《肩关节应用解剖 --关节与肌肉.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肩关节应用解剖 --关节与肌肉.ppt（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肩关节周围应用解剖学肩关节周围应用解剖学 二二 关关 节节 n n 一 肩关节 一 肩关节 n n 组成组成 由肱骨头由肱骨头 与关节盂构成与关节盂构成 n n 功能功能 可作屈 可作屈 伸 外展 内伸 外展 内 收 旋外 旋收 旋外 旋 内及环转运动内及环转运动 n n 肩关节特点肩关节特点 n n 1 1 头大 盂浅而小 头大 盂浅而小 n n 2 2 关节囊上 后和前有腱袖 关节囊上 后和前有腱袖 加强 加强 n n 3 3 囊内有肱二头肌长头腱通 囊内有肱二头肌长头腱通 过 过 n n 4 4 关节囊上方有 关节囊上方有喙肩韧带 喙肩韧带 二二 肩肩 锁锁 关关 节节 n n 1 1
2、组成 组成 肩胛骨肩峰肩胛骨肩峰 的关节面与的关节面与 锁骨肩峰端锁骨肩峰端 关节面构成关节面构成 n n 2 2 运动 运动 为微动关节为微动关节 三 主要三 主要肌肉肌肉 1 1 三角肌 三角肌 n n 起点 锁骨外侧起点 锁骨外侧 段 肩峰和肩胛段 肩峰和肩胛 冈 冈 n n 止点 肱骨的三止点 肱骨的三 角肌粗隆 角肌粗隆 n n 作用 使肩关节作用 使肩关节 外展 外展 n n 神经支配 腋神神经支配 腋神 经 经 C5 6C5 6 2 2 冈冈 上上 肌肌 n n 起点 冈上窝内侧起点 冈上窝内侧 2 3 2 3 的骨面的骨面 n n 止点 肱骨大结节上部止点 肱骨大结节上部 n
3、n 肌束向外通过肩峰之下和肌束向外通过肩峰之下和 喙肩韧带 喙肩韧带 的下方 的下方 跨越跨越 肩关节肩关节 移行为短而扁平的肌移行为短而扁平的肌 腱 腱 止于肱骨大结节上止于肱骨大结节上 部部 n n 作用 使肩关节外展 作用 使肩关节外展 n n 神经支配 肩胛上神经神经支配 肩胛上神经 冈冈 上上 肌肌 损损 伤伤 神神 经经 n n 冈上肌的长期反复的垂直方向运冈上肌的长期反复的垂直方向运 动 对肩胛上神经产生反复牵拉动 对肩胛上神经产生反复牵拉 摩擦 刺激等因素 都易损伤 摩擦 刺激等因素 都易损伤 神经 使该神经出现卡压 神经 使该神经出现卡压 3 3 冈冈 下下 肌肌 n n 位
4、置 位于冈下窝 小位置 位于冈下窝 小 圆肌上方 圆肌上方 n n 起点 冈下窝的骨面起点 冈下窝的骨面 n n 止点 肱骨大结节中部止点 肱骨大结节中部 n n 作用 使肩关节旋外 作用 使肩关节旋外 n n 神经支配 肩胛上神经神经支配 肩胛上神经 冈冈 下下 肌肌 的的 损损 伤伤 冈下肌与肩胛骨骨面之间虽有疏松结缔组织冈下肌与肩胛骨骨面之间虽有疏松结缔组织 存在存在 但无滑膜囊但无滑膜囊 肩关节活动时肩关节活动时 冈下肌冈下肌 肌纤维与隆凸的骨面产生较大摩擦 肩胛肌纤维与隆凸的骨面产生较大摩擦 肩胛 冈中点下冈中点下 3 4 cm 3 4 cm 处处 易出现急性或慢 易出现急性或慢 性
5、劳损 性劳损 n n 4 4 小圆肌 小圆肌 n n 位置 位于冈下窝 位置 位于冈下窝 冈下肌的下方 冈下肌的下方 n n 起点 肩胛骨外侧缘起点 肩胛骨外侧缘 后面后面 n n 止点 肱骨大结节下止点 肱骨大结节下 部部 n n 作用 使肩关节旋外作用 使肩关节旋外 n n 神经支配 腋神经 神经支配 腋神经 C5 6C5 6 5 大圆肌 位置 位于小圆肌的 下方 起点 肩胛骨的外侧 缘和下角 止点 肱骨小结节嵴 作用 使肩关节后伸 内收和旋内 神经支配 肩胛下神 经 C5 6 n n 6 6 肩胛下肌 肩胛下肌 n n 位置 位于肩胛骨的前位置 位于肩胛骨的前 面 面 n n 起点 肩胛
6、下窝 起点 肩胛下窝 n n 止点 肱骨小结节 止点 肱骨小结节 n n 作用 使肩关节内收和作用 使肩关节内收和 旋内 旋内 n n 神经支配 肩胛下神经神经支配 肩胛下神经 C5 6C5 6 7 7 特殊结构特殊结构 肩袖肩袖 由冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌的肌腱组成由冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌的肌腱组成 肩肩 袖袖 损损 伤伤 n n 冈上肌易破冈上肌易破 裂约占裂约占50 50 因肢体的 因肢体的 重力和肩袖重力和肩袖 牵拉使裂口牵拉使裂口 愈拉愈大 愈拉愈大 而且不易愈而且不易愈 合合 n n 四边孔四边孔 n n 上界 小圆肌上界 小圆肌 n n 下界 大圆肌下界 大圆肌
7、 n n 内侧界 肱三头内侧界 肱三头 肌长头肌长头 n n 外侧界 肱骨 外侧界 肱骨 n n 下方三边孔下方三边孔 n n 内侧三边孔内侧三边孔 n n 穿行结构穿行结构 n n 四边孔 腋神经 旋肱后血管 四边孔 腋神经 旋肱后血管 n n 下方三边孔 桡神经 内侧三边孔 旋肩胛动脉下方三边孔 桡神经 内侧三边孔 旋肩胛动脉 四四 边边 孔孔 综综 合合 征征 n n 旋肱后动脉和腋神经旋肱后动脉和腋神经 在四边孔处受压后所在四边孔处受压后所 引起的一临床症候群引起的一临床症候群 主要表现是肩臂外 主要表现是肩臂外 侧的感觉障碍和三角侧的感觉障碍和三角 肌功能受限肌功能受限 四四 边边
8、孔孔 体体 表表 定定 位位 n n 8 8 斜方肌斜方肌 n n 起点 上项线 枕外起点 上项线 枕外 隆凸 项韧带 第七隆凸 项韧带 第七 颈椎棘突 全部胸椎颈椎棘突 全部胸椎 棘突及其棘上韧带 棘突及其棘上韧带 n n 止点 锁骨外止点 锁骨外1 31 3 肩峰 肩胛冈 肩峰 肩胛冈 n n 作用 使肩关节外展作用 使肩关节外展 n n 神经支配 副神经神经支配 副神经 n n 9 9 胸大肌胸大肌 n n 起点 锁骨内侧半 胸骨和起点 锁骨内侧半 胸骨和 第第1 61 6肋软骨 肌束向外侧肋软骨 肌束向外侧 集中集中 n n 止点 肱骨大结节嵴止点 肱骨大结节嵴 n n 功能 近固定
9、收缩时 可功能 近固定 收缩时 可 使肩关节内收 旋内和屈 使肩关节内收 旋内和屈 n n 远固定 拉躯干向手臂靠拢远固定 拉躯干向手臂靠拢 n n 神经支配 胸内 外侧神经神经支配 胸内 外侧神经 n n n n 10 10 胸小肌胸小肌 n n 起点 第起点 第3 53 5肋骨肋骨 n n 止点 肩胛骨的喙突止点 肩胛骨的喙突 n n 作用 拉肩胛骨向前下作用 拉肩胛骨向前下 方 当肩胛骨固定时 方 当肩胛骨固定时 可上提肋以助吸气可上提肋以助吸气 n n 神经支配 胸内侧神经神经支配 胸内侧神经 n n 11 11 喙肱肌喙肱肌 n n 起点 肩胛骨喙突 起点 肩胛骨喙突 n n 止点
10、肱骨内侧止点 肱骨内侧1 21 2 与 与 三角肌止点对应 三角肌止点对应 n n 功能功能 近固定时 使肩关近固定时 使肩关 节屈 内收 节屈 内收 n n 支配 肌皮神经支配 肌皮神经 n n 1212 肱二头肌 肱二头肌 n n 起点 长头起点 长头 肩胛骨盂上肩胛骨盂上 结节 短头结节 短头 喙突喙突 n n 止点 桡骨粗隆止点 桡骨粗隆 n n 作用 屈肘关节 长头作用 屈肘关节 长头 协助屈肩关节 使前臂协助屈肩关节 使前臂 旋后旋后 n n 支配 肌皮神经支配 肌皮神经 n n 1313 肱肌 肱肌 n n 位置 位于肱二头肌位置 位于肱二头肌 的深面 肱骨体下半的深面 肱骨体下
11、半 部的前面部的前面 n n 起点 肱骨前面下半起点 肱骨前面下半 n n 止点 尺骨粗隆止点 尺骨粗隆 n n 作用 屈肘关节作用 屈肘关节 n n 支配 肌皮神经支配 肌皮神经 n n 1414 肱三头肌 肱三头肌 n n 起点 长头肩胛骨盂下结起点 长头肩胛骨盂下结 节 外侧头起自肱骨桡神节 外侧头起自肱骨桡神 经沟的外上方 内侧头起经沟的外上方 内侧头起 自肱骨桡神经沟的内下方自肱骨桡神经沟的内下方 n n 止点 尺骨鹰嘴止点 尺骨鹰嘴 n n 作用 伸肘关节 伸肩关作用 伸肘关节 伸肩关 节节 n n 支配 桡神经支配 桡神经 n n 1515 肘肌 肘肌 n n 位置 肘后面 位置
12、 肘后面 n n 起点 肱骨外上髁起点 肱骨外上髁 n n 止点 尺骨鹰嘴 尺骨后止点 尺骨鹰嘴 尺骨后 面上面上1 41 4部 部 n n 作用 伸肘关节 作用 伸肘关节 n n 支配 桡神经支配 桡神经 肩关节小结肩关节小结 n n 1 1 前 屈 喙肱肌 三角肌前部纤维 胸大肌锁骨部和肱二 前 屈 喙肱肌 三角肌前部纤维 胸大肌锁骨部和肱二 头肌短头 头肌短头 n n 2 2 后 伸 背阔肌 大圆肌 三角肌后纤维和肱三头肌长头 后 伸 背阔肌 大圆肌 三角肌后纤维和肱三头肌长头 n n 3 3 内收 胸大肌 大圆肌 背阔肌和肩胛下肌 内收 胸大肌 大圆肌 背阔肌和肩胛下肌 n n 4 4 外展 三角肌 中部纤维 和冈上肌 外展 三角肌 中部纤维 和冈上肌 n n 5 5 旋内 背阔肌 胸大肌 大圆肌 肩胛下肌和三角肌前纤维旋内 背阔肌 胸大肌 大圆肌 肩胛下肌和三角肌前纤维 n n 6 6 旋外 冈下肌和小圆肌旋外 冈下肌和小圆肌 谢谢谢谢 此课件下载可自行编辑修改 此课件供参考 部分内容来源于网络 如有侵权请与我联系删除
