《认识经筋PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《认识经筋PPT课件.ppt（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 认识 经筋 兰州大学第二医院 郭 健 一 概述 经筋是经络系统在机体外周的连属部分 即筋肉系统 是经络系统的重要组成 部分 它依赖经络气血的濡养来维持正 常的生理功能 灵枢 经筋 篇对经筋的组成 分布和 病变有了较为详尽的记述 并提出了一 些经筋病的治疗方法 什么是十二经筋 十二经筋是根据十二经脉划分的筋肉系 统 中医将全身的筋肉 按照十二经脉分别 濡养的不同范围 划分为十二个部分 并 分属于十二经脉 故称为十二经筋 肉 肌肉 筋 肉之力也 腱 筋之本也 明 张介宾 十二经脉之外而复有经筋 者 何也 盖经脉营行表里 故出入脏腑 以次 相传 经筋联缀百骸 故维络周身 各有定位 虽经筋所盈之处
2、则唯四肢溪谷之间为最 以筋会于节也 筋属木 其华在爪 故十二 经筋皆起于四肢指爪之间 而后盛于辅骨 结于肘腕 系于关节 联于肌肉 上于颈项 终 于头面 此人身经筋之大略也 筋有刚柔 亦犹经之有络 纲之有纪 故手足项背 直行 附骨之筋皆坚大 而胸支别横络之筋皆柔细 也 经筋连属骨骼 结聚于关节 具有 主束骨 而利机关 的生理功能 说文解字 筋 肉之力也 是指能产生力量的部分 筋之本 则名为 腱 是筋附着于骨骼的部 分 经筋是古人运用当时解剖知识 以十二经脉为 纲 对人体韧带学 肌学及其附属组织生理和病 理规律的概括和总结 是完全不同于经脉 络 脉和经别的另一种组织结构 二 经筋总的分布特点 1
3、经筋分别联属于十二经脉 2 起于四肢末端 行于体腔外 3 不络属于任何脏腑 4 结聚于关节骨骼 阳经筋行于肢体外侧 阴经筋行于肢体内侧 5 阴器为宗筋之所聚 十二经筋分布简表 足三阳 经 筋 四 肢 躯 干 头 面 足阳明 中三趾 跗上 胫 髀枢 阴器 腹 脊 颈 口 鼻 颧 膝外侧 膝 外辅骨 胁 缺盆 耳前 下睑 伏兔 髀 足少阳 四趾 外踝 膝外侧 尻 季胁 腋 膺乳 耳后额角 颠上 外辅骨 伏兔 髀 缺盆 颔 颧 目外眦 足太阳 小趾 外踝 踵 膝 夹脊 肩髃 缺盆 项 舌本 枕骨 臀 头 鼻 上睑 颧 完骨 手三阳 经 筋 四 肢 躯 干 头 面 手阳明 食指 腕 肘外 肩髃 肩胛
4、夹脊 颈 颊 颧 额 角 颔 手少阳 四指 腕 肘 肩 颈 额角 曲颊 舌本 耳前 外眦 手太阳 小指上 腕 肘内锐骨 腋下 肩胛 颈 完骨 耳中 耳上 颔 外眦 足三阴 经 筋 四 肢 躯 干 头 面 足太阴 大趾内侧 内踝 阴器 腹 脐 腹里 膝内辅骨 阴股 髀 肋 脊 胸中 足厥阴 大趾 内踝前 胫 阴器 内辅骨下 阴股 足少阴 小趾下 内踝下 内 阴器 脊内 夹膂 项 枕骨 辅骨下 阴股 手三阴 经 筋 四 肢 躯 干 头 面 手太阴 大指上 鱼后 腕 缺盆 肩髃 胸里 寸口外 肘中 腋下 季胁 膈 手厥阴 中指 肘内侧 前后挟胁 胸中 膈 臂阴 腋 手少阴 小指内侧 锐骨 乳里 胸中
5、 膈 脐 肘内侧 十二经筋均起于四肢末端 与所属 经脉部位基本一致 并从四肢末端向 上走行 阴经筋达到胸腹 阳经筋到 达头面 多布于缺盆 肩 颈项与头 面部 1 躯干头面部 阴经筋 布于胸腹腔内壁 或连接于膈 而不与脏 腑相联 胸胁胁腹壁的经经筋病变变与阴经经筋关系密切 表现现于体腔内部疼痛或膈肌的病变变 治疗疗多从阴经经着手 如深层层胸痛 胁胁痛 腹壁痛 呃逆等 应应从阴经经取穴治疗疗 如膈肌痉挛痉挛 所至之呃逆 临临床可用内 关 气海 肾俞肾俞 等穴治疗疗 阳经筋 布于体腔外壁 不入于内 如属外伤引起的体腔外部经筋疼痛等症 多从阳经取穴治疗 肩颈头面的经筋病变与阳经筋的关系密 切 故肩 颈
6、 头面的经筋病变多从阳 经筋着手 如面瘫 面肌痉挛 肩臂疼 痛屈伸不利 头项强痛等 肝主宗筋 阴器为宗筋之所聚 阴器为宗筋之所聚 足三阴之经筋与 足阳明之经筋均结聚于阴器 灵枢 经筋 足厥阴之筋 上循 阴股 结于阴器 络诸筋 阴器有病 多从足三阴经取穴治疗 宗 筋有病 多从肝经取穴治疗 经筋结聚于关节骨骼 经筋在分布上具有结聚于关节骨骼的 特点 各经筋所结聚之处多为四肢的 大关节 与肢体的正常运动有密切的 关系 三 经筋的所 结 部位和腧穴 经筋所 结 之处多是人体大关节 足经筋多结聚于踝关节 膝关节 髋关 节 手经筋多结聚于腕关节 肘关节 肩关 节 阳经筋还结聚于头面的某些部位 经筋所结部位
7、均有一些腧穴 这些腧穴 能够治疗所结经筋的病变 经筋所 结 部位参考表 手三阴 经 筋 腕关节 肘关节 肩关节 躯干 头 手太阴 结于鱼后 结肘中 结肩前髃 结缺盆 结胸里 太渊 尺泽 肩髃 缺盆 手厥阴 同太阴 结于肘内廉 结腋下 散胸中 结于贲 大陵 曲泽 天泉 膻中 手少阴 结于锐骨 结于肘后廉 结于胸里 循贲 神门 少海 伏乳里 系于脐 神阙 手三阳 经 筋 腕关节 肘关节 肩关节 躯干 头面 手阳明 结于腕 结于肘外 结于肩髃 结于頄 阳溪 曲池 肩髃 颧髎 手少阳 结于腕 结于肘 结于角 阳池 天井 颔厌 手太阳 结于腕 结于肘内锐骨之后 入结于腋下 结于耳后完骨 阳谷 小海 肩贞
8、 完骨 下结于颔 天容 上属目外眦 瞳子髎 足三阴 足经筋 踝关节 膝关节 股 会阴 躯干 头 足太阴 上结于内踝 结于膝内辅骨 结于髀 聚于阴器 结于脐 神阙 商丘 阴陵泉 箕门 结于肋 章门 足厥阴 上结于内踝 结内辅骨下 结于阴器 之前 中封 曲泉 急脉 足少阴 结于踵 上结于内辅骨 结于阴器 结于枕骨 水泉 阴谷 横骨 玉枕 足三阳 足经筋 踝关节 膝关节 髋关节 躯干 头面 足阳明 结于跗上 结于膝外廉 上结于髀枢 聚阴器 解溪 膝阳关 环跳 结缺盆 缺盆 气户 结于膝 犊鼻 结于耳前 下关 结于外辅骨 阳陵泉 足少阳 上结外踝 结于膝外廉 结于伏兔之上 结于尻 结于缺盆 丘墟 阳陵
9、泉 伏兔 尾骶 缺盆 结于頄 颧髎 结于目外眦 瞳子髎 足太阳 足经筋 踝关节 膝关节 髋关节 躯干 头面 足太阳 上结于踝 斜上结于膝 结于臀 结于肩髃 肩髃 昆仑 阳陵泉 承扶 结于舌本 结于踵 结于腘 委中 结于鼻 素髎 仆参 结于颛外 承山 结于頄 颧髎 结于完骨 完骨 各部位所结经筋归纳 额角 足阳明 手少阳 足少阳 鼻 手阳明 足阳明 足太阳 足少阳 颧 手阳明 足阳明 足太阳 足少阳 完骨 手太阳 足太阳 足少阳 舌 手少阳 足太阳 耳 足阳明 手太阳 手少阳 足少阳 颔 手太阳 足少阳 颌 手阳明 缺盆 足太阳 足少阳 足阳明 手太阴 贲 膈肌 手太阴 手厥阴 手少阴 乳 手少
10、阴 足少阳 脐 足太阴 手少阴 肩髃 手太阴 手阳明 足太阳 阴器 足太阴 足厥阴 足少阴 足阳明 三 经筋理论的临床意义 一 十二经筋的病变 经筋布于全身 十二经筋各有所主 如发生疾病 就会在相应经筋部出现功 能障碍 出现活动受限的病症 经筋病的特点 灵枢 经筋 经筋之病 寒则反 折筋急 热则筋弛纵不收 阴痿不用 阳急则反折 阴急则俯不伸 素问 生气通天论 湿热不攘 大筋 软短 小筋弛长 软短为拘 弛 长为痿 经筋寒证 经筋拘急 痉挛 经筋热证 经筋驰长 萎软无力 经筋湿热 大筋拘急 小筋驰长萎缩 经筋疼痛或不用 关节屈伸不利 二 经筋所 结 处部分腧穴的治疗 作用 经筋所结的大关节处多有相
11、应的穴位 这些穴位多是临床常用穴 结于肘膝 关节处的相应腧穴均是特定穴 除了常 用于治疗常见脏腑经络病变外 也是治 疗相应经筋病的腧穴 且临床效果明显 经筋所结部位腧穴及类别表 手六经 腕关节 肘关节 肩关节 躯干 头面 手太阴 太渊 输 原 尺泽 合 肩髃 中府 募 缺盆 手厥阴 大陵 输 原 曲泽 合 天泉 手少阴 神门 输 原 少海 合 神阙 手阳明 阳溪 经经 曲池 合 肩髃 颧颧髎 手少阳 阳池 原 天井 合 头维头维 手太阳 阳谷 经经 小海 合 肩贞贞 颊车颊车 瞳子髎 完骨 足六经 踝关节 膝关节 股 会阴 躯干头面 足太阴 商丘 经 阴陵泉 合 髀关 足厥阴 中封 经 曲泉
12、合 急脉 足少阴 太溪 输 原 阴谷 合 横骨 玉枕 足阳明 解溪 经 犊鼻 膝阳关 环跳 下关 阳陵泉 合 足少阳 丘墟 原 阳陵泉 合 伏兔 骶部 缺盆 颧髎 瞳子髎 头维 足太阳 昆仑 经 阳陵泉 合 承扶 肩髃 完骨 仆参 委中 合 颧髎 承山 经筋结于肘膝关节处的相应腧穴多为 合穴 是临床中的常用腧穴 经筋结于腕踝关节处的相应腧穴均是输 穴 原穴或经穴 也是临床常用腧穴 位于肘膝关节以上的穴位虽然不属特定 穴 但在临床治疗经筋病变时具有重要 意义 中府 肩痛不举 上肢不遂 肩髃 肩痛不举 项背强痛 尺泽 少海 曲池 肩臂疼痛 上肢不遂 阳陵泉 膝关节屈伸不利 面瘫 各种经筋病 变 阴
13、陵泉 中风足内翻 膝内侧经筋病变 髀关 腰腿疼痛活动不利 足太阴经筋 足阳 明经筋痉挛疼痛 颧髎 巨髎 面瘫 面肌痉挛 面肌下垂 完骨 面瘫 颈项强痛 三 足太阳为 目上纲 足阳明为 目 下纲 的临床意义 足太阳为 目上纲 上睑由足太阳 经筋所组成 当上睑发生活动障碍之病 变时 应从膀胱经着手治疗 可在局部选取睛明 攒竹穴 在远端 选取申脉 京骨等穴 可用于面瘫上睑 下垂 上睑痉挛或瞤动 重症肌无力等 症 足阳明为 目下纲 下睑由足 阳明经筋所组成 保证下睑的正常开 合 当下睑有病变时 应选取足阳明 经之穴进行治疗 如局部的承泣 四 白 在远端可选取足阳明经之足三里 内庭等穴 可用于下睑下垂
14、下睑 痉挛 眼袋 下睑松弛等症 四 经筋病的施术方法 经筋病 以痛为输 是治疗经筋病的基 本取穴方法 治疗经筋病的施术方法目前常用毫针 刺 灸法 罐法 推拿等 古代刺法较多 为多针刺法 灵枢 官针 篇有傍针刺 恢刺 齐刺 扬刺 分刺 关刺 合谷刺 报刺 浮刺 直针刺等刺法 为多针刺法 也是治疗经筋 病的常用手法 五 经筋与现代医学 1 经筋与肌学 骨骼肌都附着于骨骼上 其越过一个或 多个关节 当肌肉收缩时 则牵引远端 的肢体沿关节的某个运动轴活动而产生 运动 2 经筋与韧带学 3 经筋与生物力学 六 临床应用举例 1 管遵惠在运用经筋理论时指出 根据 经筋理论 在刺法方面有分刺 刺肌 肉 恢刺
15、 刺肌腱 关刺 刺关 节 肌腱 等内容 在针灸治疗上 亦强调重视辨证施治 2 薛立功等 经筋辨治膝退行性变合并膝痛364 例分析 方法 在经筋理论的指导下 应用 内经 长圆针 采用 内经 解结针法 1 分离结筋病灶点表层粘连 2 或分离结筋病灶点周围横络 3 或对骨膜下积血 积液进行近骨膜处横络 切开减压处理 由此分离由经筋辨证所检出 的结筋病灶点 横络 解除其对经脉的卡压 减少 或消除因卡压后而引出的津液涩渗反应 从而解 除膝关节痹痛 3 广州中医药大学的李万瑶老师认为 经 筋病 主要是在经筋分布之处的筋肉挛急 掣引 痹痛 转筋 强直 弛缓 肢 体不用等症 一般运动系统的损伤 皆可 责之于经筋为病 经筋经过部位的筋肉 肌腱 关节 骨骼等组织的综合病证 临床上属于痹证 痿证 肢体拘挛等病 在经筋病候中 主证多是痛证 治疗方法以多针浅刺法治疗 所谓多 针刺是在病变局部或腧穴处 用多支毫针 刺入 可增强刺激 促使针感放散传导 提高 临床疗效 谢谢 谢谢您的观看
