《胰岛素泵的应用及护理(定)PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胰岛素泵的应用及护理(定)PPT课件.ppt（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胰岛素泵的应用及护理 广汉市人民医院内三科 杨明琼 内 容 什么是胰岛素泵 1 胰岛素泵的工作原理2 如何操作胰岛素泵3 胰岛素泵的适应症4 胰岛素泵的禁忌症5 胰岛素泵治疗的优点6 胰岛素泵治疗的护理7 2 一 什么是胰岛素泵 v胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注 装置 CSII 是一种程序控制的 可 连续注射微量胰岛素的泵的装置 胰 岛素泵可通过微电子程控模拟生理性 胰岛素分泌模式 对人体持续微量输 注胰岛素 3 v目前 我国使用胰岛素泵的患者 已近2万 其中约54 为 型糖尿 病患者 44 为2型糖尿病患者 2 为其他原因所致糖尿病患者 4 5 二 胰岛素泵的工作原理 胰岛素泵模拟人体胰腺
2、 每数分钟就自动释放 微量短效胰岛素 1 10 或 1 100 单位 称基础率 使血糖在 餐间及夜间睡眠期间保 持平稳 6 二 胰岛素泵的工作原理 进餐时 通过设置泵的程序 按动 泵上按钮 使泵迅速输出较大剂量 胰岛素 称大剂量 它能对付食物 中所含碳水化合物量 因而能有效 降低餐后高血糖状态 7 二 胰岛素泵的工作原理 v胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺 的分泌功能 按照人体需要的剂量 将胰岛素持续地推注到使用者的皮 下 保持全天血糖稳定 以达到控 制糖尿病的目的 8 三 如何操作胰岛素泵 v胰岛素泵由泵 小注射器和与之 相连的输液管组成 泵 皮下注射引导针连接管 注射器 9 三 如何操作胰岛素
3、泵 v小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素 v注射器装入泵中后 将相连的输液管 前端的引导针用注针器扎入患者的皮 下 常规为腹壁 v再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推 动小注射器的活塞 将胰岛素输注到 体内 10 注射针埋腹壁皮下 输入管 11 四 胰岛素泵的适应症 v适用于1型糖尿病患者 v妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者 v2型糖尿病患者出现下列情况时 口服降糖药无效 急性并发症期 存在难以控制的高血糖及反复高 血 糖与低血糖交替现象 外科手术期等等 12 五 胰岛素泵的禁忌症 v不愿自我监测血糖 不愿在皮下埋植 针头的患者 v生理状况不稳定 酗酒 滥用药物者 v过敏体质 包括对胰岛素过敏和严重
4、的皮肤过敏 v昏迷 神志不清患者 13 六 胰岛素泵治疗的优点 v1 胰岛素泵可根据患者血糖情况 随时调整基础及餐前胰岛素输注 量 有效控制餐后高血糖和黎明现 象 降低糖化血红蛋白 HbA1c 水平 减少或延缓糖尿病的发生 14 六 胰岛素泵治疗的优点 v2 与中长效胰岛素相比 使用胰 岛素泵时胰岛素吸收变异率小 仅 为3 可预测性好 消除了胰 岛素皮下蓄积 15 六 胰岛素泵治疗的优点 v3 改善胰岛素抵抗 v使用胰岛素泵 可避免夜间低血糖的 发生 同时 使用胰岛素泵治疗者餐 前 胰岛素用量减少 避免了多次注 射造成的胰岛素体内蓄积 从而减少 低血糖的发生 16 七 胰岛素泵治疗的护理 1
5、胰岛素泵的日常护理 医护人员应熟练掌握胰岛素泵的安装 调试及报警处理措施 定时 定量 为病人注射餐前大剂量胰岛素 17 v2 严密观察血糖 v对初装胰岛素泵的病人 每日血糖监测 7 8次 用快速血糖仪 并详细记录 为医生调整胰岛素用量提供可靠数据 v注意低血糖反应 安装胰岛素泵后 病情 恢复快 胰岛素日需用量大幅度减少 1周内 低血糖反应较多 18 v3 定期更换输注装置 v连续注射3 5d后 需要另取部位并更 换输注装置 同时观察患者局部反应及 机器运行情况 v经常观察置管处皮肤有无红肿 感染 及过敏反应等 如有感染 应立即拔出 重新安装 19 v4 携泵管理指导 v 指导患者将泵置于衣服的
6、口袋或挂在 身上 也可系在腰带上 保持连接通 畅 避免受压或摔地 v洗澡时可使用分离器将泵与导管分离 脱开 分离时间不超过1小时 沐浴完毕 应立即连接 v病房室温宜在22 25 不宜将泵置于 气温 45 或 5 的环境中 以免影 响治疗效果 20 v 5 故障排除 v输注装置阻塞为最常见故障 阻塞时可 导致胰岛素输注中断 出现短时间内的 高血糖 21 v6 强化治疗 v使用胰岛素泵的患者一般病情比较重 而且有导致低血糖等不安全因素 故应 遵医嘱监测全天血糖谱 并详细记录 置泵期间每日监测血糖7次 22 v 7 注意低血糖反应 v一般低血糖发生在夜间或三餐前 v熟悉低血糖的先兆症状和临床表现 做
7、到早发现 早诊断 早治疗 v避免空腹输注胰岛素 23 v8 严格执行餐前大剂量的要求 v在执行餐前胰岛素注射前必需了解患者 胃纳情况 胃纳不佳的患者 应报告医生 及时调整或暂停餐前大剂量 避免出现 低血糖 v注射后向患者交待进餐时间 生活不能 自理者 护士应协助其进餐 24 v9 老年患者 使用胰岛素泵注意事项 v老年人普遍听力减退 对于机器故障的报警声不 能及时察觉 往往因此引起血糖异常 v老年人记忆力下降 对近期事物遗忘快 三餐前 忘记输注大剂量胰岛素或延迟输注 v穿脱衣服 裤子 运动 睡觉翻身时针头脱落 导致输注不及时 v老年糖尿病患者合并心 脑血管疾病 需服抗凝 药物 若钢针刺破局部血
8、管 引起局部针眼渗血 出血时间延长 25 v10 建立健全的护理风险管理机制 26 v 11 交接班 v进行床边交接班 检查患者胰岛素泵的工作 情况 胰岛素剩余剂量 报警提示 v v每次注射后都要查看胰岛素泵 检查是否正 常输注 27 v12 加强护士胰岛素泵规范化操作的 培训 v胰岛素泵属新型仪器 护士应掌握胰岛素 泵的操作 维护和保养方面的相关知识 包括工作原理 故障排除等 同时进行操 作示范 28 v13 作好心理指导 v胰岛素泵为引进的高新仪器 患者对其 产生许多顾虑 如治疗效果 费用 携带胰岛素泵是否会影响形象 工作 交际 生活的不便 身体的不适 是 否会突然发生低血糖反应等 29 v14 作好知识宣教 v胰岛素泵发生故障的处理 这些因素 都使病人对使用胰岛素泵产生抗拒心 理 v置泵前耐心倾听其提问 并提供相关资 料 与治疗成功患者交流 这些措施能 有效消除其恐惧 取得信任 使患者更 好地配合治疗 30 32
