 千克 一般男性以身高 厘米 减去105 女性以身高 厘米 减去100计算 在理想体重的上下10 范围内均属正
7、常 超出理想体重10 或20 以上为超重或肥胖 低于理想 体重10 或20 以下则为消瘦或严重消瘦 此外 还应根据 活动量的大小适当调节能量的摄入 n老年人的分解代谢大于合成代谢 蛋白质合成能力差 摄入 的蛋白质利用率低 因此蛋白质的摄入量应量少而质优 每 日摄入量以达到每千克体重1 0 1 2克为宜 蛋白质提供的 能量占膳食总能量的13 14 较合适 由于老年人的肝 肾 功能降低 过高的蛋白质会加重肝 肾负担 所供给的蛋白 质中需要有一部分 35 45 蛋 奶 鱼 肉等优质动物 蛋白 可较多食用豆腐 豆制品等 老年人的胆汁酸减少 脂酶活性降低 对脂肪的消化能力下降 脂肪的摄入量不宜 过多 以
8、摄入的脂肪量占总能量的20 25 为宜 还应控制 猪油 牛羊油及奶油等动物性脂肪的摄入量 烹调用油应以 富含多不饱和脂肪酸的植物油为主 n由于老年人的耐糖能力降低 胰岛素分泌减少 对血 糖的调节功能减弱 容易发生血糖升高 有报告认为 蔗糖食入过多可能与动脉粥样硬化等心血管疾病及糖 尿病的发病率高有关 因此老年应少食糖或含糖高的 食品 过多的糖在体内还可转变为脂肪 并使血脂增 高 果糖容易被老年人吸收利用 并且果糖比葡萄糖 较少转变成脂肪 老年人宜多吃水果 也可食用含果 糖较多的蜂蜜 还应多吃蔬菜以增加膳食纤维的摄入 量 以利于增加肠蠕动 防止便秘 n老年人胃肠道功能降低 胃酸分泌减少 使钙的吸
9、收能力 下降 另一方面老年人户外活动较少 肾脏功能又降低 致使维生素D合成不足 而且活性1 25 OH 2D3的形成减少 都影响钙的吸收 同时 体力活动的减少又降低了骨骼 钙的沉积 老年人体内的钙呈负平衡 骨质疏松和股骨颈 骨折比较常见 中国营养学会对成年人钙的每日推荐量为 800毫克 50岁以上的中老年人为1000毫克 可满足老年 人的需要 钙的补充不宜过多 以免引起高血钙症 肾结 石以及内脏器官不必要的钙化 n老年人对铁的吸收利用能力下降和造血功能减退 血红蛋白含量减少 常出现缺铁性贫血 造成贫 血的原因除铁摄入量不足外 还可能与蛋白质合 成减少 对维生素B12 维生素B6及叶酸等摄 入不
10、足有关 我国对老年人每日铁的膳食推荐摄 入量为15毫克 n近年来 对维生素E的延缓衰老 提高免疫功能的研究很多 维生素 E的主要功能之一指抗氧化损伤 补充维生素E可减少细胞中脂褐质 俗称老年斑 的形成 并可改变皮肤弹性 缺乏维生素E时机体免疫 功能降低 当多不饱和脂肪酸摄入量增加时 要相应地增加维生素E 的摄入量 一般每日摄入1克多不饱和脂肪酸时应摄入0 5毫克的维 生素E 目前不少人每日自行口服补充维生素E制剂 虽然维生素E的毒性较 小 但每日摄入量最好不要超过300毫克 有证据表明长期每日摄入 维生素E超过600毫克有可能出现中毒症状 例如头疼 视觉模糊和 极度疲乏等 n充足的维生素C可防
11、止老年血管硬化 促使胆固醇排出 增强机体抵抗力 老年人每日膳食维生素C的推荐摄入 量与成人相同 为每日100毫克 四 老年人的营养有哪些特殊要求 人进入老年期 由于活动量减少 机体的代谢 率降低 生理功能减退 消化系统的调节适应 能力下降 这一系列的生理性变化 使老年人 的营养需要也发生相应变化 表现出一定的特 殊性 只有考虑到这种特殊性 做出相应的安 排 才有益于老年人的健康和长寿 n 随年龄的增长 老年人膳食中热能供给应逐渐减少 因为老年人活动量减少 如果热能供应过多 容易引 起肥胖 据观察 人在20 39岁期间 男性 体重为65 公斤 能量供应每日需12552千焦 3000千卡 女性 体
12、 重为55公斤 每日需9204千焦 2200千卡 40 49岁期 间 对热能的需要在上述的基础上减少5 50 59岁 减少10 60 69岁减少20 70岁以上减少30 老年 人总热能在6276 10041千焦 1500 2400千卡 就可维 持一般生理活动的需要 因此 对老年人饮食量应加 以调整 以防止热能摄入过多 n在老年人营养中 蛋白质是非常重要的 因为老年人的蛋白质分解代谢增强 对蛋白质的利用 能力也降低 为了补偿功能消耗 维持机体组织代谢 修补的需要 增强机体抵抗力 应注意蛋白质的供 给 如果食物中的蛋白质含量不足 一味强调老年人 要食素 会造成机体负氮平稳 加速肌肉等组织的衰 老退
13、化 使酶活性降低 引起贫血 对疾病抵抗力减 弱 引发一系列不良后果 多数医学专家主张 老年 人的蛋白质供给不应低于青壮年的供给量 老年人总的进食量减少 应进食富含优质 蛋白质的食物 才能避免老年性蛋白质不 足症 老年人蛋白质供应量每日按每公斤 体重1克 1 5克 占食物总热能的10 15 为宜 因老年人的消化 吸收能力下 降 肾脏功能也弱 故保持蛋白质中各种 氨基酸适当比例比蛋白质的量更为重要 n老年人总的热能摄入减少 而蛋白质需求量却相对不变 故膳食中脂肪与糖类的供给应该减少 蛋白质相应增加 高脂肪饮食对老年人心血管系统的危害是众所周知的 脂肪摄入过多易产生高脂血症 高胆固醇血症 继之会 引
14、发高血压 冠心病等 但是 机体的必需脂肪酸要从 食物中获得 一些脂溶性维生素的吸收 也需要脂肪参 与 所以 过分强调限制脂肪的摄入 对健康亦不利 适量的植物油 可增加食物风味 有增强食欲的作用 一般老年人脂肪摄入量战总热能的20 25 为宜 n老年人应控制糖类的摄入量 尤其应限制纯糖的摄入 因为糖在体内可转化为脂肪 使人发胖 但有些含糖量多的食物中含膳食纤维较多 而膳食纤维对于老年人有特殊的义 故对 这类食物不应限制太多 n大量的科学研究和临床观察发现 人体组织 器官功能 的减退 老化 与维生素缺乏和利用率低有关 在老年人的营养供应中 要有充足的维生毒 其供给量 不应低于中 青年人 对于无机盐
15、 老年人也容易缺乏 尤其是钙 铁等 不少的老年人 因缺钙而造成骨质疏松 导致骨折 骨 变形 值得注意的是 老年人必须限制钠盐的摄入 盐能使水分在体内储存增多 排出减少 加重心脏负担 高血压患者禁忌高盐饮食 五 老年人的合理饮食五原则 老年人的合理饮食有两个最基本要求 要求饮食中的各种营养素之间必须保持适当 的比例 在烹调配膳上应当照顾老年人的生理特点 老年人合理饮食的基本原则 n 营养全面 品种多样 不要偏食 对于身体很胖或者患有高血压 冠心病和动脉硬化的老年 人 少吃些油荤完全是应该的 而对大多数老年人来讲 适当地进食些肉 鱼和蛋类 不仅无损 反而有益 n 便于消化 定时定量 老年人消化吸收
16、机能低下 食物应尽量切碎煮烂 肉可作 成肉糜 蔬菜应使用鲜嫩之品 油腻或油炸的食物不容易 消化 多吃还会使摄入的脂肪过多 应加以节制 老年人 尤其要避免暴饮暴食 暴饮暴食不但会发生急性胃扩张 消化不良 还可能诱发急性胰腺炎 胆囊炎或胆结石 胆 绞痛以及心肌梗塞等 应该采取少食多餐 定时定量的进 食方式 n 精 要适当 粗 要适度 老年人多有牙齿松动或缺牙 或者有其他牙病 咀嚼困难 因此老年人常爱吃粗纤维少的和易 于嚼细的食物 又由于受到 食不厌精 观念的 影响 总认为吃的愈精细 营养愈丰富 愈容 易消化 这样常常造成老年人便秘 所以应当 强调老年人的饮食 既要照顾牙齿脱落 不能 细嚼给消化造成不良影响的一方面 又要防止 过分选用精细食物的偏向 适量吃一些含纤维 素的食品 n 合理饮水 酸碱平衡 老年人一般每天饮水量1500 2000毫升比较合适 但夜间睡前要少饮水 以免小便过多 影响睡眠 老年人常有肾动脉硬化 对体内酸碱平衡调节的 储备能力较差 若食物搭配不当 容易引起酸碱 平衡失调 所以老年人的膳食中做好荤素搭配 做到酸碱平衡也是必要的 n 切忌焦香浓烈 熏烤腌渍及霉变腐败的食品 焦
