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1、老年人认知与感知 的护理 社区护理教研室 1 教学目标教学目标 1 掌握老年人意外伤害 老年性聋的 护理 2 熟悉对老年人感知 认知常见问题 的健康指导 3 了解老年人感知 认知系统的老化 性改变 2 眼眼 3 视视 觉觉 4 一 感觉系统的老化性改变一 感觉系统的老化性改变 一 视觉 1 角膜 cornea n n 干燥 透明度干燥 透明度 视力视力 n n 变平变平 远视 散光远视 散光 n n 老年环老年环 2 结膜 conjunctiva n n 血管硬化变脆血管硬化变脆 结膜下出血结膜下出血 3 虹膜 iris n n 血管与实质硬化血管与实质硬化 瞳孔瞳孔 对光反应能力 对光反应能
2、力 5 一 感觉系统的老化性改变一 感觉系统的老化性改变 一 视觉 4 晶状体 n n 硬化 弹性硬化 弹性 睫状肌功能 睫状肌功能 老视老视 n n 透明度透明度 混浊 混浊 白内障白内障 n n 红绿光感觉红绿光感觉 n n 晶体悬韧带张力晶体悬韧带张力 眼内压眼内压 5 玻璃体 n n 液化和玻璃体后脱离 闪光感液化和玻璃体后脱离 闪光感 n n 瞳孔括约肌张力瞳孔括约肌张力 瞳孔瞳孔 视野 视野 6 一 感觉系统的老化性改变一 感觉系统的老化性改变 一 视觉 6 视网膜 n n 眼底动脉硬化眼底动脉硬化 n n 视网膜变薄视网膜变薄 n n 黄斑变性黄斑变性 7 泪器 n n 泪腺萎缩
3、 泪液泪腺萎缩 泪液 眼干 眼干 n n 流泪现象流泪现象 8 深度视觉能力 7 一 感觉系统的老化性改变一 感觉系统的老化性改变 听力下降 老年性耳聋 老年性重听 二 听觉 三 味嗅觉 四 触觉 前庭和运动位置觉 触觉 痛觉 温度觉 本体感觉改变 8 二 神经系统的老化性改变二 神经系统的老化性改变 1 神经细胞 uu神经细胞神经细胞 脑萎缩脑萎缩 2 神经递质 u乙酰胆碱 近期记忆力 u5 羟色胺 夜间睡眠时间 u多巴胺 肌肉运动障碍 震颤麻痹 3 其他改变 u老年斑 神经细胞传递及接受信息的能力 u脂褐质 老年色素 细胞萎缩和死亡 u神经纤维缠结 AD 4 脑代谢 u脑组织的血流量和耗氧
4、量 思维减慢 对刺激反应能力 记忆力 认知能力均减退 9 三 意外伤害三 意外伤害 护理评估 1 危险因素 神经精神疾病 感觉功能减退 运动系统疾病 药物作用 其他 10 11 三 意外伤害三 意外伤害 2 健康史 n n 发生意外时的情景发生意外时的情景 n n 发生前有无出现头痛 头晕胸闷等症状发生前有无出现头痛 头晕胸闷等症状 n n 有无服镇静剂等药物有无服镇静剂等药物 n n 有无易引发意外伤害的疾病有无易引发意外伤害的疾病 3 体格检查 感官系统 神经系统 心血管及移动情况 12 三 意外伤害三 意外伤害 护理诊断 1 感知改变 2 思维过程改变 3 有受伤的危险 13 三 意外伤
5、害三 意外伤害 计划与实施 1 防跌倒 2 防进食意外 3 防坠床 4 防烫伤 5 注意交通安全 6 防止交叉感染 7 健康指导 14 三 意外伤害三 意外伤害 n 1 进食前准备 n n 协助洗手 清除口腔异味协助洗手 清除口腔异味 n n 尽量取坐位或半坐位尽量取坐位或半坐位 n n 选择软而易于消化的食物选择软而易于消化的食物 15 三 意外伤害三 意外伤害 2 进食时护理 n n 吃干食发噎者 进食备水吃干食发噎者 进食备水 n n 进稀食易呛咳者 宜提供糊状食物进稀食易呛咳者 宜提供糊状食物 n n 卧床者进食时头偏向一侧卧床者进食时头偏向一侧 n n 面瘫者 食勺应从健侧放入 尽量
6、送至舌根面瘫者 食勺应从健侧放入 尽量送至舌根 n n 喂汤时 从唇边送入 喂汤时 从唇边送入 n n 每勺食量不宜过大每勺食量不宜过大 3 进食后护理 n n 静坐静坐3030分左右 协助口腔清洁分左右 协助口腔清洁 16 17 四 老视 四 老视 presbyopiapresbyopia n随年龄增长 晶状体逐 渐失去弹性 调节功能 减退 以至于近距离阅 读时发生困难的现象 18 正常 视近物 老视 佩戴花镜补偿 19 四 老视 四 老视 presbyopiapresbyopia 护理评估 1 健康史 n阅读时是否常出现串行 字迹成双 不能 长时间阅读及视近物移远的现象 2 身体状况 1
7、视近物困难 2 视疲劳 3 辅助检查 20 四 老视 四 老视 presbyopiapresbyopia 常见护理诊断 n感知改变 视力下降 n有受伤的危险 21 四 老视 四 老视 presbyopiapresbyopia 计划与实施 总体目标 n老视者能佩戴合适的老花镜 视力得到改善 1 检查指导 n n 指导定期到医院做常规眼科检查指导定期到医院做常规眼科检查 n n 青光眼者应待病情稳定后再验光配镜青光眼者应待病情稳定后再验光配镜 n n 糖尿病者待血糖控制接近正常时再配镜糖尿病者待血糖控制接近正常时再配镜 22 四 老视 四 老视 presbyopiapresbyopia 计划与实施
8、 2 配镜指导 1 配镜 n n 配镜前需验光配镜前需验光 n n 根据平时习惯调整镜片度数根据平时习惯调整镜片度数 n n 指导每隔指导每隔1 21 2年到医院检查 及时调整年到医院检查 及时调整 2 种类 n n 单焦点眼镜单焦点眼镜 n n 双焦点眼镜双焦点眼镜 23 四 老视 四 老视 presbyopiapresbyopia n冷水洗眼 n经常眨眼 n热敷眼部 n合理膳食 n按摩眼睛 n n 两手指弯曲 从内眼角横揉至外眼角 再从外眼两手指弯曲 从内眼角横揉至外眼角 再从外眼 角横揉至内眼角 用力适中 横揉角横揉至内眼角 用力适中 横揉100 150100 150 次 再次 再 用食
9、指尖按双侧面太阳穴用食指尖按双侧面太阳穴7272次 每日晨 晚各做次 每日晨 晚各做 一遍一遍 小资料 预防老视 24 四 老视 四 老视 presbyopiapresbyopia 小资料 预防老视 太阳穴 睛明穴 印堂穴 四白穴风池穴 25 五 老年性聋 五 老年性聋 presbycusispresbycusis u老年性聋是指随着年 龄的增长 双耳听力 对称性进行性下降 以高频听力下降为主 的感觉神经性聋 26 五 老年性聋 五 老年性聋 presbycusispresbycusis 护理评估 1 危险因素 u 年龄 u 疾病 高血压 高脂血症 糖尿病 u 药物 耳毒性药物 u 其他 遗传
10、 环境 精神创伤等 2 健康史 u 是否有听力下降 u 疾病史 u 用药史 27 五 老年性聋 五 老年性聋 presbycusispresbycusis 3 身体状况 u双耳对称性听力下降 u听人说话 喜慢怕快 喜安静怕嘈杂 u听觉重振现象 u音素衰减现象 u高频性耳鸣 4 体格检查 5 心理 社会状况 28 五 老年性聋 五 老年性聋 presbycusispresbycusis 护理诊断 1 感知改变 2 沟通障碍 3 知识缺乏 29 五 老年性聋 五 老年性聋 presbycusispresbycusis 计划与实施 1 沟通技巧 2 心理护理 3 配戴合适的助听器 4 健康指导 30 五 老年性聋 五 老年性聋 presbycusispresbycusis 1 老年性聋的预防 u避免噪声环境及耳毒性药物 u治疗某些全身性疾病 u教会老年人用手掌按压耳朵和用示指按压环 揉耳屏 u增加适度的锻炼 u预防性用药 u注意饮食起居 u保持平稳心态 2 助听器的使用 u由专业助听器验配师选配 31 32 33
